Tubercolosi resistente ai farmaci

Cos'è?

La tubercolosi resistente ai farmaci, come la tubercolosi normale, è causata dai bacilli di Koch (micobatteri). Tuttavia, c'è una differenza significativa: i bacilli di Koch della tubercolosi resistente ai farmaci sono molto più tenaci e malvagi. La maggior parte dei farmaci che funzionano bene contro la tubercolosi ordinaria sono inutili in questo caso. E la malattia è molto più grave. Ogni anno la tubercolosi resistente ai farmaci sta diventando sempre più comune. Se prima si sviluppava principalmente a causa di un trattamento improprio della normale tubercolosi, oggi viene rilevato in un paziente su due che per la prima volta cerca aiuto da uno specialista della tubercolosi.

Le persone più a rischio di contrarre la tubercolosi resistente ai farmaci sono:

1. Pazienti che erano stati precedentemente trattati, ma che non si erano ripresi completamente;
2. Cittadini trattenuti in centri di custodia cautelare e prigionieri nelle carceri (a causa della grande folla di persone e del trattamento improprio della tubercolosi);
3. Persone senza domicilio fisso (senza dimora);
4. Alcolisti e tossicodipendenti;
5. Persone con immunità ridotta;
6. malati di AIDS.

Cause

La prima causa di tubercolosi resistente ai farmaci è che una persona è stata infettata da questa particolare forma della malattia da qualcuno.

Il secondo è che durante il trattamento della tubercolosi ordinaria, la composizione dei batteri è cambiata. Tra i micobatteri ordinari c'è sempre un piccolo numero di quelli difettosi che sono insensibili a qualsiasi farmaco. Se consideriamo che in un focolaio di tubercolosi ci sono circa 100 milioni di batteri, tra questi ci saranno sicuramente mutanti di tutti i farmaci antitubercolari esistenti. Con un trattamento adeguato, questi batteri difettosi non svolgono un ruolo speciale. Ma se trattato in modo errato (dosi troppo piccole, tipi e combinazioni di farmaci errati, trattamento terminato troppo rapidamente), il rapporto tra il numero di mutanti e quello di micobatteri regolari cambia. Allo stesso tempo, i mutanti sopravvivono meglio e si riproducono più velocemente.

Segni

I pazienti lamentano tosse con espettorato, talvolta emottisi, debolezza, sudorazione e improvvisa perdita di peso. Un medico specializzato in tubercolosi può sospettare che un paziente abbia una tubercolosi resistente ai farmaci anche prima di determinare la sensibilità dei batteri ai farmaci.

Caratteristiche principali:

1. Decorso cronico della malattia con frequenti esacerbazioni;
2. Alla radiografia, invece di piccole lesioni tubercolari, si notano enormi cavità;
3. La tubercolosi è spesso associata a un'infezione batterica o fungina;
4. Ci sono catastroficamente molti micobatteri nell'espettorato.

Trattamento

È inutile trattare la tubercolosi resistente ai farmaci con un set standard di farmaci antitubercolari; essi non hanno ancora alcun effetto sui batteri mutanti. Quali farmaci di riserva utilizzerà il medico dipende dalla sensibilità individuale dei micobatteri del paziente ai farmaci.

Il trattamento con farmaci di riserva dura da un anno e mezzo a due anni e il suo successo varia dal 50% all'80%. Molti farmaci di riserva sono tossici e causano effetti collaterali dolorosi.

Quando si tratta la tubercolosi resistente ai farmaci, è spesso necessario ricorrere al trattamento chirurgico, rimuovendo parte del polmone. I principi fondamentali del trattamento rimangono gli stessi della tubercolosi ordinaria: durata, continuità, combinazione di più farmaci, controllo da parte di personale medico.