耐药结核病

这是什么？

耐药结核病与正常结核病一样，是由科赫杆菌（分枝杆菌）引起的。但有一个显着的区别：耐药结核科赫杆菌更加顽强和邪恶。大多数对普通结核病有效的药物在这种情况下都毫无用处。而且病情要严重得多。每年，耐药结核病都变得越来越普遍。如果说早期它的发展主要是由于对正常结核病的不当治疗，那么今天，每两个第一次向结核病专家寻求帮助的患者中就有一个被检测到。

最容易感染耐药结核病的人群是：

1. 既往接受过治疗但未完全康复的患者；
2. 被关押在审前看守所的公民和监狱中的囚犯（因人群拥挤、肺结核治疗不当）；
3. 无固定居所的人（无家可归者）；
4. 酗酒者和吸毒者；
5. 免疫力下降的人；
6. 艾滋病患者。

原因

耐药结核病的第一个原因是一个人从某人那里感染了这种特殊形式的疾病。

二是普通结核病治疗过程中，细菌的组成发生了变化。普通分枝杆菌中总有一小部分有缺陷的分枝杆菌对任何药物都不敏感。如果考虑到一个结核病灶内大约有1亿个细菌，那么其中肯定会存在所有现有抗结核药物的突变体。通过适当的处理，这些有缺陷的细菌不会发挥特殊的作用。但如果治疗不当（剂量太小、药物类型和组合错误、治疗结束太快），突变型分枝杆菌数量与常规分枝杆菌数量之间的比例就会发生变化。与此同时，突变体生存得更好，繁殖得更快。

标志

患者主诉咳嗽有痰，有时咯血、虚弱、出汗、体重突然减轻。结核病医生甚至在确定细菌对药物的敏感性之前就可能怀疑患者患有耐药结核病。

主要特点：

1. 疾病慢性病程，经常恶化；
2. X光片上，不是小的结核病灶，而是巨大的空洞；
3. 结核病通常与细菌或真菌感染有关；
4. 痰中含有灾难性的大量分枝杆菌。

治疗

用一套标准的抗结核药物来治疗耐药结核病是没有用的；它们对突变细菌仍然没有作用。医生将使用哪种备用药物取决于患者分枝杆菌对药物的个体敏感性。

储备药物治疗持续一年半至两年，成功率50%至80%。许多储备药物有毒并会引起令人痛苦的副作用。

在治疗耐药结核病时，通常需要采取手术治疗——切除部分肺部。治疗的基本原则与普通结核病相同：持续时间、连续性、多种药物的组合、医务人员的监督。