Tuberkulóza odolná vůči lékům

Co to je?

Tuberkulóza odolná vůči lékům, stejně jako normální tuberkulóza, je způsobena Kochovými bacily (mykobakteriemi). Je tu však podstatný rozdíl: Kochovy bacily tuberkulózy odolné vůči lékům jsou mnohem houževnatější a zlí. Většina léků, které dobře fungují proti běžné tuberkulóze, je v tomto případě k ničemu. A nemoc je mnohem závažnější. Každým rokem je tuberkulóza odolná vůči lékům stále častější. Jestliže se dříve rozvinula především v důsledku nesprávné léčby normální tuberkulózy, dnes je zjištěna u každého druhého pacienta, který poprvé vyhledal pomoc odborníka na TBC.

Lidé nejvíce ohrožení nákazou tuberkulózou rezistentní na léky jsou:

1. Pacienti, kteří byli dříve léčeni, ale plně se neuzdravili;
2. Občané zadržovaní ve vyšetřovacích vazbách a vězni ve věznicích (kvůli velkým davům lidí a nesprávné léčbě tuberkulózy);
3. Osoby bez trvalého bydliště (bezdomovci);
4. Alkoholici a narkomani;
5. Osoby se sníženou imunitou;
6. pacientů s AIDS.

Příčiny

První příčinou lékově rezistentní tuberkulózy je, že se člověk od někoho nakazil touto konkrétní formou nemoci.

Druhým je, že při léčbě obyčejné tuberkulózy se složení bakterií změnilo. Mezi běžnými mykobakteriemi je vždy malý počet defektních, které jsou necitlivé na jakýkoli lék. Uvážíme-li, že v jednom tuberkulózním ohnisku je asi 100 milionů bakterií, pak mezi nimi jistě budou mutanti všech existujících antituberkulotik. Při správné léčbě tyto defektní bakterie nehrají zvláštní roli. Pokud se však léčí nesprávně (příliš malé dávky, nesprávné typy a kombinace léků, léčba končí příliš rychle), poměr mezi počtem mutantů a běžnými mykobakteriemi se mění. Mutanti zároveň lépe přežívají a rychleji se rozmnožují.

Známky

Pacienti si stěžují na kašel se sputem, někdy hemoptýzu, slabost, pocení a náhlou ztrátu hmotnosti. Lékař TBC může mít podezření, že má pacient tuberkulózu rezistentní vůči lékům, ještě před stanovením citlivosti bakterií na léky.

Hlavní rysy:

1. Chronický průběh onemocnění s častými exacerbacemi;
2. Na rentgenovém snímku jsou místo malých tuberkulózních lézí obrovské dutiny;
3. Tuberkulóza je často spojena s bakteriální nebo plísňovou infekcí;
4. Ve sputu je katastrofálně mnoho mykobakterií.

Léčba

Léčit rezistentní tuberkulózu standardní sadou antituberkulotik je zbytečné, na mutantní bakterie stejně neúčinkují. Jaké záložní léky lékař použije, závisí na individuální citlivosti mykobakterií pacienta na léky.

Léčba rezervními léky trvá jeden a půl až dva roky a její úspěšnost se pohybuje od 50 % do 80 %. Mnoho rezervních léků je toxických a způsobuje nepříjemné vedlejší účinky.

Při léčbě farmakorezistentní tuberkulózy je často nutné přistoupit k chirurgické léčbě – odstranění části plíce. Základní principy léčby zůstávají stejné jako u běžné tuberkulózy: délka trvání, kontinuita, kombinace více léků, dohled zdravotnického personálu.