Medikamentresistent tuberkulose

Hva det er?

Medikamentresistent tuberkulose, som vanlig tuberkulose, er forårsaket av Koch-basiller (mykobakterier). Imidlertid er det en betydelig forskjell: Koch-basiller av medikamentresistent tuberkulose er mye mer seige og onde. De fleste medikamenter som virker godt mot vanlig tuberkulose er ubrukelige i dette tilfellet. Og sykdommen er mye mer alvorlig. Hvert år blir medikamentresistent tuberkulose mer vanlig. Hvis den tidligere utviklet seg hovedsakelig på grunn av feil behandling av normal tuberkulose, oppdages den i dag hos annenhver pasient som søker hjelp hos en TB-spesialist for første gang.

Personer som har størst risiko for å få medikamentresistent tuberkulose er:

1. Pasienter som tidligere ble behandlet, men som ikke ble helt friske;
2. Innbyggere holdt i forvaringssentre og fanger i fengsler (på grunn av store folkemengder og feil behandling av tuberkulose);
3. Personer uten fast bosted (hjemløse);
4. Alkoholikere og rusmisbrukere;
5. Personer med redusert immunitet;
6. AIDS-pasienter.

Fører til

Den første årsaken til medikamentresistent tuberkulose er at en person ble smittet med denne spesielle formen av sykdommen fra noen.

Den andre er at under behandlingen av vanlig tuberkulose endret sammensetningen av bakterier seg. Blant vanlige mykobakterier er det alltid et lite antall defekte som er ufølsomme for noe medikament. Hvis vi tar i betraktning at i ett tuberkulosefokus er det omtrent 100 millioner bakterier, vil det sikkert være mutanter blant dem til alle eksisterende anti-tuberkulosemedisiner. Med riktig behandling spiller ikke disse defekte bakteriene noen spesiell rolle. Men hvis det behandles feil (doser for små, feil typer og kombinasjoner av medikamenter, behandlingen ble avsluttet for raskt), endres forholdet mellom antall mutanter og vanlige mykobakterier. Samtidig overlever mutanter bedre og formerer seg raskere.

Tegn

Pasienter klager over hoste med sputum, noen ganger hemoptyse, svakhet, svette og plutselig vekttap. En TB-lege kan ha mistanke om at en pasient har legemiddelresistent tuberkulose selv før han bestemmer følsomheten til bakterier for medikamenter.

Hovedtrekkene:

1. Kronisk sykdomsforløp med hyppige eksacerbasjoner;
2. På røntgen, i stedet for små tuberkuloselesjoner, er det store hulrom;
3. Tuberkulose er ofte forbundet med en bakteriell eller soppinfeksjon;
4. Det er katastrofalt mange mykobakterier i sputum.

Behandling

Det er nytteløst å behandle medikamentresistent tuberkulose med et standard sett med antituberkulosemedisiner; de har fortsatt ingen effekt på mutante bakterier. Hvilke reservemedisiner legen vil bruke avhenger av den individuelle følsomheten til pasientens mykobakterier for stoffene.

Behandling med reservemedisiner varer fra ett og et halvt til to år, og suksessen varierer fra 50 % til 80 %. Mange reservemedisiner er giftige og forårsaker plagsomme bivirkninger.

Ved behandling av medikamentresistent tuberkulose er det ofte nødvendig å ty til kirurgisk behandling - fjerning av en del av lungen. De grunnleggende prinsippene for behandling forblir de samme som for vanlig tuberkulose: varighet, kontinuitet, en kombinasjon av flere medikamenter, tilsyn av medisinsk personell.