Dərmana davamlı vərəm

Bu nədir?

Dərmana davamlı vərəm, adi vərəm kimi, Koch basilləri (mikobakteriyalar) tərəfindən törədilir. Bununla belə, əhəmiyyətli bir fərq var: dərmana davamlı vərəmin Koch basilləri daha möhkəm və pisdir. Adi vərəmə qarşı yaxşı təsir göstərən əksər dərmanlar bu halda faydasızdır. Və xəstəlik daha ağırdır. Hər il dərmana davamlı vərəm daha çox yayılır. Əgər əvvəllər əsasən normal vərəmin düzgün müalicə edilməməsi səbəbindən inkişaf edirdisə, bu gün ilk dəfə vərəm həkiminə müraciət edən hər ikinci xəstədə aşkar edilir.

Dərmana davamlı vərəmə yoluxma riski ən çox olan insanlar:

1. Əvvəllər müalicə olunmuş, lakin tam sağalmayan xəstələr;
2. İstintaq təcridxanalarında saxlanılan vətəndaşlar və həbsxanalardakı məhbuslar (insanların çox olması və vərəmlə düzgün müalicə edilməməsi səbəbindən);
3. daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər (evsizlər);
4. Alkoqol və narkotik aludəçiləri;
5. İmmuniteti zəif olan şəxslər;
6. QİÇS xəstələri.

Səbəblər

Dərmana davamlı vərəmin ilk səbəbi, bir insanın xəstəliyin bu xüsusi formasına kimdənsə yoluxmasıdır.

İkincisi, adi vərəmin müalicəsi zamanı bakteriyaların tərkibi dəyişdi. Adi mikobakteriyalar arasında həmişə hər hansı bir dərmana həssas olmayan az sayda qüsurlu olanlar var. Nəzərə alsaq ki, bir vərəm ocağında 100 milyona yaxın bakteriya var, o zaman onların arasında, şübhəsiz ki, bütün mövcud vərəm əleyhinə dərmanların mutantları olacaq. Düzgün müalicə ilə bu qüsurlu bakteriyalar xüsusi rol oynamır. Lakin səhv müalicə olunarsa (dozalar çox kiçik, dərmanların yanlış növləri və birləşmələri, müalicə çox tez başa çatır), mutantların sayı ilə müntəzəm mikobakteriyalar arasındakı nisbət dəyişir. Eyni zamanda mutantlar daha yaxşı sağ qalır və daha sürətli çoxalırlar.

İşarələr

Xəstələr bəlğəmli öskürəkdən, bəzən hemoptizidən, halsızlıqdan, tərləmədən, qəfil arıqlamadan şikayət edirlər. Vərəm həkimi, bakteriyaların dərmanlara həssaslığını təyin etməmişdən əvvəl də xəstədə dərmana davamlı vərəm olduğundan şübhələnə bilər.

Əsas xüsusiyyətləri:

1. Tez-tez alevlenmə ilə xəstəliyin xroniki gedişi;
2. X-rayda kiçik vərəm lezyonlarının əvəzinə böyük boşluqlar var;
3. Vərəm tez-tez bakterial və ya mantar infeksiyası ilə əlaqələndirilir;
4. Bəlğəmdə katastrofik bir çox mikobakteriya var.

Müalicə

Dərmana davamlı vərəmi standart anti-vərəm dərmanları ilə müalicə etmək faydasızdır, onlar hələ də mutant bakteriyalara təsir göstərmir. Həkimin hansı ehtiyat dərmanlardan istifadə edəcəyi xəstənin mikobakteriyalarının dərmanlara fərdi həssaslığından asılıdır.

Ehtiyat dərmanlarla müalicə bir il yarımdan iki ilə qədər davam edir və müvəffəqiyyəti 50% -dən 80% -ə qədərdir. Bir çox ehtiyat dərmanlar zəhərlidir və narahatlıq doğuran yan təsirlərə səbəb olur.

Dərmana davamlı vərəmi müalicə edərkən, tez-tez cərrahi müalicəyə müraciət etmək lazımdır - ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması. Müalicənin əsas prinsipləri adi vərəmlə eyni qalır: müddət, davamlılıq, bir neçə dərmanın birləşməsi, tibb işçilərinin nəzarəti.