Φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα

Τι είναι?

Η ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση, όπως και η φυσιολογική φυματίωση, προκαλείται από βάκιλλους Koch (μυκοβακτήρια). Ωστόσο, υπάρχει μια σημαντική διαφορά: οι βάκιλοι Koch της ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης είναι πολύ πιο επίμονοι και κακοί. Τα περισσότερα φάρμακα που λειτουργούν καλά κατά της συνηθισμένης φυματίωσης είναι άχρηστα σε αυτή την περίπτωση. Και η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή. Κάθε χρόνο, η ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση γίνεται πιο συχνή. Αν νωρίτερα αναπτύχθηκε κυρίως λόγω ακατάλληλης θεραπείας της φυσιολογικής φυματίωσης, σήμερα εντοπίζεται σε κάθε δεύτερο ασθενή που αναζητά για πρώτη φορά βοήθεια από ειδικό για τη φυματίωση.

Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να προσβληθούν από ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση είναι:

1. Ασθενείς που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία, αλλά δεν ανάρρωσαν πλήρως.
2. Πολίτες που κρατούνται σε κέντρα κράτησης και κρατούμενοι στις φυλακές (λόγω μεγάλου πλήθους και ακατάλληλης αντιμετώπισης της φυματίωσης).
3. Άτομα χωρίς σταθερό τόπο διαμονής (άστεγοι).
4. Αλκοολικοί και τοξικομανείς.
5. Άτομα με μειωμένη ανοσία.
6. ασθενείς με AIDS.

Αιτίες

Η πρώτη αιτία της ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης είναι ότι ένα άτομο μολύνθηκε από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου από κάποιον.

Το δεύτερο είναι ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας της συνηθισμένης φυματίωσης, η σύνθεση των βακτηρίων άλλαξε. Μεταξύ των συνηθισμένων μυκοβακτηρίων υπάρχει πάντα ένας μικρός αριθμός ελαττωματικών που δεν είναι ευαίσθητα σε οποιοδήποτε φάρμακο. Αν αναλογιστούμε ότι σε μια εστία φυματίωσης υπάρχουν περίπου 100 εκατομμύρια βακτήρια, τότε μεταξύ αυτών σίγουρα θα υπάρχουν μεταλλαγμένα σε όλα τα υπάρχοντα αντιφυματικά φάρμακα. Με την κατάλληλη θεραπεία, αυτά τα ελαττωματικά βακτήρια δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο. Αλλά εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα (δόσεις πολύ μικρές, λάθος τύποι και συνδυασμοί φαρμάκων, η θεραπεία τελείωσε πολύ γρήγορα), αλλάζει η αναλογία μεταξύ του αριθμού των μεταλλαγμένων και των κανονικών μυκοβακτηρίων. Ταυτόχρονα, τα μεταλλαγμένα επιβιώνουν καλύτερα και αναπαράγονται πιο γρήγορα.

Σημάδια

Οι ασθενείς παραπονούνται για βήχα με πτύελα, μερικές φορές αιμόπτυση, αδυναμία, εφίδρωση και ξαφνική απώλεια βάρους. Ένας γιατρός φυματίωσης μπορεί να υποψιαστεί ότι ένας ασθενής έχει φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα ακόμη και πριν προσδιορίσει την ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα.

Κύρια χαρακτηριστικά:

1. Χρόνια πορεία της νόσου με συχνές παροξύνσεις.
2. Στην ακτινογραφία, αντί για μικρές βλάβες φυματίωσης, υπάρχουν τεράστιες κοιλότητες.
3. Η φυματίωση συχνά συνδέεται με βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.
4. Υπάρχουν καταστροφικά πολλά μυκοβακτήρια στα πτύελα.

Θεραπεία

Είναι άχρηστη η θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης με ένα τυπικό σύνολο αντιφυματικών φαρμάκων· εξακολουθούν να μην έχουν καμία επίδραση στα μεταλλαγμένα βακτήρια. Ποια εφεδρικά φάρμακα θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία των μυκοβακτηρίων του ασθενούς στα φάρμακα.

Η θεραπεία με εφεδρικά φάρμακα διαρκεί από ενάμιση έως δύο χρόνια και η επιτυχία της κυμαίνεται από 50% έως 80%. Πολλά εφεδρικά φάρμακα είναι τοξικά και προκαλούν οδυνηρές παρενέργειες.

Κατά τη θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση μέρους του πνεύμονα. Οι βασικές αρχές θεραπείας παραμένουν οι ίδιες όπως και για τη συνηθισμένη φυματίωση: διάρκεια, συνέχεια, συνδυασμός πολλών φαρμάκων, επίβλεψη από ιατρικό προσωπικό.