Резистентна на лекарства туберкулоза

Какво е?

Резистентната на лекарства туберкулоза, подобно на нормалната туберкулоза, се причинява от бацили на Кох (микобактерии). Има обаче съществена разлика: бацилите на Кох от резистентната към лекарства туберкулоза са много по-издръжливи и зли. Повечето лекарства, които работят добре срещу обикновената туберкулоза, са безполезни в този случай. А болестта е много по-тежка. Всяка година резистентната към лекарства туберкулоза става все по-често срещана. Ако по-рано се развива главно поради неправилно лечение на нормална туберкулоза, днес се открива при всеки втори пациент, който търси помощ от специалист по туберкулоза за първи път.

Хората с най-голям риск от заразяване с резистентна към лекарства туберкулоза са:

1. Пациенти, които преди това са били лекувани, но не са се възстановили напълно;
2. Граждани, задържани в следствени арести и затворници в затвори (поради големи тълпи от хора и неправилно лечение на туберкулоза);
3. Лица без определено местоживеене (бездомни);
4. Алкохолици и наркомани;
5. Лица с намален имунитет;
6. болни от СПИН.

причини

Първата причина за резистентна към лекарства туберкулоза е, че човек се е заразил с тази конкретна форма на болестта от някого.

Второто е, че при лечението на обикновена туберкулоза съставът на бактериите се променя. Сред обикновените микобактерии винаги има малък брой дефектни, които са нечувствителни към каквото и да е лекарство. Ако приемем, че в едно туберкулозно огнище има около 100 милиона бактерии, тогава сред тях със сигурност ще има мутанти на всички съществуващи противотуберкулозни лекарства. При правилно лечение тези дефектни бактерии не играят специална роля. Но при неправилно лечение (твърде малки дози, грешни видове и комбинации от лекарства, лечението е приключило твърде бързо), съотношението между броя на мутантите и обикновените микобактерии се променя. В същото време мутантите оцеляват по-добре и се размножават по-бързо.

Знаци

Пациентите се оплакват от кашлица с храчки, понякога хемоптиза, слабост, изпотяване и внезапна загуба на тегло. Лекарят по туберкулоза може да подозира, че пациентът има резистентна към лекарства туберкулоза дори преди да определи чувствителността на бактериите към лекарства.

Основните функции:

1. Хроничен ход на заболяването с чести екзацербации;
2. На рентгеновата снимка, вместо малки туберкулозни лезии, има огромни кухини;
3. Туберкулозата често се свързва с бактериална или гъбична инфекция;
4. В храчките има катастрофално много микобактерии.

Лечение

Безполезно е да се лекува резистентна туберкулоза със стандартен набор от противотуберкулозни лекарства, те все още нямат ефект върху мутантните бактерии. Кои резервни лекарства ще използва лекарят зависи от индивидуалната чувствителност на микобактериите на пациента към лекарствата.

Лечението с резервни лекарства продължава от година и половина до две, а успеваемостта варира от 50% до 80%. Много резервни лекарства са токсични и причиняват тревожни странични ефекти.

При лечение на резистентна към лекарства туберкулоза често се налага да се прибягва до хирургично лечение - отстраняване на част от белия дроб. Основните принципи на лечение остават същите като при обикновената туберкулоза: продължителност, непрекъснатост, комбинация от няколко лекарства, наблюдение от медицински персонал.