İlaca Dirençli Tüberküloz

Ne olduğunu?

İlaca dirençli tüberküloz, normal tüberküloz gibi Koch basilinden (mikobakteriler) kaynaklanır. Ancak arada önemli bir fark var: İlaca dirençli tüberkülozun Koch basili çok daha inatçı ve kötü. Sıradan tüberküloza karşı etkili olan ilaçların çoğu bu durumda işe yaramaz. Ve hastalık çok daha şiddetli. İlaca dirençli tüberküloz her yıl daha yaygın hale geliyor. Daha önce normal tüberkülozun uygunsuz tedavisi nedeniyle gelişmiş olsa da, bugün ilk kez bir tüberküloz uzmanına başvuran her ikinci hastada tespit edilmektedir.

İlaca dirençli tüberküloza yakalanma riski en fazla olan kişiler şunlardır:

1. Daha önce tedavi görmüş ancak tam olarak iyileşmeyen hastalar;
2. Duruşma öncesi gözaltı merkezlerinde tutulan vatandaşlar ve cezaevlerindeki mahkumlar (büyük insan kalabalığı ve tüberkülozun uygunsuz tedavisi nedeniyle);
3. Sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler (evsizler);
4. Alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları;
5. Bağışıklığı azalmış kişiler;
6. AIDS hastaları.

Nedenler

İlaca dirençli tüberkülozun ilk nedeni, bir kişinin, hastalığın bu özel formuna bir başkası tarafından yakalanmış olmasıdır.

İkincisi, sıradan tüberküloz tedavisi sırasında bakteri bileşiminin değişmesidir. Sıradan mikobakteriler arasında her zaman herhangi bir ilaca karşı duyarsız olan az sayıda kusurlu bakteri bulunur. Bir tüberküloz odağında yaklaşık 100 milyon bakteri bulunduğunu düşünürsek, bunların arasında kesinlikle mevcut tüm tüberküloz ilaçlarına karşı mutantlar olacaktır. Uygun tedavi ile bu kusurlu bakteriler özel bir rol oynamaz. Ancak yanlış tedavi edilirse (çok küçük dozlar, yanlış ilaç türleri ve kombinasyonları, tedavi çok çabuk sona erer), mutant sayısı ile normal mikobakteri sayısı arasındaki oran değişir. Aynı zamanda mutantlar daha iyi hayatta kalıyor ve daha hızlı üreyebiliyor.

İşaretler

Hastalar balgamlı öksürük, bazen hemoptizi, halsizlik, terleme ve ani kilo kaybından şikayetçidir. Tüberküloz doktoru, bakterilerin ilaçlara duyarlılığını belirlemeden önce bile hastanın ilaca dirençli tüberküloz olduğundan şüphelenebilir.

Ana Özellikler:

1. Sık alevlenmelerle hastalığın kronik seyri;
2. Röntgende küçük tüberküloz lezyonları yerine devasa boşluklar görülüyor;
3. Tüberküloz sıklıkla bakteriyel veya fungal bir enfeksiyonla ilişkilendirilir;
4. Balgamda feci derecede çok sayıda mikobakteri var.

Tedavi

İlaca dirençli tüberkülozu standart bir tüberküloz önleyici ilaç seti ile tedavi etmenin faydası yoktur; bunların mutant bakteriler üzerinde hala bir etkisi yoktur. Doktorun hangi yedek ilaçları kullanacağı, hastanın mikobakterilerinin ilaçlara karşı bireysel duyarlılığına bağlıdır.

Yedek ilaçlarla tedavi bir buçuk ile iki yıl arasında sürmekte olup başarısı %50 ile %80 arasında değişmektedir. Çoğu yedek ilaç toksiktir ve rahatsız edici yan etkilere neden olur.

İlaca dirençli tüberkülozu tedavi ederken, genellikle cerrahi tedaviye başvurmak gerekir - akciğerin bir kısmı çıkarılır. Tedavinin temel prensipleri sıradan tüberkülozdakiyle aynı kalır: süre, süreklilik, çeşitli ilaçların kombinasyonu, tıbbi personelin gözetimi.