Лікарсько-стійкий туберкульоз

Що це таке?

Лікарсько-стійкий туберкульоз, як і нормальний, викликають палички Коха (мікобактерії). Однак є суттєва відмінність: палички Коха лікарсько-стійкого туберкульозу набагато живучіше і зліше. Більшість препаратів, що добре справляються зі звичайним туберкульозом, в даному випадку марні. Та й протікає хвороба набагато важча. Щороку лікарсько-стійкий туберкульоз зустрічається все частіше. Якщо раніше він розвивався в основному через неправильне лікування нормального туберкульозу, то сьогодні він визначається у кожного другого пацієнта, який звертається за допомогою до фтизіатра вперше.

Лікарсько-стійкою формою туберкульозу найбільше ризикують захворіти:

1. Хворі, які раніше лікувалися, але остаточно не одужали;
2. Громадяни, які утримуються в слідчих ізоляторах, та ув'язнені (через велике скупчення людей та неправильне лікування туберкульозу);
3. Особи без певного місця проживання (бомжі);
4. Алкоголіки та наркомани;
5. Особи, що мають знижений імунітет;
6. Хворі на СНІД.

Причини

Перша причина лікарсько-стійкого туберкульозу - людина від когось заразилася саме цією формою хвороби.

Друга - під час лікування звичайного туберкульозу склад бактерій змінився. Серед звичайних мікобактерій завжди знаходиться невелика кількість дефектних, нечутливих до будь-яких ліків. Якщо врахувати, що в одному туберкульозному осередку сидить близько 100 мільйонів бактерій, то серед них обов'язково знайдуться мутанти до всіх протитуберкульозних препаратів. При правильному лікуванні ці дефектні бактерії особливої ​​ролі не грають. Але якщо лікувати неправильно (занадто маленькі дози, неправильні види та поєднання препаратів, занадто швидко закінчили лікування) співвідношення між кількістю мутантів та звичайних мікобактерій змінюється. При цьому краще виживають та швидше розмножуються мутанти.

Ознаки

Хворі скаржаться на кашель з харкотинням, іноді на кровохаркання, слабкість, пітливість, різке схуднення. Запідозрити, що пацієнт має лікарсько-стійкий туберкульоз, лікар-фтизіатр може ще до визначення чутливості бактерій до лікарських препаратів.

Основні ознаки:

1. хронічний перебіг хвороби з частими загостреннями;
2. На рентгені замість маленьких туберкульозних вогнищ – величезні порожнини;
3. До туберкульозу часто приєднується бактеріальна чи грибкова інфекція;
4. Мікобактерій у харкотинні катастрофічно багато.

Лікування

Лікувати лікарсько-стійкий туберкульоз стандартним набором протитуберкульозних препаратів марно, на бактерій-мутантів вони все одно не діють. Які резервні ліки використовуватиме лікар, залежить від індивідуальної чутливості мікобактерій даного пацієнта до препаратів.

Лікування резервними препаратами триває від півтора до двох років, а його успіх коливається від 50% до 80%. Багато резервних препаратів токсичні і викликають болючі побічні ефекти.

При лікуванні лікарсько-стійкого туберкульозу часто доводиться вдаватися до хірургічного лікування — видалення частини легені. Основні ж принципи лікування залишаються тими ж, що й за звичайного туберкульозу: тривалість, безперервність, комбінація з кількох ліків, спостереження з боку медперсоналу.