Lægemiddelresistent tuberkulose

Hvad er det?

Lægemiddelresistent tuberkulose er ligesom normal tuberkulose forårsaget af Koch-baciller (mykobakterier). Der er dog en væsentlig forskel: Koch-baciller af lægemiddelresistent tuberkulose er meget mere ihærdige og onde. De fleste lægemidler, der virker godt mod almindelig tuberkulose, er ubrugelige i dette tilfælde. Og sygdommen er meget mere alvorlig. Hvert år bliver lægemiddelresistent tuberkulose mere almindelig. Hvis det tidligere primært udviklede sig på grund af forkert behandling af normal tuberkulose, opdages det i dag hos hver anden patient, der søger hjælp hos en TB-specialist for første gang.

Personer med størst risiko for at pådrage sig lægemiddelresistent tuberkulose er:

1. Patienter, der tidligere var behandlet, men som ikke kom sig helt;
2. Borgere tilbageholdt i arresthuse og fanger i fængsler (på grund af store menneskemængder og ukorrekt behandling af tuberkulose);
3. Personer uden fast bopæl (hjemløse);
4. Alkoholikere og stofmisbrugere;
5. Personer med nedsat immunitet;
6. AIDS-patienter.

Årsager

Den første årsag til lægemiddelresistent tuberkulose er, at en person blev smittet med denne særlige form for sygdommen fra nogen.

Den anden er, at under behandlingen af ​​almindelig tuberkulose ændrede sammensætningen af ​​bakterier sig. Blandt almindelige mykobakterier er der altid et lille antal defekte, der er ufølsomme over for noget lægemiddel. Hvis vi tænker på, at der i et tuberkulosefokus er omkring 100 millioner bakterier, så vil der blandt dem helt sikkert være mutanter til alle eksisterende anti-tuberkuloselægemidler. Ved korrekt behandling spiller disse defekte bakterier ikke en særlig rolle. Men hvis den behandles forkert (doser for små, forkerte typer og kombinationer af lægemidler, behandlingen sluttede for hurtigt), ændres forholdet mellem antallet af mutanter og almindelige mykobakterier. Samtidig overlever mutanter bedre og formerer sig hurtigere.

Tegn

Patienter klager over en hoste med opspyt, nogle gange hæmoptyse, svaghed, svedtendens og pludseligt vægttab. En TB-læge kan have mistanke om, at en patient har lægemiddelresistent tuberkulose, selv før han bestemmer bakteriernes følsomhed over for lægemidler.

Hovedtræk:

1. Kronisk sygdomsforløb med hyppige eksacerbationer;
2. På røntgenbilledet er der i stedet for små tuberkuloselæsioner enorme hulrum;
3. Tuberkulose er ofte forbundet med en bakteriel eller svampeinfektion;
4. Der er katastrofalt mange mykobakterier i sputum.

Behandling

Det er nytteløst at behandle lægemiddelresistent tuberkulose med et standardsæt af anti-tuberkuloselægemidler; de har stadig ingen effekt på mutante bakterier. Hvilken backup medicin, lægen vil bruge, afhænger af den individuelle følsomhed af patientens mykobakterier over for stofferne.

Behandling med reservelægemidler varer fra halvandet til to år, og dens succes varierer fra 50 % til 80 %. Mange reservelægemidler er giftige og forårsager ubehagelige bivirkninger.

Ved behandling af lægemiddelresistent tuberkulose er det ofte nødvendigt at ty til kirurgisk behandling - fjernelse af en del af lungen. De grundlæggende principper for behandling forbliver de samme som for almindelig tuberkulose: varighed, kontinuitet, en kombination af flere lægemidler, tilsyn af medicinsk personale.