Gyógyszerrezisztens tuberkulózis

Ami?

A gyógyszerrezisztens tuberkulózist a normál tuberkulózishoz hasonlóan a Koch-bacillusok (mikobaktériumok) okozzák. Van azonban egy jelentős különbség: a gyógyszerrezisztens tuberkulózis Koch-bacilusai sokkal szívósabbak és gonoszabbak. A legtöbb olyan gyógyszer, amely jól működik a közönséges tuberkulózis ellen, ebben az esetben használhatatlan. És a betegség sokkal súlyosabb. Évről évre egyre gyakoribb a gyógyszerrezisztens tuberkulózis. Ha korábban elsősorban a normál tuberkulózis nem megfelelő kezelése miatt alakult ki, ma már minden második olyan betegnél észlelik, aki először fordul tbc-s szakemberhez.

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis kockázatának leginkább kitett személyek:

1. Olyan betegek, akiket korábban kezeltek, de nem gyógyultak meg teljesen;
2. Az előzetes letartóztatásban lévő állampolgárok és a börtönökben fogvatartottak (a nagy tömeg és a tuberkulózis helytelen kezelése miatt);
3. állandó lakóhellyel nem rendelkező személyek (hajléktalanok);
4. Alkoholisták és drogfüggők;
5. csökkent immunitással rendelkező személyek;
6. AIDS betegek.

Okoz

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis első oka az, hogy valaki valakitől megfertőződött a betegség ezen formájával.

A második az, hogy a közönséges tuberkulózis kezelése során a baktériumok összetétele megváltozott. A közönséges mikobaktériumok között mindig van néhány olyan hibás baktérium, amely érzéketlen bármely gyógyszerre. Ha figyelembe vesszük, hogy egy tuberkulózisfókuszban körülbelül 100 millió baktérium van, akkor ezek között minden bizonnyal minden létező tuberkulózis elleni gyógyszer mutánsai lesznek. Megfelelő kezelés mellett ezek a hibás baktériumok nem játszanak különösebb szerepet. Ha azonban helytelenül kezelik (túl kicsi adagok, rossz típusú és kombinációs gyógyszerek, a kezelés túl gyorsan véget ért), megváltozik a mutánsok száma és a rendszeres mikobaktériumok aránya. Ugyanakkor a mutánsok jobban túlélnek és gyorsabban szaporodnak.

Jelek

A betegek köhögésről, néha vérzésről, gyengeségről, izzadásról és hirtelen fogyásról panaszkodnak. A tbc-s orvos gyaníthatja, hogy a beteg gyógyszerrezisztens tuberkulózisban szenved, még mielőtt meghatározná a baktériumok gyógyszerérzékenységét.

Főbb jellemzői:

1. A betegség krónikus lefolyása gyakori exacerbációkkal;
2. A röntgenfelvételen a kis tuberkulózisos elváltozások helyett hatalmas üregek vannak;
3. A tuberkulózis gyakran társul bakteriális vagy gombás fertőzéssel;
4. A köpetben katasztrofálisan sok mikobaktérium található.

Kezelés

Hiába kezeljük a gyógyszerrezisztens tuberkulózist standard tuberkulózis elleni gyógyszerkészlettel, ezek továbbra sem hatnak a mutáns baktériumokra. Az, hogy az orvos milyen kiegészítő gyógyszereket használ, a páciens mikobaktériumainak gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységétől függ.

A tartalék gyógyszerekkel végzett kezelés másfél-két évig tart, és sikere 50-80% között mozog. Sok tartalék gyógyszer mérgező és szorongató mellékhatásokat okoz.

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelése során gyakran szükség van sebészeti kezelésre - a tüdő egy részének eltávolítására. A kezelés alapelvei ugyanazok, mint a közönséges tuberkulózis esetében: időtartam, folyamatosság, több gyógyszer kombinációja, egészségügyi személyzet felügyelete.