薬剤耐性結核

それは何ですか？

薬剤耐性結核は、通常の結核と同様、コッホ桿菌（マイコバクテリア）によって引き起こされます。ただし、大きな違いがあります。薬剤耐性結核のコッホ桿菌は、はるかに粘り強く、邪悪です。通常の結核にはよく効く薬のほとんどが、この場合は役に立ちません。そして病気はさらに深刻です。薬剤耐性結核は年々一般的になってきています。以前は主に通常の結核の不適切な治療が原因でこの結核が発症していましたが、現在では、初めて結核専門医に助けを求めた患者の 2 人に 1 人からこの結核が検出されています。

薬剤耐性結核に感染するリスクが最も高い人は次のとおりです。

1. 以前に治療を受けたが完全に回復しなかった患者。
2. 公判前拘置所に拘禁されている国民と刑務所の囚人（大勢の群衆と結核の不適切な治療のため）。
3. 定まった住居を持たない人（ホームレス）。
4. アルコール中毒者と麻薬中毒者。
5. 免疫力が低下している人。
6. エイズ患者。

原因

薬剤耐性結核の最初の原因は、人が誰かからこの特定の形態の結核に感染したことです。

2つ目は、通常の結核の治療中に細菌の組成が変化したことです。通常の抗酸菌の中には、どんな薬剤にも反応しない欠陥のある少数の抗酸菌が常に存在します。 1 つの結核病巣に約 1 億個の細菌が存在すると考えると、その中には既存のすべての抗結核薬に対する変異体が確実に存在することになります。適切に治療すれば、これらの欠陥細菌は特別な役割を果たすことはありません。しかし、治療が間違っている場合（投与量が少なすぎる、薬の種類と組み合わせが間違っている、治療が早く終了しすぎる）、変異株と通常の抗酸菌の数の比率が変化します。同時に、突然変異体はより良く生存し、より速く繁殖します。

標識

患者は、痰を伴う咳、時には喀血、脱力感、発汗、突然の体重減少などを訴えます。結核の医師は、薬剤に対する細菌の感受性を判断する前に、患者が薬剤耐性結核を患っているのではないかと疑う場合があります。

主な特徴：

1. 頻繁に増悪を伴う病気の慢性経過。
2. X線写真では、小さな結核病変ではなく、巨大な空洞が見られます。
3. 結核は細菌または真菌感染症を伴うことがよくあります。
4. 喀痰中には壊滅的に多くのマイコバクテリアが存在します。

処理

薬剤耐性結核を標準的な抗結核薬で治療することは無意味であり、それらは依然として変異細菌には効果がありません。医師がどの補助薬を使用するかは、薬に対する患者の抗酸菌の個々の感受性によって異なります。

予備薬による治療は1年半から2年続き、その成功率は50％から80％の範囲です。多くの予備薬は有毒であり、悲惨な副作用を引き起こします。

薬剤耐性結核を治療する場合、多くの場合、肺の一部を切除する外科的治療に頼る必要があります。治療の基本原則は通常の結核と同じで、期間、継続、複数の薬剤の組み合わせ、医療スタッフによる監督です。