Läkemedelsresistent tuberkulos

Vad det är?

Läkemedelsresistent tuberkulos, liksom vanlig tuberkulos, orsakas av Koch-baciller (mykobakterier). Det finns dock en betydande skillnad: Koch-baciller av läkemedelsresistent tuberkulos är mycket mer sega och onda. De flesta läkemedel som fungerar bra mot vanlig tuberkulos är värdelösa i det här fallet. Och sjukdomen är mycket allvarligare. Varje år blir läkemedelsresistent tuberkulos vanligare. Om den tidigare främst utvecklats på grund av felaktig behandling av normal tuberkulos, upptäcks den idag hos varannan patient som söker hjälp hos en TB-specialist för första gången.

Människor som löper störst risk att drabbas av läkemedelsresistent tuberkulos är:

1. Patienter som tidigare behandlats men inte återhämtat sig helt;
2. Medborgare som hålls i häkte och fångar i fängelser (på grund av stora folkmassor och felaktig behandling av tuberkulos);
3. Personer utan fast bostad (hemlösa);
4. Alkoholister och drogberoende;
5. Personer med nedsatt immunitet;
6. AIDS-patienter.

Orsaker

Den första orsaken till läkemedelsresistent tuberkulos är att en person blev smittad med just denna form av sjukdomen från någon.

Det andra är att under behandlingen av vanlig tuberkulos förändrades bakteriernas sammansättning. Bland vanliga mykobakterier finns det alltid ett litet antal defekta som är okänsliga för något läkemedel. Om vi ​​betänker att det i ett tuberkulosfokus finns cirka 100 miljoner bakterier, så kommer det säkert att finnas mutanter av alla befintliga anti-tuberkulosläkemedel bland dem. Med rätt behandling spelar dessa defekta bakterier ingen speciell roll. Men om den behandlas felaktigt (för små doser, felaktiga typer och kombinationer av läkemedel, avslutades behandlingen för snabbt) förändras förhållandet mellan antalet mutanter och vanliga mykobakterier. Samtidigt överlever mutanter bättre och förökar sig snabbare.

Tecken

Patienter klagar över hosta med sputum, ibland hemoptys, svaghet, svettning och plötslig viktminskning. En tbc-läkare kan misstänka att en patient har läkemedelsresistent tuberkulos redan innan man fastställer bakteriers känslighet för droger.

Huvuddrag:

1. Kroniskt förlopp av sjukdomen med frekventa exacerbationer;
2. På röntgen, i stället för små tuberkulosskador, finns det enorma hålrum;
3. Tuberkulos är ofta förknippat med en bakteriell eller svampinfektion;
4. Det finns katastrofalt många mykobakterier i sputum.

Behandling

Det är värdelöst att behandla läkemedelsresistent tuberkulos med en standarduppsättning av anti-tuberkulosläkemedel, de har fortfarande ingen effekt på mutanta bakterier. Vilka reservmediciner läkaren kommer att använda beror på den individuella känsligheten hos patientens mykobakterier för läkemedlen.

Behandling med reservläkemedel varar från ett och ett halvt till två år, och dess framgång varierar från 50 % till 80 %. Många reservläkemedel är giftiga och orsakar plågsamma biverkningar.

Vid behandling av läkemedelsresistent tuberkulos är det ofta nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling - att ta bort en del av lungan. De grundläggande principerna för behandling förblir desamma som för vanlig tuberkulos: varaktighet, kontinuitet, en kombination av flera läkemedel, övervakning av medicinsk personal.