Gruźlica lekooporna

Co to jest?

Gruźlica lekooporna, podobnie jak zwykła gruźlica, jest wywoływana przez prątki Kocha (prątki). Istnieje jednak znacząca różnica: prątki Kocha z gruźlicy lekoopornej są znacznie bardziej uporczywe i złe. Większość leków, które dobrze działają na zwykłą gruźlicę, jest w tym przypadku bezużyteczna. A choroba jest znacznie cięższa. Z roku na rok coraz częstsza jest gruźlica lekooporna. Jeśli wcześniej rozwinęła się głównie na skutek niewłaściwego leczenia gruźlicy zwykłej, dziś wykrywa się ją u co drugiego pacjenta, który po raz pierwszy zwraca się o pomoc do specjalisty gruźlicy.

Osoby najbardziej narażone na zarażenie się gruźlicą lekooporną to:

1. Pacjenci, którzy byli wcześniej leczeni, ale nie odzyskali pełnego zdrowia;
2. Obywatele przebywający w aresztach śledczych i więźniowie przebywający w zakładach karnych (ze względu na duże skupisko ludzi i niewłaściwe leczenie gruźlicy);
3. Osoby nieposiadające stałego miejsca zamieszkania (osoby bezdomne);
4. Alkoholicy i narkomani;
5. Osoby o obniżonej odporności;
6. Pacjenci z AIDS.

Powoduje

Pierwszą przyczyną gruźlicy lekoopornej jest zakażenie się od kogoś tą szczególną formą choroby.

Po drugie, podczas leczenia zwykłej gruźlicy zmienił się skład bakterii. Wśród zwykłych prątków zawsze znajduje się niewielka liczba wadliwych, niewrażliwych na żaden lek. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że w jednym ognisku gruźlicy znajduje się około 100 milionów bakterii, to z pewnością znajdą się wśród nich mutanty wszystkich istniejących leków przeciwgruźliczych. Przy odpowiednim leczeniu te wadliwe bakterie nie odgrywają szczególnej roli. Jednak w przypadku nieprawidłowego leczenia (zbyt małe dawki, niewłaściwe rodzaje i kombinacje leków, leczenie zakończyło się zbyt szybko) zmienia się stosunek liczby mutantów do zwykłych prątków. Jednocześnie mutanty przeżywają lepiej i rozmnażają się szybciej.

Oznaki

Pacjenci skarżą się na kaszel z plwociną, czasami krwioplucie, osłabienie, pocenie się i nagłą utratę wagi. Lekarz zajmujący się gruźlicą może podejrzewać, że pacjent ma gruźlicę lekooporną, jeszcze przed określeniem wrażliwości bakterii na leki.

Główne cechy:

1. Przewlekły przebieg choroby z częstymi zaostrzeniami;
2. Na zdjęciu rentgenowskim zamiast małych zmian gruźliczych widać ogromne ubytki;
3. Gruźlica często wiąże się z infekcją bakteryjną lub grzybiczą;
4. W plwocinie znajduje się katastrofalnie dużo prątków.

Leczenie

Leczenie gruźlicy lekoopornej standardowym zestawem leków przeciwgruźliczych nie ma sensu, nadal nie działają one na zmutowane bakterie. To, jakie leki rezerwowe zastosuje lekarz, zależy od indywidualnej wrażliwości prątków pacjenta na leki.

Leczenie lekami rezerwowymi trwa od półtora do dwóch lat, a jego skuteczność waha się od 50% do 80%. Wiele leków rezerwowych jest toksycznych i powoduje niepokojące skutki uboczne.

Podczas leczenia gruźlicy lekoopornej często konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego - usunięcia części płuc. Podstawowe zasady leczenia pozostają takie same jak w przypadku zwykłej gruźlicy: czas trwania, ciągłość, połączenie kilku leków, nadzór personelu medycznego.