Tuberculose resistente a medicamentos

O que é isso?

A tuberculose resistente a medicamentos, como a tuberculose normal, é causada por bacilos de Koch (micobactérias). No entanto, há uma diferença significativa: os bacilos de Koch da tuberculose resistente aos medicamentos são muito mais tenazes e malignos. A maioria dos medicamentos que funcionam bem contra a tuberculose comum são inúteis neste caso. E a doença é muito mais grave. Todos os anos, a tuberculose resistente aos medicamentos torna-se mais comum. Se antes se desenvolvia principalmente devido ao tratamento inadequado da tuberculose normal, hoje é detectado em cada segundo paciente que procura pela primeira vez ajuda de um especialista em TB.

As pessoas com maior risco de contrair tuberculose resistente a medicamentos são:

1. Pacientes que foram tratados anteriormente, mas não se recuperaram totalmente;
2. Cidadãos detidos em centros de prisão preventiva e reclusos em prisões (devido a grandes aglomerações e tratamento inadequado da tuberculose);
3. Pessoas sem residência fixa (pessoas em situação de rua);
4. Alcoólatras e viciados em drogas;
5. Pessoas com imunidade reduzida;
6. Pacientes com AIDS.

Causas

A primeira causa da tuberculose resistente a medicamentos é que uma pessoa foi infectada com esta forma específica da doença por alguém.

A segunda é que durante o tratamento da tuberculose comum, a composição das bactérias mudou. Entre as micobactérias comuns, há sempre um pequeno número de defeituosas e insensíveis a qualquer medicamento. Se considerarmos que em um foco de tuberculose existem cerca de 100 milhões de bactérias, então entre elas certamente haverá mutantes para todos os medicamentos antituberculose existentes. Com tratamento adequado, essas bactérias defeituosas não desempenham um papel especial. Mas se for tratado incorretamente (doses muito pequenas, tipos e combinações erradas de medicamentos, o tratamento terminou muito rapidamente), a proporção entre o número de mutantes e as micobactérias regulares muda. Ao mesmo tempo, os mutantes sobrevivem melhor e se reproduzem mais rapidamente.

Sinais

Os pacientes queixam-se de tosse com expectoração, às vezes hemoptise, fraqueza, sudorese e perda repentina de peso. Um médico de TB pode suspeitar que um paciente tem tuberculose resistente a medicamentos antes mesmo de determinar a sensibilidade da bactéria aos medicamentos.

Principais características:

1. Curso crônico da doença com exacerbações frequentes;
2. Na radiografia, em vez de pequenas lesões tuberculosas, aparecem enormes cavidades;
3. A tuberculose está frequentemente associada a uma infecção bacteriana ou fúngica;
4. Existem catastroficamente muitas micobactérias no escarro.

Tratamento

É inútil tratar a tuberculose resistente a medicamentos com um conjunto padrão de medicamentos antituberculose; eles ainda não têm efeito sobre bactérias mutantes. Quais medicamentos de reserva o médico usará depende da sensibilidade individual das micobactérias do paciente aos medicamentos.

O tratamento com medicamentos de reserva dura de um ano e meio a dois anos e seu sucesso varia de 50% a 80%. Muitos medicamentos de reserva são tóxicos e causam efeitos colaterais perturbadores.

No tratamento da tuberculose resistente a medicamentos, muitas vezes é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico - remoção de parte do pulmão. Os princípios básicos do tratamento permanecem os mesmos da tuberculose comum: duração, continuidade, combinação de vários medicamentos, supervisão por equipe médica.