冠状動脈性心疾患 (IHD)

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それは何ですか？

冠状動脈性心疾患（CHD）は、心筋への血液供給が不十分な状態です。酸素と栄養素を運ぶ血液は、心臓の血管（冠状動脈）が狭くなったり閉塞したりするため、必要な量が通過できません。心臓の「飢餓」がどれほど深刻であるか、それがどのくらい続くか、そしてどのくらい早く起こるかに応じて、冠状動脈性心臓病のいくつかの形態が区別されます。

1. 心臓突然死は心停止であり、ほとんどの場合、心臓に供給される血液量の急激な減少によって引き起こされます。患者を生き返らせるには、ただちに蘇生措置を講じなければなりません。

2. 狭心症（狭心症） - この形態の冠状動脈疾患では、心臓の栄養不足が、身体活動、ストレス、寒いところへの外出、または過食中の胸の激しい痛みによって現れます。

3. 心筋梗塞は、「飢餓」によって引き起こされる心筋の一部の死です。

4. 慢性心不全。酸素欠乏により、心臓はその機能を正常に実行できなくなり、他のすべての臓器への血流が不十分になります。

心臓の「飢餓」が臨床症状として現れない「サイレント」型の IHD もあります。

原因と結果

冠状動脈性心疾患は、通常、心臓（冠状）血管のアテローム性動脈硬化が原因で発生します。この状態では、いわゆるプラークが動脈の壁に形成され、内腔が狭くなったり、血管が完全に詰まったりします。また、心臓への血流不足の原因として、冠状血管のけいれんや血栓による閉塞が考えられます。

冠状動脈性心疾患の上記の直接的な原因は、喫煙、肥満、高血圧、薬物の管理されていない使用などによって現れます。

まず、原則として、冠状血管の内腔がわずかに狭くなり、胸の痛み（狭心症）として現れます。その後、狭くなった血管に血栓ができ、心筋梗塞を引き起こすことがよくあります。心臓発作の結果には、心拍リズムの障害、または最悪の場合は心臓の閉塞が含まれます。大規模な心臓発作の後、心臓の機能は完全には回復せず、次の形態の冠動脈疾患である慢性心不全が発生します。

先進国では、冠状動脈性心疾患が死亡および障害の最も一般的な原因となっており、死亡率の約 30% を占めています。突然死の原因としては他の病気よりもはるかに多く、男性に多く見られます。突然死の原因としては他の病気よりもはるかに多く、女性の3人に1人、男性の半数が罹患しています。

診断

医師が冠動脈疾患を疑うには、原則として、患者が胸痛、不整脈、息切れを訴えるだけで十分です。最終診断は、X線検査、つまり心臓血管造影検査を使用して行うことができます。この手順を使用すると、冠状動脈疾患の主な原因である心臓の血管、その狭窄または閉塞の場所を特別なモニターで見ることができます。

心エコー検査や同位体スキャン (心筋シンチグラフィー) を使用して、冠動脈疾患の診断に必要な心臓の画像を取得することもできます。冠状動脈性心疾患の診断は、心電図検査を使用して行うこともできます。

処理

ほとんどの場合、冠状動脈性心疾患は薬物療法で治療されます。心臓の血管を拡張する薬もあれば、心臓への負荷を軽減して血圧を下げ、心拍数を均一にする薬もあります。冠動脈疾患の主な原因と戦う薬もあり、血中のコレステロール値を下げます。

狭くなった動脈は、冠状動脈形成術という簡単な手術で広げることもできます。重篤な場合、心臓外科医はバイパス手術に頼る。つまり、詰まった心臓血管を、通過可能な「新しい」血管に置き換える。通常は「