Choroba niedokrwienna serca (IHD)

Witam, poniżej artykuł na podany temat:

Co to jest?

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego. Krew przenosząca tlen i składniki odżywcze nie przepływa w wymaganej ilości przez naczynia serca (tętnice wieńcowe lub wieńcowe) ze względu na ich zwężenie lub zablokowanie. W zależności od tego, jak poważny jest „głód” serca, jak długo trwa i jak szybko powstał, wyróżnia się kilka postaci choroby niedokrwiennej serca:

1. Nagła śmierć sercowa to zatrzymanie akcji serca, w większości przypadków spowodowane gwałtownym zmniejszeniem ilości dostarczanej do niej krwi. Przywrócenie życia pacjenta możliwe jest jedynie poprzez natychmiastowe podjęcie działań reanimacyjnych.

2. Angina pectoris (dusznica bolesna) – w tej postaci choroby wieńcowej niedostateczne odżywienie serca objawia się silnym bólem w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego, stresu, wychodzenia na przeziębienie czy przejadania się.

3. Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego spowodowana jego „głodzeniem”.

4. Przewlekła niewydolność serca. Z powodu niedoboru tlenu serce przestaje normalnie wykonywać swoją funkcję, co prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi do wszystkich pozostałych narządów.

Istnieje również „cicha” postać IHD, gdy „głód” serca nie objawia się objawami klinicznymi.

Przyczyny i konsekwencje

Choroba niedokrwienna serca zwykle występuje w wyniku miażdżycy naczyń serca (wieńcowych). W tym stanie na ścianach tętnic tworzą się tzw. blaszki miażdżycowe, które albo zwężają światło, albo całkowicie zatykają naczynia. Przyczyną niedostatecznego dopływu krwi do serca może być również skurcz naczyń wieńcowych lub ich zablokowanie zakrzepem krwi.

Z kolei wymienione bezpośrednie przyczyny choroby niedokrwiennej serca pojawiają się na skutek palenia tytoniu, otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, niekontrolowanego stosowania leków itp.

Po pierwsze, z reguły dochodzi do lekkiego zwężenia światła naczyń wieńcowych, co objawia się bólem w klatce piersiowej (dusznica bolesna). Wtedy w zwężonych naczyniach mogą pojawić się skrzepy krwi, które często prowadzą do zawału mięśnia sercowego. Konsekwencją zawału serca są zaburzenia rytmu serca lub, w najgorszym przypadku, blokada. Po rozległym zawale serca czynność serca nie zostaje w pełni przywrócona i pojawia się kolejna postać choroby wieńcowej – przewlekła niewydolność serca.

W krajach rozwiniętych choroba niedokrwienna serca stała się najczęstszą przyczyną zgonów i niepełnosprawności, odpowiadając za około 30% zgonów. Wyprzedza inne choroby jako przyczynę nagłej śmierci i częściej występuje u mężczyzn. Wyprzedza inne choroby jako przyczyna nagłej śmierci i występuje u jednej na trzy kobiety i połowy mężczyzn.

Diagnoza

Aby lekarz podejrzewał chorobę wieńcową, z reguły wystarczy, że pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca i duszność. Ostateczną diagnozę można postawić za pomocą badania rentgenowskiego - angiografii serca. Korzystając z tej procedury, na specjalnym monitorze można zobaczyć naczynia serca, miejsca ich zwężenia lub zablokowania - główne przyczyny choroby wieńcowej.

Obrazy serca niezbędne do rozpoznania choroby wieńcowej można także uzyskać za pomocą echokardiografii lub skaningu izotopowego (scyntygrafii mięśnia sercowego). Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca można również postawić za pomocą elektrokardiografii.

Leczenie

Najczęściej chorobę niedokrwienną serca leczy się farmakologicznie. Istnieją leki rozszerzające naczynia krwionośne serca, inne leki zmniejszają jego obciążenie, obniżając ciśnienie krwi i wyrównując częstość akcji serca. Istnieją również leki, które zwalczają główną przyczynę choroby wieńcowej – obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Zwężone tętnice można także rozszerzyć za pomocą prostej operacji – angioplastyki wieńcowej. W poważnych przypadkach kardiochirurdzy uciekają się do operacji bajpasów, podczas której zatkane naczynia serca wymienia się na dobrze przejezdne „nowe” – zwykle „