Kwaadaardige infraspinale nefritis beïnvloedt de lobben van nierweefsel in de vorm van individuele micronecrose, die zichtbaar is tijdens histologisch onderzoek. Aan het begin van het proces overheerst exsudatie, die vervolgens plaats maakt voor proliferatie, wat leidt tot de vervanging van het necrotische weefselgebied, waardoor de architectuur verandert en de mate van functioneel falen van de nier toeneemt. Het proces omvat de hele nier en leidt tot krimp. Granulaire ciliaire massa's uit het exsudaat vullen eerst de epitheeltubuli en worden vervolgens door cilinders naar buiten gedrukt. Vezelkoorden verdwijnen, metanefromen verdwijnen en tegelijkertijd neemt de hoeveelheid colloïden in de tubuli en het interstitium toe. De hoeveelheid eiwitten in het bloed neemt toe, hypoglobulinemie, macrocytopoëse, hyperlipidemie en positieve immunologische tests verschijnen. Bacteriën in de nieren zijn afwezig of worden in kleine aantallen aangetroffen in de periglomerulaire zone. Het klinische beeld van het begin van de ziekte is vergelijkbaar met interstitiële