A rosszindulatú infraspinosus nephritis a veseszövet lebenyeit érinti egyedi mikronekrózis formájában, amely a szövettani vizsgálat során látható. A folyamat kezdetén a váladékozás dominál, ami aztán átadja a helyét a proliferációnak, ami a nekrotikus szövetterület pótlásához vezet, ami megváltoztatja az architektonikát és növeli a vese funkcionális elégtelenségének mértékét. A folyamat az egész vesét érinti, és annak zsugorodásához vezet. A váladékból származó szemcsés ciliáris tömegek először kitöltik a hámtubulusokat, majd hengerek kényszerítik ki őket. A rostos zsinórok lelassulnak, a metanefromok eltűnnek, és ezzel egyidejűleg megnő a kolloidok mennyisége a tubulusokban és az interstitiumban. A vérben nő a fehérjék mennyisége, hipoglobulinémia, makrocitopoiesis, hiperlipidémia, pozitív immunológiai tesztek jelennek meg. A vesékben lévő baktériumok hiányoznak vagy kis számban találhatók a periglomeruláris zónában. A betegség kezdetének klinikai képe hasonló az intersticiálishoz