Como identificar o melanoma cutâneo

O melanoma é o tipo de câncer mais perigoso. É caracterizada por desenvolvimento assintomático e rápida metástase. É importante reconhecer o melanoma numa fase inicial. O diagnóstico oportuno do câncer de pele preservará a saúde e a vida do paciente.

Fatores que podem desencadear o desenvolvimento do melanoma

Um tumor pode aparecer em qualquer idade, em qualquer parte do corpo, independentemente do sexo ou idade da pessoa. Caracteriza-se pela formação de uma mancha ou nódulo escuro com alto teor de melanina, um pigmento natural.

A neoplasia pode afetar a pele ou mucosas. Além disso, o local de formação pode ser o esôfago, intestinos, esfíncter anal, órgãos genitais ou pele sob as unhas. Uma ocorrência rara é o aparecimento de um tumor no olho, que causa diminuição acentuada da visão, perda de um órgão ou morte do paciente. 90% de todos os casos da doença ocorrem na pele do corpo.

É difícil nomear a razão exata e inequívoca do aparecimento desta patologia. Os médicos identificam vários fatores que determinam o risco de degeneração celular:

1. Pele clara e cabelos ruivos naturais.
2. Um número significativo de manchas e manchas pigmentadas no corpo (mais de 50).
3. A presença de sardas, seu reaparecimento.
4. Tamanho significativo das marcas de nascença (2 cm de diâmetro ou mais).
5. Trauma em uma toupeira, nevo.
6. Radiação ultravioleta, visita a um solário.
7. Queimadura de sol.
8. História familiar complicada.
9. Idade avançada.

No belo sexo, um nevo ou verruga “ruim” geralmente afeta a pele das extremidades, onde é mais fácil de identificar. Nos homens, o local de formação é o tronco, região da virilha, pescoço e cabeça. Esta localização do tumor cancerígeno ameaça a rápida disseminação de metástases para os gânglios linfáticos e órgãos internos. É importante ser capaz de identificar o melanoma de forma independente em um estágio inicial.

Primeiros sinais

Se for possível reconhecer o melanoma no início de seu desenvolvimento, o paciente terá todas as chances de recuperação total. As pessoas em risco precisam reservar um tempo regularmente para o autoexame.

Os primeiros sinais de melanoma:

1. crescimento de uma pinta, nevo ou marca de nascença;
2. bordas irregulares, limites borrados da formação;
3. mudança de tonalidade (geralmente é observado escurecimento significativo ou coloração irregular);
4. formato de ponto assimétrico;
5. o tamanho da formação é superior a 6 mm;
6. o aparecimento de rachaduras, erupções cutâneas, úlceras na superfície da toupeira;
7. sangramento, coceira, dor e outros sintomas.

Qualquer alteração acima deve causar preocupação em uma pessoa. Lesões na face, membros, costas, cabeça e abdômen estão sujeitas a exame e diagnóstico. O melanoma é diagnosticado por um dermatologista ou oncologista.

O desenvolvimento do melanoma é determinado por 4 estágios. O reconhecimento do câncer de pele no primeiro estágio é caracterizado pelo prognóstico mais favorável. A segunda fase é curável devido à ausência de metástases. Na terceira fase da doença, são observadas metástases e danos a um linfonodo próximo. Nessas condições, o tratamento torna-se mais complicado e as chances de recuperação diminuem. O câncer em estágio 4 é crítico. Nesse nível, as células malignas penetram nos órgãos, o estado de saúde piora significativamente, são observadas perda de peso, dores de cabeça e diminuição da visão. É muito raro que um paciente possa ser salvo.

Devido à agressividade desse tipo de câncer, qualquer alteração no aspecto de uma pinta deve ser acompanhada de consulta médica. O único tratamento para o melanoma é a remoção cirúrgica. A automedicação em casa ameaça o paciente com complicações ou morte.

Como reconhecer o melanoma de forma independente em casa: regras de autoexame

Também é necessário ter especial interesse nas novas formações na pele e no aparecimento de desconforto na área pigmentada. Somente um médico pode determinar com precisão a presença de melanoma usando métodos de diagnóstico especializados. A tarefa do paciente é identificar o tumor a tempo.

Uma pessoa inexperiente pode achar difícil distinguir o melanoblastoma de outros tumores de pele que não representam uma ameaça particular à vida humana. Vejamos abaixo a tabela de formações que à primeira vista podem causar preocupação:

A capacidade de distinguir o melanoma de outras formações na pele ajudará a reconhecer um tumor maligno a tempo. É importante saber que o melanoblastoma pode se formar em área pigmentada e em pele limpa sem acúmulo de melanina. O aparecimento de crescimentos é responsável por 70% e apenas 30% dos casos da doença ocorrem devido à malignidade de manchas e nevos existentes.

Diagnóstico profissional e medidas preventivas

O exame de uma área suspeita da pele começa com um exame visual por um dermatologista. O médico usa um dermatoscópio, um dispositivo de ampliação, para examinar as alterações superficiais da pinta.

Equipamentos modernos possibilitam a realização de dermatoscopia computadorizada epiluminescente. Este método diagnóstico é seguro, indolor e não invasivo. O aparelho pode tirar fotos com ampliação múltipla da área problemática, o que permite exibi-la em uma tela digital e analisá-la posteriormente.

Confirmado o diagnóstico, é prescrito o tratamento, cujas especificidades dependem do estado do tumor, do seu estágio e da presença ou ausência de metástases. A remoção do melanoblastoma é realizada exclusivamente por método cirúrgico, e a formação excisada é enviada para exame histológico.

Para prevenir o desenvolvimento do câncer de pele, é necessário evitar a exposição prolongada ao sol e não abusar das idas ao solário. Usar protetor solar reduz o risco de doenças. Uma medida preventiva seria o autoexame das toupeiras em casa. Determinar a presença de um tumor no estágio inicial é a chave para o sucesso da terapia.

O melanoma cutâneo é um dos tumores humanos mais malignos, muitas vezes com evolução imprevisível. Agora você pode encontrar um grande número de “artigos” sobre o tema melanoma na Internet. A grande maioria deles não tem autor, um grande número é escrito por pessoas sem formação médica. A leitura de tais materiais pode levar uma pessoa despreparada à neurose.

Muitas vezes na Internet respondo perguntas relacionadas a um ou outro sinal de melanoma. Na maioria das vezes as pessoas encontram um dos sintomas e dar a si mesmos um diagnóstico fatal. O principal que quero dizer neste artigo é que um único sinal de melanoma, por si só, não é motivo para pânico e suspeita em relação a esta doença.

16 sinais de melanoma

Agora é preciso dar todos os sinais pelos quais uma pessoa inexperiente pode suspeitar de melanoma.

A lista, que consta do livro de um dos maiores especialistas na área, Valentin Vadimovich Anisimov, “Melanoma de Pele (Parte 2)”, parece-me a mais completa:

1. crescimento horizontal do nevo
2. crescimento vertical do nevo acima dos tecidos circundantes
3. o aparecimento de assimetria ou irregularidade nos contornos (recortes) das bordas do nevo, ou seja, uma mudança em sua forma.
4. alteração completa ou parcial (desigual) da cor do nevo, aparecimento de áreas da chamada despigmentação associada.
5. o aparecimento de sensação de coceira e queimação na área do nevo.
6. ulceração da epiderme sobre o nevo.
7. umedecimento da superfície do nevo pigmentado.
8. sangrando de sua superfície.
9. perda de cabelo na superfície do nevo.
10. inflamação na área do nevo e nos tecidos que o rodeiam.
11. descamação da superfície do nevo com formação de “crostas” secas.
12. o aparecimento de pequenos nódulos pontuais na superfície do nevo.
13. o aparecimento de formações filhas pigmentadas ou rosadas (satélites) na pele ao redor do nevo. 14) alteração na consistência do nevo, determinada pela palpação, ou seja, seu amolecimento ou afrouxamento.
14. o aparecimento de uma superfície brilhante e brilhante do nevo.
15. desaparecimento do padrão de pele na superfície do nevo.

Agora que listamos os 16 sinais do melanoma, tentarei mostrar como funciona essa lista.

Acho que se não é a primeira vez que você lê sobre melanoma na Internet, você já encontrou um dos sintomas em você mesmo.

Felizmente, na maioria dos casos, deve haver vários deles, ou a taxa de mudança deve ser elevada. Agora vamos analisá-los todos em detalhes:

Assine 1 "crescimento horizontal de nevo"

Em quase todas as pessoas, quase todas as manchas aumentam pelo menos um pouco durante a vida. Todo mundo tem melanoma? Eu acho que não.
Ao mesmo tempo, se uma verruga cresceu vários milímetros em poucos meses, você precisa mostrá-la com urgência a um oncologista.

Sinais 2 e 12 - “crescimento vertical do nevo acima dos tecidos circundantes”, “aparecimento de pequenos nódulos pontiagudos na superfície do nevo”

Muitas vezes, as pessoas em pânico me perguntam: "Minha verruga está crescendo e aparecem protuberâncias nela! Estou morrendo". Se tudo estiver como na imagem abaixo, você precisa consultar um oncologista com urgência - provavelmente é melanoma.

Ao mesmo tempo, existe um tipo separado de formações cutâneas - nevos papilomatosos. Às vezes também são chamados de verrucosos. Freqüentemente, aparecem pequenos nódulos papilomatosos em sua superfície, que uma pessoa sem experiência pode facilmente atribuir ao sintoma nº 2 ou nº 12. A foto abaixo é um exemplo típico de uma toupeira completamente benigna com nódulos que apareceram na superfície:

Falo com mais detalhes sobre o crescimento e aumento das pintas neste artigo.

Sinal 3 - “aparecimento de assimetria ou irregularidade no contorno do nevo”.

Se o nevo se tornou assimétrico ao longo de dois eixos, toda a sua borda tornou-se recortado ou começou a lembrar litoral no mapa geográfico - é hora de ir ao oncologista.

Porém, se você olhar atentamente para qualquer verruga no corpo com uma lupa, mesmo com baixa potência, não encontrará círculos perfeitos ou linhas retas. Em nenhum nevo o pigmento é distribuído 100% uniformemente.

Você pode ler mais sobre toupeiras com bordas irregulares aqui

Sinal 4 “mudança irregular na cor do nevo (mancha), aparecimento de áreas da chamada despigmentação associada”

O melanoma é caracterizado pela distribuição desigual de pigmento. Se for melanoma, a despigmentação (área mais clara) terá formato tão irregular quanto a própria pinta:

Um nevo benigno (toupeira) normalmente também pode ter uma distribuição desigual de pigmento, mas não será tão pronunciado:

A despigmentação pode envolver a toupeira. Isso ocorre com mais frequência em halo-nevos:

Discuto as toupeiras com coloração irregular com mais detalhes em um artigo separado.

Sinal 5 - “aparecimento de coceira e queimação na área do nevo”

Sim, coceira e queimação podem ser sinais de melanoma. No entanto, qualquer parte do corpo pode coçar, incluindo uma verruga completamente benigna. Na ausência de outros sinais, todos os medos são infundados.

Você pode ler mais sobre este sinal neste artigo.

Sinais 6 e 7 - “ulceração da epiderme sobre o nevo”, “umedecimento na superfície do nevo”

Na minha experiência, a ulceração aparece principalmente nos melanomas em fases tardias, quando não há mais dúvidas sobre o diagnóstico. Este sintoma é mais relevante, na minha opinião, para o câncer de pele basocelular (carcinoma basocelular). Esta doença é muito menos formidável: as pessoas morrem dela muito raramente.

Para uma toupeira benigna, uma superfície ulcerada e choro também são possíveis - imediatamente após o trauma:

Sinal 8 - “sangramento pela superfície do nevo”.

Sim, de fato, uma das características comuns do melanoma é o sangramento espontâneo sem trauma prévio na toupeira. Mesmo este sinal fará qualquer oncologista duvidar seriamente da benignidade da toupeira.

No entanto, em minha prática, várias vezes me deparei com um tipo bastante raro de tumor de pele - o granuloma piogênico. Essas formações aparecem muito rapidamente, sangram, porém são 100% benignas:

Sinal 9 - “perda de cabelo na superfície do nevo”.

Este sinal pode indicar que a toupeira se tornou maligna. Se a verruga tiver 5 mm ou mais e vários fios de cabelo desaparecerem de sua superfície ao mesmo tempo e não aparecerem. Além disso, se a mesma toupeira começou a crescer e dobrou de tamanho em 2 meses, esses já são 2 sinais alarmantes ao mesmo tempo e tal toupeira deve ser mostrada imediatamente a um oncologista.
Além disso, devo observar que na minha prática uma vez Encontrei um melanoma cuja superfície estava coberta de pelos.

Ao mesmo tempo, existe um grande número de manchas cuja superfície não é coberta por pêlos e ao mesmo tempo são completamente benignas. As pessoas também costumam entrar em pânico se um fio de cabelo crescer de uma verruga e cair repentinamente. Por favor, não se desespere - ele deve aparecer no máximo em 2 a 3 semanas.

Escrevi este artigo sobre pêlos em toupeiras.

Sinal 10 - “inflamação na área do nevo e tecidos circundantes”

A vermelhidão e o inchaço do tecido ao redor da verruga podem ser consequência do crescimento de células de melanoma na pele circundante.

Porém, é preciso lembrar que em caso de inflamação da glândula sebácea, que fica abaixo ou próxima à verruga, podem se formar “espinhas”. Se esse foco de inflamação estiver localizado próximo a uma verruga, você verá sintomas de inflamação - vermelhidão e dor. Como distinguir uma “espinha” de um sinal de melanoma? É muito simples: espere 1 a 2 semanas e o problema desaparecerá por si só.

A inflamação de uma toupeira é uma ocorrência comum. Eu analiso isso neste artigo

Sinal 11 - “descamação na superfície do nevo com formação de crostas secas”

Sim, a superfície do melanoma (ou carcinoma basocelular) pode ser coberta por crostas que se formam devido ao choro ou sangramento. E este é um sinal verdadeiramente alarmante.

Ao mesmo tempo, existe outro tipo de neoplasia - ceratopapilomas (ceratomas). Crostas aparecem regularmente na superfície dessas formações, que então caem.

Assine 13 “o aparecimento de formações filhas pigmentadas ou rosadas (satélites) na pele ao redor do nevo”

Em estágios posteriores, o melanoma pode causar metástases intradérmicas, que aparecem como formações pretas ao redor do foco primário do tumor.

Ao mesmo tempo, muitas vezes as pessoas confundem com este sintoma o aparecimento habitual de uma nova verruga ao lado de uma já existente. Na grande maioria dos casos não há nada de errado com isso:

Sinal 14 - “mudança na consistência do nevo, determinada pela palpação, ou seja, seu amolecimento ou afrouxamento”

Infelizmente, não posso comentar sobre este sinal. Todos os melanomas encontrados em minha clínica eram bastante densos e nenhum dos pacientes notou amolecimento.

Sinal 15 - “o aparecimento de uma superfície brilhante e brilhante do nevo”

As células do melanoma refratam e refletem os raios de luz de uma maneira especial. A consequência disso pode ser o aparecimento de uma superfície brilhante na toupeira.

Ao mesmo tempo, existe um tipo separado de tumores de pele - nevos azuis. Estas manchas muitas vezes têm uma superfície brilhante e são completamente benignas:

Sinal 16 - “desaparecimento do padrão cutâneo na superfície do nevo”

Na maioria das vezes, não há padrão de pele na superfície do melanoma. Isso se deve ao fato de que as células tumorais perdem suas funções normais e se envolvem em apenas uma coisa: divisão constante. Como resultado, após a degeneração da toupeira, o padrão da pele desaparece.

Ao mesmo tempo, há um grande número de manchas benignas em cuja superfície não há padrão de pele:

Não vejo sentido em uma análise mais detalhada de todos os sinais. Todos eles podem ser interpretados de duas maneiras - tanto a favor do melanoma quanto a favor das alterações benignas. Apenas a presença de dois sinais ao mesmo tempo ou o rápido início das alterações podem indicar uma pinta maligna.

Acho que consegui mostrar claramente que cada um desses sinais separadamente não pode indicar claramente melanoma.

Resumidamente sobre o principal:

Não entre em pânico se, depois de ler histórias de terror na Internet, você se deparar com um sinal de melanoma! Provavelmente está tudo bem.
É muito improvável que a presença de apenas um dos 16 sintomas indique uma pinta maligna. Cada um deles individualmente pode ocorrer em neoplasias benignas.

Se um sintoma se desenvolver ao longo de vários meses, você definitivamente deve consultar um oncologista.

A probabilidade de melanoma é muito alta se houver mais de um sinal - neste caso, consulte um oncologista. Você também deve consultar este médico se tiver a menor dúvida de que sua verruga é benigna.

Se você ainda tiver dúvidas, o seguinte irá ajudá-lo:

Melanoma, o que é?

Os melanócitos sintetizam pigmentos responsáveis ​​pela coloração da pele, da cor dos olhos e do cabelo. As formações pigmentadas cheias de melanina são chamadas de manchas e podem aparecer ao longo da vida. Certos fatores causais de natureza exógena (do grego “exo” - externo) e endógena (“endo” - interno) podem causar malignidade dos nevos. Como resultado, áreas do corpo onde existem nevos congênitos ou adquiridos correm o risco de desenvolver melanoma: a pele, menos frequentemente as membranas mucosas e a retina. As células alteradas são capazes de se multiplicar e crescer de forma incontrolável, formando um tumor e metastatizando. Na maioria das vezes, entre “irmãos” benignos, é descoberta uma única neoplasia maligna.

O quadro clínico é variado. O tamanho, contorno, superfície, pigmentação e densidade do tumor variam amplamente. Quaisquer alterações que ocorram com uma toupeira devem alertá-lo.

Traços de caráter

Um tumor melanoma que se desenvolve a partir de um nevo é caracterizado por um aumento prolongado nas alterações (até vários anos) e subsequente transformação agressiva (1-2 meses). O autodiagnóstico precoce e o exame oportuno por um especialista ajudarão a identificar os sintomas do melanoma:

1. Superfície espelhada lisa, com desaparecimento dos sulcos da pele.
2. Aumento de tamanho, crescimento na superfície.
3. Sensações desagradáveis ​​​​na área da verruga: coceira, formigamento, queimação.
4. Secura, descamação.
5. Ulceração, sangramento.
6. Sinais de processo inflamatório na área da toupeira e nos tecidos circundantes.
7. O surgimento de subsidiárias.

O aparecimento repentino de caroços e nódulos subcutâneos também pode indicar o desenvolvimento de uma doença.

Classificação clínica. Tipos de melanoma

O melanoma se manifesta de diversas formas, existem 3 tipos principais:

Tumor de origem melanocítica. A doença mais comum (70 a 75% dos casos) entre caucasianos de meia-idade. Relativamente pequeno, de formato complexo com bordas irregulares. A cor é irregular, castanho-avermelhada ou castanha, com pequenas manchas de tonalidade azulada. A neoplasia tende a se tornar um defeito tecidual, acompanhado de secreção (geralmente sanguinolenta). O crescimento é possível tanto na superfície como em profundidade. A transição para a fase de crescimento vertical pode levar meses ou até anos.

Qual é a aparência do melanoma em uma foto?

1. Nodal.

A formação nodular (diminutivo do latim “nodus” - nó) é menos comum (14-30%). A forma mais agressiva. Câncer de melanoma caracterizado por rápido crescimento (de 4 meses a 2 anos). Desenvolve-se em pele objetivamente inalterada, sem danos visíveis ou a partir de nevo pigmentado. O crescimento é vertical. A cor é uniforme, azul escuro ou preto. Em casos raros, esse tumor, que se assemelha a um nódulo ou pápula, pode não ser pigmentado.

1. Lentigo maligno.

A doença afeta pessoas idosas (a partir dos 60 anos) e é detectada em 5 a 10% dos casos. As áreas abertas da pele (rosto, pescoço, mãos) são cobertas por nódulos azuis escuros, escuros ou castanhos claros com diâmetro de até 3 mm. O crescimento radial lento do tumor nas partes superiores da pele (20 anos ou mais antes da invasão vertical nas camadas profundas da derme) pode envolver os folículos capilares.

Os primeiros sinais de melanoma

Melanoma é aquisição pelas células de sinais desfavoráveis ​​​​de malignidade (propriedades malignas), expressas por vários sintomas.

Para facilitar a lembrança dos sinais do melanoma, use a regra “FIGARO”:

Forma – inchada acima da superfície;

Mudanças – crescimento acelerado;

As bordas são abertas, irregulares, recortadas;

Assimetria - ausência de semelhança espelhada das duas metades da formação;

Tamanho – uma formação com diâmetro superior a 6 mm é considerada um valor crítico;

Coloração – cor irregular, inclusão de manchas aleatórias de preto, azul, rosa, vermelho.

Na prática generalizada, a versão em inglês também é popular, resumindo as características principais e mais típicas - a “regra ABCDE”:

Assimetria - assimetria em que, se traçar uma linha imaginária dividindo a formação ao meio, uma metade não será semelhante à outra.

Irregularidade na borda - a borda é irregular, recortada.

Cor – uma cor diferente de outras formações pigmentares. São possíveis áreas intercaladas de cores azul, branco e vermelho.

Diâmetro – diâmetro. Qualquer lesão maior que 6 mm requer observação adicional.

Evolução – variabilidade, desenvolvimento: densidade, estrutura, tamanho.

Sem estudos especiais, é difícil determinar o tipo de nevo, mas mudanças oportunas na natureza da mancha ajudarão a detectar malignidade.

Diagnóstico

1. Método visual. Exame da pele usando a “regra da malignidade”.
2. Método físico. Palpação de grupos acessíveis de linfonodos.
3. Dermatoscopia. Exame óptico não invasivo da superfície da epiderme usando dispositivos especiais que fornecem ampliação de 10 a 40x.
4. Siascopia. Análise espectrofotométrica de hardware, que consiste na varredura intracutânea (profunda) da formação.

1. Raio X.
2. Ultrassonografia de órgãos internos e linfonodos regionais.
3. Exame citológico
4. Biópsia. É possível coletar toda a formação e suas partes (excisional ou incisional).

Estágios do melanoma

O tumor tem vários estágios de desenvolvimento.

1. No caso zero e primeiro, as células tumorais estão localizadas na camada externa da derme (localmente);
2. No segundo e terceiro – desenvolvimento de ulcerações na lesão, espalhando-se para os linfonodos mais próximos (local-regional);
3. No quarto – danos aos gânglios linfáticos, órgãos e outras áreas da pele humana (metástase à distância).

Tratamento

1. O tratamento de lesões locais locais consiste na detecção oportuna e intervenção cirúrgica. A remoção é mais frequentemente realizada sob anestesia infiltrativa. Para excisão de grandes formações, pode ser utilizada anestesia geral. Além dos tumores malignos, há uma série de doenças pré-melanoma nas quais o método cirúrgico está indicado.
2. Danos local-regionais. O tratamento inclui excisão de área ampla e dissecção dos linfonodos afetados. Tipos de tumores irressecáveis ​​e transitoriamente metastáticos são submetidos à quimioperfusão regional isolada. Em certos casos, uma abordagem combinada provou ser eficaz, com terapia adicional que estimula o sistema imunológico.
3. O tratamento das metástases à distância é realizado com quimioterapia monomodal. Certos tipos de mutações são alvo de medicamentos direcionados.

Melanoma. Prognóstico de sobrevivência

A espessura do tumor, a profundidade da invasão, a localização, a presença de ulcerações e a radicalidade da intervenção no tratamento da doença têm importante significado prognóstico.

O tratamento radical de melanomas superficiais proporciona uma taxa de sobrevivência de 95% em cinco anos. Um tumor envolvendo os gânglios linfáticos reduz esta percentagem para 40.

Contra-indicações

O pertencimento de uma pessoa a um fototipo fotossensível, um grande número de nevos, pintas atípicas, a presença de uma predisposição hereditária, distúrbios imunológicos e endócrinos são fatores adicionais a favor de uma atenção cuidadosa às neoplasias cutâneas. Contra-indicado:

1. Traumatização
2. Remoção de toupeira faça você mesmo
3. Exposição prolongada à radiação UV sem proteção da pele

Tratamento após cirurgia

Para etapas locais, a observação é realizada durante 5 anos. 10 anos – para outras formas. Este período é considerado suficiente para detectar a ocorrência de recidiva da doença. O paciente é orientado a utilizar meios adequados de proteção contra os raios UV, em condições de radiação natural e artificial.

Publicação do autor:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
oncologista
Centro Nacional de Pesquisa Médica de Oncologia em homenagem a N.N. Petrova

Fotos do arquivo pessoal:
RAJABOVA ZAMIRA AKHMEDOVNA
oncologista, chefe do departamento cirúrgico de tumores de cabeça e pescoço
Centro Nacional de Pesquisa Médica de Oncologia em homenagem. N.N. Petrova