如何识别皮肤黑色素瘤

黑色素瘤是最危险的癌症类型。其特点是无症状发展和快速转移。在早期阶段识别黑色素瘤非常重要。及时诊断皮肤癌将保护患者的健康和生命。

可能引发黑色素瘤发展的因素

肿瘤可以出现在任何年龄、身体的任何部位，无论人的性别或年龄如何。其特征是形成黑色素（一种天然色素）含量高的黑斑或结节。

肿瘤可影响皮肤或粘膜。此外，形成的部位可以是食道、肠、肛门括约肌、生殖器或指甲下的皮肤。一种罕见的情况是眼睛出现肿瘤，导致视力急剧下降、器官丧失或患者死亡。 90%的疾病发生在身体皮肤上。

很难说出这种病理现象出现的确切且明确的原因。医生确定了决定细胞变性风险的几个因素：

1. 浅色皮肤和自然的红色头发。
2. 身体上有大量痣和色素斑（超过 50 个）。
3. 雀斑的存在及其再现。
4. 明显大小的胎记（直径 2 厘米或以上）。
5. 痣、痣的外伤。
6. 紫外线辐射，参观日光浴室。
7. 晒斑。
8. 家族史复杂。
9. 年纪大了。

在公平性中，“坏”痣或痣通常会影响四肢的皮肤，那里更容易识别。在男性中，形成的部位是躯干、腹股沟区、颈部和头部。癌性肿瘤的这个位置威胁着转移到淋巴结和内脏器官的快速扩散。能够在早期独立识别黑色素瘤非常重要。

第一个迹象

如果能够在黑色素瘤发展之初就识别出来，那么患者就有完全康复的机会。高危人群需要定期花时间进行自我检查。

黑色素瘤的最初迹象：

1. 痣、痣或胎记生长；
2. 边缘不平整，地层边界模糊；
3. 颜色变化（通常会观察到明显变暗或颜色不均匀）；
4. 光斑形状不对称；
5. 地层尺寸大于6毫米；
6. 痣表面出现裂纹、皮疹、溃疡；
7. 出血、瘙痒、疼痛等症状。

上述任何变化都应该引起人们的关注。面部、四肢、背部、头部和腹部的病变需要进行检查和诊断。黑色素瘤由皮肤科医生或肿瘤科医生诊断。

黑色素瘤的发展分为 4 个阶段。在第一阶段识别皮肤癌的特点是预后最好。由于没有转移，第二阶段是可以治愈的。在疾病的第三阶段，观察到附近淋巴结的转移和损伤。在这种情况下，治疗会变得更加复杂，康复的机会也会减少。第四阶段癌症至关重要。在这个水平上，恶性细胞渗透到器官，健康状况显着恶化，体重减轻、头痛和视力下降。能够挽救一个病人的生命是非常罕见的。

由于这种癌症的侵袭性，痣外观的任何变化都应该去看医生。黑色素瘤的唯一治疗方法是手术切除。在家自我药疗会给患者带来并发症或死亡的威胁。

如何在家独立识别黑色素瘤：自我检查规则

还必须特别关注皮肤上的新形成和色素区域不适的出现。只有医生才能使用专门的诊断方法准确确定黑色素瘤的存在。患者的任务是及时识别肿瘤。

没有经验的人可能会发现很难将黑色素母细胞瘤与其他不会对人类生命构成特定威胁的皮肤肿瘤区分开来。让我们看看下表中乍一看可能会引起关注的阵型：

区分黑色素瘤与皮肤上其他形成的能力将有助于及时识别恶性肿瘤。重要的是要知道，黑色素母细胞瘤可以在色素沉着区域和干净的皮肤上形成，而没有黑色素的积累。增生的出现占70%，只有30%的病例是由于已有的痣和痣的恶性所致。

专业诊断和预防措施

对可疑皮肤区域的检查首先由皮肤科医生进行目视检查。医生使用皮肤镜（一种放大装置）来检查痣的表面变化。

现代设备使得进行落光计算机皮肤镜检查成为可能。这种诊断方法安全、无痛、非侵入性。该设备可以对问题区域进行多倍放大拍照，从而可以将其显示在数字屏幕上并进一步进行彻底分析。

一旦确诊，就会开始治疗，治疗的具体情况取决于肿瘤的状况、阶段以及是否存在转移。黑色素母细胞瘤的切除仅通过手术方法进行，并将切除的结构送去进行组织学检查。

为了预防皮肤癌的发展，有必要避免长时间暴露在阳光下，也不要过度去日光浴室。使用防晒霜可以降低患病风险。预防措施是在家中自我检查痣。在初始阶段确定肿瘤的存在是成功治疗的关键。

皮肤黑色素瘤是最恶性的人类肿瘤之一，其病程通常难以预测。现在，您可以在互联网上找到大量有关黑色素瘤主题的“文章”。其中绝大多数没有作者，大量是由人写的 没有受过医学教育。阅读此类材料可能会导致毫无准备的人患上神经症。

我经常在互联网上回答与一种或另一种黑色素瘤迹象相关的问题。大多数时候人们会发现 症状之一 并给自己做出致命的诊断。 我在这篇文章中想说的主要内容是，黑色素瘤的单一症状本身并不是对这种疾病感到恐慌和怀疑的原因。

黑色素瘤的 16 个迹象

现在有必要给出没有经验的人可能怀疑黑色素瘤的所有迹象。

在我看来，该领域的顶尖专家之一瓦伦丁·瓦季莫维奇·阿尼西莫夫 (Valentin Vadimovich Anisimov) 在《皮肤黑色素瘤（第 2 部分）》一书中给出的列表是最完整的：

1. 痣横向生长
2. 痣在周围组织上方垂直生长
3. 痣边缘轮廓出现不对称或不规则（扇形），即其形状发生变化。
4. 痣颜色的完全或部分（不均匀）变化，所谓相关脱色区域的出现。
5. 痣区域出现瘙痒和灼烧感。
6. 痣上方的表皮溃烂。
7. 色素痣表面的湿润。
8. 从其表面流血。
9. 痣表面毛发脱落。
10. 痣区域及其周围组织的炎症。
11. 痣表面剥落，形成干燥的“痂”。
12. 痣表面出现小针点结节。
13. 痣周围皮肤中出现女儿色素或粉红色结构（卫星）。 14) 通过触诊确定痣的稠度的变化，即痣的软化或松弛。
14. 痣表面有光泽的外观。
15. 痣表面的皮肤花纹消失。

现在我们已经列出了黑色素瘤的 16 种迹象，我将尝试展示该列表的工作原理。

我认为，如果这不是您第一次在互联网上阅读有关黑色素瘤的信息，那么您已经在自己身上发现了其中一个症状。

幸运的是，大多数情况下，必须有几个，否则变化率一定很高。现在我们将详细分析它们：

征兆1“痣横向生长”

几乎每个人一生中几乎所有的痣都会至少增加一点点。每个人都患有黑色素瘤吗？我想不是。
同时，如果痣在几个月内增长了几毫米，则需要紧急向肿瘤科医生展示。

标志 2 和 12 - “痣在周围组织上方垂直生长”，“痣表面出现小针状结节”

很多时候，惊慌失措的人问我：“我的痣长高了，上面长出赘肉了！我快死了。”如果一切看起来如下图所示，您需要紧急去看肿瘤科医生 - 这很可能是黑色素瘤。

同时，还有一种单独类型的皮肤构造—— 乳头状痣。 它们有时也被称为疣。通常，其表面会出现小的乳头状结节，没有经验的人很容易将其归因于第 2 号或第 12 号症状。下图是一个完全良性的痣的典型例子，表面已出现结节：

我在这篇文章中更详细地讨论了痣的生长和扩大。

迹象 3——“痣的轮廓出现不对称或不规则。”

如果痣沿两个轴变得不对称，则其整个边缘就会变得不对称。 扇形的 或者开始提醒 海岸线 在地理地图上 - 是时候去看肿瘤科医生了。

然而，如果你用放大镜仔细观察身体上的任何一颗痣，即使是低倍的，你也不会发现完美的圆形或直线。没有痣的色素分布是100%均匀的。

您可以在此处阅读有关边缘不均匀的痣的更多信息

标志 4“痣（痣）颜色变化不均匀，出现所谓的相关色素脱失区域”

黑色素瘤的特点是色素分布不均匀。如果是黑色素瘤，色素脱失（较浅的区域）的形状将与痣本身一样不规则：

良性痣（痣）通常也会有色素分布不均匀，但不会那么明显：

痣周围可能会出现色素脱失。这最常发生在晕痣中：

我在另一篇文章中更详细地讨论了颜色不均匀的痣。

征兆5——“痣部位出现瘙痒和烧灼感”

是的，瘙痒和烧灼感确实可能是黑色素瘤的迹象。然而，身体的任何部位都可能发痒，包括完全良性的痣。在没有其他迹象的情况下，所有的担忧都是毫无根据的。

您可以在本文中阅读有关此标志的更多信息。

迹象 6 和 7 - “痣上的表皮溃疡”、“痣表面湿润”

根据我的经验，溃疡主要出现在黑色素瘤的晚期，此时诊断已不再有任何疑问。在我看来，这种症状与基底细胞皮肤癌（基底细胞癌）更相关。这种疾病并不那么可怕；人们很少死于这种疾病。

对于良性痣，外伤后也可能出现表面溃烂和流泪：

征兆 8——“痣表面出血。”

是的，确实黑色素瘤的共同特征之一是自发出血 痣以前没有受到过外伤。 就连这一个标志 会让任何肿瘤学家严重怀疑痣的良性。

然而，在我的实践中，我多次遇到一种相当罕见的皮肤肿瘤——化脓性肉芽肿。这些结构出现得非常快，会流血，但它们 100% 是良性的：

征兆9——“痣表面脱发”。

这个迹象可能表明痣已经恶变。如果痣的直径为5毫米或以上，且数根毛发同时从其表面消失且不出现。此外，如果同一颗痣在两个月内开始生长并增大一倍，这已经是同时出现的两个警报信号，应立即向肿瘤科医生展示此类痣。
另外，我要注意的是，在我的实践中 一次 我遇到了黑色素瘤，它的表面长满了毛发。

同时，还有大量的痣，其表面没有毛发覆盖，同时它们是完全良性的。如果一颗痣长出一根头发，但突然脱落，人们也会感到恐慌。请不要绝望 - 它应该不会晚于 2-3 周内出现。

我写了这篇关于痣上毛发的文章。

标志10 - “痣和周围组织区域发炎”

痣周围组织发红和肿胀可能是黑色素瘤细胞生长到周围皮肤的结果。

然而，必须记住，如果位于痣下方或旁边的皮脂腺发炎，可能会形成“丘疹”。如果这样的炎症焦点位于痣旁边，您会看到炎症症状 - 发红和疼痛。如何区分“青春痘”和黑色素瘤的征兆？这很简单 - 等待 1-2 周，它就会自行消失。

痣发炎是很常见的现象。我在这篇文章中分析了

征兆11——“痣表面剥落，形成干痂”

是的，黑色素瘤（或基底细胞癌）的表面可能覆盖有因流血或出血而形成的结痂。这是一个真正令人震惊的迹象。

同时，还有另一种肿瘤 - 角膜乳头瘤（角膜瘤）。地壳经常出现在这些地层的表面，然后脱落。

标志 13“痣周围皮肤出现女儿色素或粉红色结构（卫星）”

在后期，黑色素瘤可产生皮内转移，在原发肿瘤病灶周围呈现黑色结构。

与此同时，人们常常将这种症状误认为是现有痣旁边出现了新痣。在绝大多数情况下，这并没有什么问题：

标志 14 - “通过触诊确定痣的稠度发生变化，即其软化或松弛”

不幸的是，我无法评论这个标志。我在实践中遇到的所有黑色素瘤都非常致密，没有患者注意到软化。

征兆 15 - “痣表面闪亮的光泽”

黑色素瘤细胞以特殊的方式折射和反射光线。其结果可能是痣上出现光滑的表面。

与此同时，还有一种单独类型的皮肤肿瘤—— 蓝痣。这些痣通常具有光滑的表面并且完全是良性的：

征兆16——“痣表面皮肤纹路消失”

大多数情况下，黑色素瘤表面没有皮肤图案。这是因为肿瘤细胞失去了正常功能，只从事一件事——不断分裂。结果，痣退化后，皮肤花纹就消失了。

同时，还有大量的良性痣，其表面没有皮肤花纹：

我认为对所有迹象进行进一步详细分析没有任何意义。所有这些都可以用两种方式解释——既支持黑色素瘤，又支持良性变化。只有同时出现两种迹象或变化迅速发生才能表明恶性痣。

我想我能够清楚地向您展示，这些迹象中的每一个单独并不能清楚地表明黑色素瘤。

简单说一下主要内容：

如果在互联网上阅读恐怖故事后，您发现自己患有黑色素瘤的迹象，请不要惊慌！很可能一切都很好。
如果 16 种症状中仅存在一种，则不太可能表明是恶性葡萄胎。它们中的每一个都可以单独发生在良性肿瘤中。

如果症状持续几个月，您绝对应该去看肿瘤科医生。

如果有不止一种迹象，则黑色素瘤的可能性非常高 - 在这种情况下，一定要去看肿瘤科医生。如果您对自己的痣是否良性有哪怕一丝怀疑，您也应该去看医生。

如果您仍有疑问，以下内容将为您提供帮助：

黑色素瘤，到底是什么？

黑素细胞合成负责给皮肤、眼睛和头发着色的色素。充满黑色素的色素形成称为痣，一生中都会出现。某些外源性（来自希腊语“exo”-外部）和内源性（“endo”-内部）的致病因素可能会导致痣的恶性肿瘤。因此，身体有先天性或后天性痣的部位有患黑色素瘤的风险：皮肤，粘膜和视网膜（较少见）。改变的细胞能够不受控制地繁殖和生长，形成肿瘤并转移。最常见的是，在良性“兄弟”中发现单一恶性肿瘤。

临床表现多种多样。肿瘤的大小、轮廓、表面、色素沉着和密度差异很大。痣发生的任何变化都应该提醒您。

性格特征

由痣发展而来的黑色素瘤的特点是变化长期增加（长达数年）和随后的侵袭性转变（1-2 个月）。早期自我诊断和及时请专家检查将有助于识别黑色素瘤的症状：

1. 镜面光滑，皮纹消失。
2. 尺寸增大，表面生长。
3. 痣区域的不愉快感觉：瘙痒、刺痛、灼烧感。
4. 干燥、脱皮。
5. 溃疡、出血。
6. 痣和周围组织区域炎症过程的迹象。
7. 子公司的出现。

突然出现的皮下肿块和结节也可能表明疾病正在发展。

临床分类。黑色素瘤的类型

黑色素瘤有多种表现形式，主要有 3 种类型：

黑色素细胞起源的肿瘤。中年白种人中最常见的疾病（占病例的 70% 至 75%）。相对较小，形状复杂，边缘不平整。颜色不均匀，呈红棕色或棕色，带有小片蓝色调。肿瘤往往会成为组织缺损，并伴有分泌物（通常是血性的）。表面和深度上的增长都是可能的。向垂直增长阶段的过渡可能需要数月甚至数年的时间。

黑色素瘤在照片中看起来是什么样子？

1. 节点。

结节（拉丁语“nodus”的缩写 - 节点）形成不太常见（14-30%）。最激进的形式。 黑色素瘤 其特点是生长迅速（从4个月到2年）。在客观上没有变化的皮肤上发育，没有明显的损伤或色素痣。增长是垂直的。颜色均匀，深蓝色或黑色。在极少数情况下，这种类似于结节或丘疹的肿瘤可能没有色素沉着。

1. 恶性雀斑。

这种疾病影响老年人（60 岁以后），在 5-10% 的病例中被发现。皮肤的开放区域（面部、颈部、手部）被直径最大 3 毫米的深蓝色、深色或浅棕色结节覆盖。皮肤上部肿瘤呈放射状缓慢生长（垂直侵入真皮深层前 20 年或更长时间）可累及毛囊。

黑色素瘤的最初迹象

黑色素瘤是 细胞获得恶性的不利迹象（恶性特性），表现为各种症状。

为了更容易记住黑色素瘤的迹象，请使用“FIGARO”规则：

形状——肿胀到表面之上；

变化——加速增长；

边框是镂空的、不规则的、锯齿状的；

不对称——结构的两半不存在镜像相似性；

尺寸——直径超过 6 毫米的地层被视为临界值；

着色——颜色不均匀，包含随机的黑色、蓝色、粉色、红色斑点。

在广泛的实践中，英文版本也很受欢迎，总结了主要的、最典型的特征——“ABCDE规则”：

不对称 - 不对称，如果你画一条假想线将地层分成两半，则一半与另一半不相似。

边界不规则——边缘不均匀，呈扇形。

颜色——与其他颜料形成不同的颜色。蓝色、白色和红色的散布区域是可能的。

直径——直径。任何大于 6 毫米的病变都需要额外观察。

进化——变异、发展：密度、结构、大小。

如果没有专门的研究，很难确定痣的类型，但及时发现斑点的性质变化将有助于发现恶性肿瘤。

诊断

1. 目视法。使用“恶性规则”检查皮肤。
2. 物理方法。触诊可触及的淋巴结组。
3. 皮肤镜检查。使用提供 10-40 倍放大倍率的特殊设备对表皮进行光学非侵入性表面检查。
4. 西亚斯科普。硬件分光光度分析，包括地层的皮内（深度）扫描。

1. X 射线。
2. 内脏器官和区域淋巴结超声检查。
3. 细胞学检查
4. 活检。可以收集整个结构及其部分（切除或切开）。

黑色素瘤的阶段

肿瘤有几个发展阶段。

1. 零和第一的情况下，肿瘤细胞位于真皮外层（局部）；
2. 在第二个和第三个 - 病变中出现溃疡，扩散到最近的淋巴结（局部区域）；
3. 第四——淋巴结、器官和人体皮肤其他区域受损（远处转移）。

治疗

1. 局部局部损伤的治疗包括及时发现和手术干预。切除通常在浸润麻醉下进行。对于大结构的切除，可以使用全身麻醉。除了恶性肿瘤外，还有许多黑色素瘤前期疾病需要手术治疗。
2. 局部区域损坏。治疗包括大面积切除和受影响淋巴结的淋巴结清扫。不可切除的暂时性转移性肿瘤类型需接受隔离区域化疗。在某些情况下，联合疗法已被证明是有效的，加上刺激免疫系统的额外疗法。
3. 远处转移的治疗采用单模式化疗进行。某些类型的突变是靶向药物的目标。

黑色素瘤。生存预后

肿瘤的厚度、浸润深度、定位、溃疡的存在以及疾病治疗干预的彻底程度具有重要的预后意义。

浅表黑色素瘤的根治治疗可提供 95% 的五年生存率。累及淋巴结的肿瘤会将这一百分比降低至 40。

禁忌症

一个人属于光敏感型、大量痣、非典型痣、存在遗传倾向、免疫和内分泌失调是有利于仔细关注皮肤肿瘤的其他因素。禁忌症：

1. 创伤
2. DIY去除痣
3. 长时间暴露在紫外线辐射下而没有皮肤防护

手术后治疗

对于地方阶段，观察期为5年。 10 年——对于其他形式。该时期被认为足以检测疾病复发的发生。指导患者在自然和人工辐射的条件下使用适当的紫外线防护措施。

作者的出版物：
加夫顿·伊万·格奥尔基耶维奇
肿瘤学家
以 N.N. 命名的国家肿瘤医学研究中心彼得罗娃

个人档案中的照片：
拉贾博娃·扎米拉·阿赫梅多夫娜
肿瘤科医生，头颈肿瘤外科主任
国家肿瘤医学研究中心命名。 N.N.彼得罗娃