Як визначити меланому шкіри

Меланома – це найнебезпечніший вид онкозахворювань. Їй характерно безсимптомний розвиток та швидке метастазування. Важливо розпізнати меланому на ранній стадії. Своєчасне діагностування раку шкіри дозволить зберегти здоров'я та життя пацієнта.

Чинники, які можуть спровокувати розвиток меланоми

Пухлина може з'явитися у будь-якому віці, на будь-якій ділянці тіла, незалежно від статевої приналежності чи віку людини. Вона характеризується утворенням темної плями чи вузла із високим вмістом меланіну, природного пігменту.

Новоутворення може вразити шкіру чи слизову оболонку. Також місцем освіти може бути стравохід, кишечник, анальний сфінктер, статеві органи, шкіра під нігтями. Рідкісним явищем буває поява пухлини в оці, що стає причиною різкого зниження зору, втрати органа або смерті пацієнта. 90% всіх випадків захворювання посідає шкірний покрив тіла.

Точну та однозначну причину появи даної патології назвати складно. Лікарі виділяють кілька факторів, що визначають ризик переродження клітин:

1. Світла шкіра та природний рудий відтінок волосся.
2. Значна кількість родимок та пігментованих плям на тілі (понад 50).
3. Наявність ластовиння, їх нова поява.
4. Значний розмір родимих ​​плям (2 см у діаметрі та більше).
5. Травма родимки, невуса.
6. Ультрафіолетове випромінювання, відвідування солярію.
7. Сонячні опіки.
8. Обтяжений сімейний анамнез.
9. Літній вік.

У представниць прекрасної статі "поганий" невус або родимка, як правило, вражає шкіру на кінцівках, де її легше виявити. У чоловіків місцем утворення буває тулуб, пахова область, шия, голова. Таке розташування ракового новоутворення загрожує швидким поширенням метастаз у лімфатичні вузли та у внутрішні органи. Важливо вміти самостійно визначити меланому на ранній стадії.

Перші ознаки

Якщо вдасться розпізнати меланому на початку її розвитку, то пацієнт має всі шанси на повне одужання. Людям, які перебувають у групі ризику, необхідно регулярно приділяти час самообстеження.

Перші ознаки меланоми:

1. зростання родимки, невуса чи родимої плями;
2. нерівні краї, розмиті межі освіти;
3. зміна відтінку (частіше спостерігається значне потемніння чи нерівномірне забарвлення);
4. несиметрична форма плями;
5. розмір освіти понад 6 мм;
6. поява тріщин, висипань, виразок на поверхні родимки;
7. кровоточивість, свербіж, больові відчуття та інші симптоми.

Будь-яка зміна з перерахованих має викликати побоювання у людини. Освіта на обличчі, кінцівках, спині, голові, животі підлягає обстеженню та постановці діагнозу. Меланому діагностує дерматолог чи онколог.

Розвиток меланоми визначається 4 стадіями. Розпізнавання раку шкіри на першій стадії характеризується найсприятливішим прогнозом. Друга фаза є виліковною через відсутність метастаз. При третій фазі перебігу захворювання спостерігається метастазування та ураження довколишнього лімфовузла. У таких умовах лікування ускладнюється, а шанси на одужання зменшуються. Критичною є 4 стадія раку. При цьому відбувається проникнення злоякісних клітин в органи, значно погіршується самопочуття, спостерігається втрата ваги, головний біль, зниження зору. Врятувати пацієнта вдається дуже рідко.

У зв'язку з агресивністю цього виду онкологічного захворювання будь-яка зміна родимки має супроводжуватися зверненням до лікаря. Єдиний спосіб лікування меланоми – її хірургічне видалення. Самолікування в домашніх умовах загрожує пацієнту ускладненнями або смертю.

Як самостійно розпізнати меланому вдома: правила самообстеження

Також необхідно виявляти особливий інтерес до нових утворень на шкірі та появи дискомфорту в пігментованій ділянці. Достовірно визначити наявність меланоми зможе тільки лікар, використовуючи спеціалізовані методи діагностики. Завдання самого пацієнта – вчасно виявити новоутворення.

Недосвідчена людина може ускладнити процес відмінності меланобластоми від інших новоутворень на шкірі, які не становлять особливої ​​загрози життю людини. Розглянемо нижче таблицю утворень, які можуть спричинити побоювання:

Здатність розрізнити меланому з інших утворень на шкірі допоможе вчасно розпізнати злоякісну пухлину. Важливо знати, що меланобластома може утворюватися на ділянці пігментованої і на чистій шкірі без скупчень меланіну. Поява наростів становить 70% і лише 30% випадків захворювання припадає на озлокачествление наявних родимок та невусів.

Професійна діагностика та профілактичні заходи

Обстеження підозрілої ділянки шкіри починається із візуального огляду дерматологом. Лікар використовує дерматоскоп – збільшувальний прилад вивчення поверхневих змін у родимці.

Сучасна апаратура дозволяє робити епілюмінесцентну комп'ютерну дерматоскопію. Цей спосіб діагностики є безпечним, безболісним, неінвазивним. Апарат може виконувати знімки з багаторазовим збільшенням проблемного місця, що уможливлює виведення його на цифровий екран та подальший ретельний аналіз.

При підтвердженні діагнозу призначається лікування, особливість якого залежить стану пухлини, її стадії, наявності чи відсутності метастаз. Видалення меланобластоми проводиться виключно хірургічним методом, а вирізане утворення вирушає на гістологічне дослідження.

Щоб запобігти розвитку раку шкіри, необхідно уникати тривалого перебування під сонячним промінням і не зловживати відвідуваннями солярію. Використання сонцезахисного крему знижує ризик захворювання. Мірою профілактики стане самостійний огляд родимок будинку. Визначення наявності пухлини на початковій стадії – запорука успішної терапії.

Меланома шкіри - одна з найбільш злоякісних пухлин людини, найчастіше, з непередбачуваною течією. На тему меланоми в мережі зараз можна знайти безліч "статей". Переважна більшість із них не мають автора, величезна кількість написана людьми без медичної освіти. Читання таких матеріалів може спричинити непідготовлену людину до неврозу.

Дуже часто в інтернеті я відповідаю на питання, пов'язані з тією чи іншою ознакою меланоми. Найчастіше люди знаходять у себе один із симптомів і ставлять собі смертельний діагноз. Головне, що я хочу сказати в цій статті — одна єдина ознака меланоми, сама по собі, ще не є приводом для паніки та підозр щодо цього захворювання.

16 ознак меланоми

Тепер необхідно навести всі ознаки, якими недосвідчена людина може запідозрити в себе меланому.

Список, який наведено в книзі одного з найбільших фахівців у цій галузі - Валентина Вадимовича Анісімова "Меланома шкіри (ч.2)", видається мені найбільш повним:

1. горизонтальне зростання невуса
2. вертикальне зростання невуса над навколишніми тканинами
3. поява асиметрії чи неправильності обрисів (фестончатості) країв невуса, т. е. зміна його форми.
4. повна чи часткова (нерівномірна) зміна забарвлення невуса, поява ділянок так званої пов'язаної депігментації.
5. поява почуття сверблячки та печіння в області невуса.
6. виразка епідермісу над невусом.
7. мокнутий поверхні пігментного невуса.
8. кровоточивість із його поверхні.
9. випадання волосяного покриву лежить на поверхні невуса.
10. запалення в області невуса та в оточуючих його тканинах.
11. лущення поверхні невуса з утворенням сухих „корочок”.
12. поява дрібних точкових вузликів на поверхні невуса.
13. виникнення дочірніх пігментованих або рожевих утворень (сателітів) у шкірі навколо невуса. 14) зміна консистенції невуса, що визначається пальпаторно, тобто його розм'якшення або розпушування.
14. поява блискучої глянсової поверхні невуса.
15. зникнення шкірного малюнка лежить на поверхні невуса.

Тепер, коли ми перерахували 16 ознак меланоми, я спробую показати, як працює цей список.

Думаю, що якщо Ви не вперше читаєте про меланому в інтернеті, Ви вже знайшли один із симптомів.

На щастя, в більшості випадків, їх має бути кілька, або швидкість змін має бути високою. Тепер ми докладно розберемо їх усі:

Ознака 1 "горизонтальне зростання невуса"

Майже у будь-якої людини майже всі родимки хоч трохи збільшуються протягом життя. Невже меланома у всіх? Думаю ні.
У той же час, якщо точно родимка збільшилася на кілька міліметрів за кілька місяців, потрібно терміново показати її онкологу.

Ознаки 2 і 12 - "вертикальне зростання невуса над навколишніми тканинами", "поява дрібних точкових вузликів на поверхні невуса"

Дуже часто люди в паніці запитують у мене: "Моя родимка росте у висоту і на ній з'являються нарости! Я вмираю". Якщо все виглядає як на малюнку нижче - потрібно терміново здаватися онкологу - це, швидше за все, меланома.

У той же час існує окремий вид утворень шкіри. папіломатозні невуси. Ще їх іноді називають бородавчастими. Нерідко на їх поверхні виникають невеликі папіломатозна вузлики, які людина без досвіду може легко віднести до ознаки №2 або №12. На фото нижче — типовий приклад цілком доброякісної родимки з вузликами на поверхні, що з'явилися.

Більш детально про зростання та збільшення родимок я розповідаю у цій статті

Ознака 3 - "поява асиметрії чи неправильності контурів невуса".

Якщо невус став асиметричним по двох осях, весь його край став фестончастим або став нагадувати берегову лінію на географічній карті - саме час сходити до онколога.

Однак, якщо придивитися до будь-якої родимки на тілі за допомогою збільшувального скла навіть невеликої сили — Ви не знайдете ідеальних кіл або рівних ліній. У жодному невусі пігмент не розподіляється 100% рівномірно.

Про родимки з нерівними краями докладніше можна прочитати тут

Ознака 4 "нерівномірна зміна забарвлення невуса (родимки), поява ділянок так званої пов'язаної депігментації"

Для меланоми характерний нерівномірний розподіл пігменту. Якщо це меланома, депігментація (світліша ділянка) буде такою ж неправильною форми, як і сама родимка:

У доброякісного невуса (батьківщини) в нормі теж може бути нерівномірний розподіл пігменту, проте виражений він буде не так сильно:

Депігментація може оточувати родимку. Найчастіше це зустрічається у гало-невусів:

Детальніше я розбираю родимки з нерівномірним забарвленням в окремій статті

Ознака 5 - "поява сверблячки та печіння в області невуса"

Так, справді свербіж та печіння можуть бути ознаками меланоми. Однак, свербіти може будь-яка ділянка тіла, у тому числі і абсолютно доброякісна родимка. За відсутності інших ознак всі побоювання безпідставні.

Детальніше про цю ознаку можна прочитати в цій статті

Ознаки 6 і 7 - "виразка епідермісу над невусом", "мокнути на поверхні невуса"

На мій досвід, виразка з'являється в основному у меланом на пізніх стадіях, коли особливих сумнівів у діагнозі вже немає. Найактуальніший цей симптом, на мій погляд, для базальноклітинного раку шкіри (базаліоми). Це захворювання значно менш грізне, від нього люди вмирають дуже рідко.

Для доброякісної родимки виразкована поверхня і мокнути теж можливі — відразу після травматизації:

Ознака 8 - "кровоточивість із поверхні невуса".

Так, дійсно однією з найчастіших особливостей меланоми є спонтанна кровоточивість без попередньої травми родимки. Навіть одна ця ознака змусить будь-якого онколога серйозно засумніватися у доброякісності родимки.

Однак, у моїй практиці кілька разів траплявся досить рідкісний вид новоутворень шкіри – піогенна гранульома. Ці утворення виникають дуже швидко, кровоточать, однак при цьому є на 100% доброякісними:

Ознака 9 - "Випадання волосяного покриву на поверхні невуса".

Ця ознака може говорити про те, що родимка стала злоякісною. Якщо родимка 5 мм або більше і з її поверхні зникло одночасно кілька волосся і вони не думають з'являтися. Більше того, якщо та ж родимка почала рости і виросла в 2 рази за 2 місяці — це вже 2 тривожні сигнали одночасно і таку родимку варто, не відкладаючи, показати онкологу.
Крім цього, я мушу зазначити, що в моїй практиці один раз зустрілася меланома, поверхня якої була вкрита волоссям.

Разом з тим, існує величезна кількість родимок, поверхня яких не вкрита волоссям і при цьому є повністю доброякісним. Також часто люди панікують, якщо з родимки росло одне волосся і воно раптом випало. Будь ласка, не впадайте у відчай - він повинен з'явитися не пізніше, ніж через 2-3 тижні.

Про волосяний покрив на родимках я написав цю статтю

Ознака 10 - "запалення в області невуса і навколишніх тканинах"

Почервоніння, набряк тканин навколо родимки може бути наслідком проростання клітин меланоми в навколишню шкіру.

Однак, необхідно пам'ятати, що у разі запалення сальної залози, яка знаходиться під родимкою або поруч із нею, можуть утворюватися "прищики". Якщо таке вогнище запалення розташовується поруч із родимкою, Ви побачите симптоми запалення - почервоніння та болючість. Як відрізнити "прищик" від ознаки меланоми? Дуже просто - почекати 1-2 тижні, і він повинен пройти сам.

Запалення родимки – нерідке явище. Його я розумію в цій статті

Ознака 11 - "лущення на поверхні невуса з утворенням сухих скоринок"

Так, поверхня меланоми (або базаліоми) може бути покрита скоринками, які утворюються через мокнення або кровоточивість. І це справді тривожна ознака.

У той же час існує ще один вид новоутворень – кератопапіломи (кератоми). На поверхні таких утворень регулярно з'являються скоринки, які відвалюються.

Ознака 13 "виникнення дочірніх пігментованих або рожевих утворень (сателітів) у шкірі навколо невуса"

На пізніх стадіях меланома може давати внутрішньошкірні метастази, які проявляються у вигляді утворень чорного кольору навколо первинного вогнища пухлини.

Водночас дуже часто люди приймають за цей симптом звичайну появу нової родимки поряд із вже існуючою. У цьому переважній більшості випадків немає нічого страшного:

Ознака 14 - "зміна консистенції невуса, що визначається пальпаторно, тобто його розм'якшення або розпушування"

На жаль, не можу прокоментувати цю ознаку. Всі меланоми, які зустрічалися в моїй практиці, були досить щільними і жоден з пацієнтів не відзначав розм'якшення.

Ознака 15 - "поява блискучої глянсової поверхні невуса"

Клітини меланоми особливим чином заломлюють і відбивають промені світла. Наслідком цього може бути поява глянсової поверхні у родимки.

Водночас існує окремий різновид шкірних новоутворень. блакитні невуси. Ці родимки дуже часто мають глянсову поверхню і є абсолютно доброякісними:

Ознака 16 - "зникнення шкірного малюнка поверхні невуса"

Найчастіше на поверхні меланоми немає шкіри. Це пов'язано з тим, що клітини пухлини втрачають свої звичайні функції та займаються лише одним — постійним поділом. В результаті після переродження родимки шкірний малюнок зникає.

У той же час існує безліч доброякісних родимок, на поверхні яких немає шкірного малюнка:

Не бачу сенсу надалі детальному розборі всіх ознак. Всі вони можуть бути трактовані подвійно - як на користь меланоми, так і на користь доброякісних змін. Тільки наявність одразу двох ознак або швидке настання змін може вказувати на злоякісність родимки.

Думаю, що мені вдалося наочно показати Вам, що кожна з цих ознак не може однозначно говорити про меланому.

Коротко про головне:

Не впадайте в паніку, якщо після прочитання страшилок в інтернеті знайшли ознаку меланоми! Швидше за все, все гаразд.
Наявність лише одного з 16 симптомів з дуже маленькою ймовірністю говоритиме про злоякісність родимки. Кожен із них окремо може зустрічатися у доброякісних новоутворень.

Якщо симптом розвинувся протягом кількох місяців - потрібно обов'язково здатися онкологу.

Імовірність меланоми дуже висока, якщо ознак більше однієї — у цьому випадку обов'язково з'явитеся онкологу. До цього лікаря також варто прийти, якщо у Вас залишилися хоча б найменші сумніви, що Ваша родимка доброякісна.

Якщо у Вас залишилися питання - Вам допоможе:

Меланомо, що це таке?

Меланоцити синтезують пігменти, що відповідають за фарбування шкіри, колір очей, волосся. Пігментовані утворення, переповнені меланіном, називаються родимками і можуть виявлятися протягом усього життя. Певні причинні фактори екзогенного (від грец. «exo» — зовнішнього) та ендогенного («endo» — внутрішнього) характеру здатні викликати озлокачествление невусов. Внаслідок цього ризику розвитку меланоми піддаються ділянки тіла, де є вроджені або набуті невуси: шкіра, рідше слизові оболонки і сітківка ока. Змінені клітини здатні безконтрольно розмножуватися та рости, формуючи пухлину, метастазуючи. Найчастіше серед доброякісних «побратимів» виявляють одиночне злоякісне новоутворення.

Клінічна картина різноманітна. Розміри, контур, поверхня, пігментація, щільність пухлини варіюються в широких межах. Будь-які зміни, що відбуваються з родимкою, мають насторожити.

Характерні риси

Пухлина меланома, що розвивається з невуса, відрізняється тривалим наростанням змін (аж до кількох років) та подальшою агресивною трансформацією (1-2 місяці). Рання самодіагностика та своєчасний огляд у фахівця допоможуть виявити симптоми меланоми:

1. Гладка дзеркальна поверхня зі зникненням шкірних борозен.
2. Збільшення розмірів, зростання поверхні.
3. Неприємні відчуття в області родимки: свербіж, поколювання, печіння.
4. Сухість, лущення.
5. Виразка, кровотеча.
6. Ознаки запального процесу в області родимки та оточуючих її тканин.
7. Поява дочірніх утворень.

Раптова поява підшкірних ущільнень і вузликів також може свідчити про захворювання, що розвивається.

Клінічна класифікація. Види меланоми

Меланома проявляється у різних формах, виділяють 3 основних типи:

Пухлина меланоцитарного походження. Найчастіше захворювання (від 70 до 75% випадків) серед людей європеоїдної раси, середнього віку. Порівняно невелика, складна форма з нерівними краями. Забарвлення нерівномірне, рудо-буре або буре, з дрібними вкрапленнями синюшного відтінку. Новоутворення має тенденцію до дефекту тканини, що супроводжується виділеннями (частіше кров'янистими). Зростання можливе як по поверхні, так і вглиб. Перехід до фази вертикального зростання може тривати місяці і роки.

Який вигляд має меланома на фото?

1. Вузлова.

Нодулярне (зменшуване від латів. "nodus" - Вузол) освіта зустрічається рідше (14-30%). Найбільш агресивна форма. Рак меланома характеризується швидким зростанням (від 4 місяців до 2 років). Розвивається на об'єктивно незміненій шкірі без видимих ​​пошкоджень або пігментного невуса. Зростання вертикальне. Забарвлення рівномірне, темно-синє або чорне. У поодиноких випадках подібна пухлина, що має подібність до вузлика або папули може бути не пігментованою.

1. Злоякісне лентіго.

Захворювання схильні до осіб похилого віку (після 60 років) і виявляється в 5-10% випадків. Відкриті ділянки шкірного покриву (обличчя, шию, руки) захоплюють вузлики темно-синього, темно-або світло-коричневого кольору діаметром до 3мм. Повільне радіальне зростання пухлини у верхніх відділах шкіри (20 років і довше до вертикальної інвазії у глибокі шари дерми) може захоплювати волосяні фолікули.

Перші ознаки меланоми

Меланома – це набуття клітинами несприятливих ознак малігнізації (властивостей озлоякісності), виражене різними симптомами.

Для зручності запам'ятовування ознак меланоми використовують правило "ФІГАРО":

Форма – здута над поверхнею;

Зміни – прискорене зростання;

Кордони – ажурні, неправильні, порізані;

Асиметрія – відсутність дзеркальної схожості двох половинок освіти;

Розмір – критичною величиною вважається утворення діаметром більш ніж 6 мм;

Забарвлення – нерівномірність кольору, включення безладних плям чорного, синього, рожевого, червоного кольору.

У широкій практиці також популярний англомовний варіант, що підсумовує основні, типові ознаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry - асиметричність, при якій, якщо провести уявну межу, що ділить освіту навпіл, одна половина не буде схожа на іншу.

Border irregularity – край нерівний, фестончастий.

Color – колір, який відрізняється від інших пігментних утворень. Можливе вкраплення ділянок синього, білого, червоного кольорів.

Diameter – діаметр. Будь-яке утворення понад 6 мм потребує додаткового спостереження.

Evolution – мінливість, розвиток: густини, структури, розміру.

Без спеціальних досліджень складно визначити тип невуса, але вчасно помічені зміни у характері плями допоможуть виявити злоякісність.

Діагностика

1. Візуальний метод. Огляд шкірних покривів з використанням «правила злоякісності».
2. фізичний метод. Пальпація доступних груп лімфовузлів.
3. Дерматоскопія. Оптичне неінвазивне поверхне дослідження епідермісу за допомогою спеціальних приладів, що дають 10-40-кратне збільшення.
4. сіаскопія. Апаратний спектрофотометричний аналіз, який полягає в інтракутантному (глибинному) скануванні освіти.

1. Рентген.
2. УЗД внутрішніх органів та регіонарних лімфовузлів.
3. Цитологічне дослідження
4. Біопсія. Можливий як забір освіти цілком, і його частини (ексцизійна чи инцизионная).

Стадії меланоми

Пухлина має кілька стадій розвитку.

1. При нульовій та першій – клітини пухлини розташовуються у зовнішньому шарі дерми (локально);
2. На другій та третій – розвиток виразок у поразці, поширенням на найближчі лімфовузли (локально-регіонально);
3. На четвертій – ураження лімфовузлів, органів, інших ділянок шкіри людини (віддалене метастазування).

Лікування

1. Лікування локальних місцевих ушкоджень полягає у своєчасному виявленні та хірургічному втручанні. Видалення найчастіше проводиться під інфільтраційною анестезією. Для висічення утворень великого розміру можливе застосування загального знеболювання. Крім злоякісних утворень, існує низка передмеланомних захворювань, де показаний хірургічний метод.
2. Локально-регіонарні ушкодження. Лікування включає висічення зі збільшеним захопленням площі і лімфодиссекцію уражених лімфатичних вузлів. Різновиди нерезектабельних, транзиторно метастазують пухлин піддають ізольованій регіонарної хіміоперфузії. У певних випадках добре зарекомендував себе комбінований підхід, з проведенням додаткової терапії, що стимулює імунітет.
3. Лікування віддалених метастазів виконується монорежимною хіміотерапією. Певні види мутацій зазнають впливу прицільних таргетних препаратів.

Меланома. Прогноз виживання

Товщина новоутворення, глибина інвазії, локалізація, наявність виразок та радикальність втручання при лікуванні хвороби має важливе прогностичне значення.

Радикальна дія на поверхневі меланоми забезпечує п'ятирічне виживання в 95 відсотках захворюваності. Пухлина із поразкою лімфатичних вузлів знижує цей відсоток до 40.

Протипоказання

Приналежність людини до світлочутливого фототипу, велика кількість невусів, атипові родимки, наявність спадкової схильності, імунних та ендокринних порушень – додаткові фактори на користь уважного ставлення до шкірних новоутворень. Протипоказано:

1. Травматизація
2. Самодіяльне видалення родимок
3. Тривале перебування під УФ-випромінюванням без засобів захисту шкіри

Лікування після операції

При локальних стадіях спостерігається протягом 5 років. 10 років – за інших форм. Цей термін вважається достатнім виявлення виявлення рецидиву захворювання. Пацієнт інструктується про застосування відповідних засобів захисту від УФ-променів, в умовах природного та штучного випромінювання.

Авторська публікація:
ГАФТОН ІВАН ГЕОРГІЙОВИЧ
лікар-онколог
НМІЦ онкології ім М.М. Петрова

Фото з особистого архіву:
РАДЖАБОВА ЗАМІРА АХМЕДІВНА
лікар-онколог, завідувач хірургічного відділення пухлин голови та шиї
НМІЦ онкології ім. Н.М. Петрова