Как да разпознаем кожния меланом

Меланомът е най-опасният вид рак. Характеризира се с асимптоматично развитие и бързо метастазиране. Важно е да разпознаете меланома на ранен етап. Навременното диагностициране на рак на кожата ще запази здравето и живота на пациента.

Фактори, които могат да провокират развитието на меланом

Туморът може да се появи във всяка възраст, на всяка част от тялото, независимо от пола и възрастта на човека. Характеризира се с образуването на тъмно петно ​​или възел с високо съдържание на меланин, естествен пигмент.

Неоплазмата може да засегне кожата или лигавицата. Също така мястото на образуване може да бъде хранопровода, червата, аналния сфинктер, гениталиите или кожата под ноктите. Рядко явление е появата на тумор в окото, което води до рязко намаляване на зрението, загуба на орган или смърт на пациента. 90% от всички случаи на заболяването се срещат върху кожата на тялото.

Трудно е да се назове точната и недвусмислена причина за появата на тази патология. Лекарите идентифицират няколко фактора, които определят риска от дегенерация на клетките:

1. Светла кожа и естествена червена коса.
2. Значителен брой бенки и пигментни петна по тялото (повече от 50).
3. Наличието на лунички, тяхната повторна поява.
4. Значителен размер на рождените петна (2 см в диаметър или повече).
5. Травма на бенка, невус.
6. Ултравиолетово облъчване, посещение на солариум.
7. Слънчево изгаряне.
8. Усложнена семейна история.
9. Напреднала възраст.

При нежния пол "лошият" невус или бенка обикновено засяга кожата на крайниците, където е по-лесно да се идентифицира. При мъжете мястото на образуване е торсът, областта на слабините, шията и главата. Това местоположение на раковия тумор застрашава бързото разпространение на метастази в лимфните възли и вътрешните органи. Важно е да можете самостоятелно да идентифицирате меланома на ранен етап.

Първи признаци

Ако е възможно да се разпознае меланома в началото на неговото развитие, тогава пациентът има всички шансове за пълно възстановяване. Хората в риск трябва редовно да отделят време за самоизследване.

Първите признаци на меланом:

1. растеж на бенка, невус или белег по рождение;
2. неравни ръбове, замъглени граници на образуването;
3. промяна в сянката (обикновено се наблюдава значително потъмняване или неравномерно оцветяване);
4. асиметрична форма на петна;
5. размерът на образуването е повече от 6 mm;
6. появата на пукнатини, обриви, язви на повърхността на бенката;
7. кървене, сърбеж, болка и други симптоми.

Всяка промяна от горното трябва да предизвика безпокойство у човек. Лезиите по лицето, крайниците, гърба, главата и корема подлежат на преглед и диагностика. Меланомът се диагностицира от дерматолог или онколог.

Развитието на меланома се определя от 4 стадия. Разпознаването на рак на кожата на първия етап се характеризира с най-благоприятната прогноза. Втората фаза е лечима поради липсата на метастази. В третата фаза на заболяването се наблюдават метастази и увреждане на близък лимфен възел. При такива условия лечението става по-сложно и шансовете за възстановяване намаляват. Ракът в стадий 4 е критичен. На това ниво злокачествените клетки проникват в органите, здравословното състояние се влошава значително, наблюдава се загуба на тегло, главоболие и намалено зрение. Много рядко се случва пациентът да бъде спасен.

Поради агресивността на този вид рак, всяка промяна във външния вид на бенка трябва да бъде придружена от посещение при лекар. Единственото лечение на меланома е хирургично отстраняване. Самолечението у дома заплашва пациента с усложнения или смърт.

Как самостоятелно да разпознаете меланома у дома: правила за самоизследване

Също така е необходимо да се обърне специално внимание на новообразувания по кожата и появата на дискомфорт в пигментираната област. Само лекар може точно да определи наличието на меланом с помощта на специализирани диагностични методи. Задачата на пациента е да идентифицира тумора навреме.

За неопитен човек може да е трудно да разграничи меланобластома от други кожни тумори, които не представляват особена заплаха за човешкия живот. Нека разгледаме таблицата по-долу с формации, които на пръв поглед могат да предизвикат безпокойство:

Способността за разграничаване на меланома от други образувания по кожата ще помогне навреме да разпознае злокачествен тумор. Важно е да знаете, че меланобластома може да се образува върху пигментиран участък и върху чиста кожа без натрупвания на меланин. Появата на израстъци представлява 70% и само 30% от случаите на заболяването се дължат на злокачествено заболяване на съществуващи бенки и невуси.

Професионална диагностика и профилактика

Изследването на подозрителен участък от кожата започва с визуален преглед от дерматолог. Лекарят използва дерматоскоп, увеличително устройство, за да изследва повърхностните промени в бенката.

Съвременното оборудване дава възможност за извършване на епилуминесцентна компютърна дерматоскопия. Този диагностичен метод е безопасен, безболезнен, неинвазивен. Устройството може да прави снимки с многократно увеличение на проблемната зона, което дава възможност да се покаже на цифров екран и да се анализира допълнително.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение, чиято специфика зависи от състоянието на тумора, неговия стадий и наличието или отсъствието на метастази. Отстраняването на меланобластома се извършва изключително по хирургичен метод, а изрязаната формация се изпраща за хистологично изследване.

За да се предотврати развитието на рак на кожата, е необходимо да се избягва продължителното излагане на слънчева светлина и да не се прекалява с посещенията на солариум. Използването на слънцезащитни продукти намалява риска от заболяване. Превантивна мярка ще бъде самоизследването на бенки у дома. Определянето на наличието на тумор в началния етап е ключът към успешната терапия.

Кожният меланом е един от най-злокачествените човешки тумори, често с непредсказуем ход. Вече можете да намерите огромен брой „статии“ по темата за меланома в Интернет. По-голямата част от тях нямат автор, огромен брой са написани от хора без медицинско образование. Четенето на такива материали може да доведе неподготвен човек до невроза.

Много често в интернет отговарям на въпроси, свързани с един или друг признак на меланома. Най-често хората намират един от симптомите и си поставят фатална диагноза. Основното, което искам да кажа в тази статия е, че един единствен признак на меланом, сам по себе си, не е повод за паника и подозрение по отношение на това заболяване.

16 признака на меланом

Сега е необходимо да се дадат всички признаци, по които неопитен човек може да подозира меланом.

Списъкът, който е даден в книгата на един от водещите експерти в тази област Валентин Вадимович Анисимов „Меланом на кожата (част 2)“, ми се струва най-пълен:

1. хоризонтален растеж на невус
2. вертикален растеж на невус над околните тъкани
3. появата на асиметрия или неравномерност на очертанията (изглаждане) на ръбовете на невуса, т.е. промяна в неговата форма.
4. пълна или частична (неравномерна) промяна в цвета на невуса, появата на области на така наречената свързана депигментация.
5. появата на чувство на сърбеж и парене в областта на невуса.
6. язва на епидермиса над невуса.
7. намокряне на повърхността на пигментния невус.
8. кървене от повърхността му.
9. загуба на коса на повърхността на невуса.
10. възпаление в областта на невуса и в тъканите около него.
11. лющене на повърхността на невуса с образуването на сухи "корички".
12. появата на малки точковидни възли на повърхността на невуса.
13. появата на дъщерни пигментирани или розови образувания (сателити) в кожата около невуса. 14) промяна в консистенцията на невуса, определена чрез палпация, т.е. неговото омекване или разхлабване.
14. появата на лъскава лъскава повърхност на невуса.
15. изчезване на кожния модел на повърхността на невуса.

Сега, след като изброихме 16-те признака на меланома, ще се опитам да покажа как работи този списък.

Мисля, че ако не четете за първи път в интернет за меланома, вече сте открили един от симптомите у себе си.

За щастие, в повечето случаи трябва да има няколко от тях или скоростта на промяна трябва да е висока. Сега ще ги анализираме подробно:

Знак 1 "хоризонтален растеж на невус"

При почти всеки човек почти всички бенки се увеличават поне малко през живота. Всички ли имат меланом? Мисля че не.
В същото време, ако бенка е нараснала с няколко милиметра за няколко месеца, трябва спешно да я покажете на онколог.

Признаци 2 и 12 - „вертикален растеж на невуса над околните тъкани“, „поява на малки точковидни възли на повърхността на невуса“

Много често хората в паника ме питат: "Бенката ми расте на височина и се появяват израстъци по нея! Умирам." Ако всичко изглежда като на снимката по-долу, трябва спешно да посетите онколог - най-вероятно е меланом.

В същото време има отделен вид кожни образувания - папиломатозни невуси. Те също понякога се наричат ​​брадавици. Често на повърхността им се появяват малки папиломатозни възелчета, които човек без опит лесно може да отнесе към симптом №2 или №12. Снимката по-долу е типичен пример за напълно доброкачествена бенка с възли, появили се на повърхността:

Говоря по-подробно за растежа и уголемяването на бенки в тази статия.

Знак 3 - „появата на асиметрия или нередност в очертанията на невуса“.

Ако невусът е станал асиметричен по две оси, целият му ръб е станал фестониран или започна да напомня брегова линия на географската карта - време е да отидете при онколог.

Въпреки това, ако погледнете внимателно всяка бенка по тялото с лупа, дори и с ниска мощност, няма да намерите идеални кръгове или прави линии. При нито един невус пигментът не е разпределен 100% равномерно.

Можете да прочетете повече за бенките с неравни ръбове тук

Знак 4 „неравномерна промяна в цвета на невуса (бенката), появата на области на така наречената свързана депигментация“

Меланомът се характеризира с неравномерно разпределение на пигмента. Ако е меланом, депигментацията (по-светлата област) ще бъде с неправилна форма като самата бенка:

Доброкачественият невус (бенка) също може нормално да има неравномерно разпределение на пигмента, но няма да бъде толкова ясно изразен:

Депигментацията може да заобиколи бенката. Това най-често се случва при хало-невуси:

Разглеждам бенките с неравномерно оцветяване по-подробно в отделна статия.

Знак 5 - „появата на сърбеж и парене в областта на невуса“

Да, сърбежът и паренето наистина могат да бъдат признаци на меланом. Всяка част от тялото обаче може да сърби, включително напълно доброкачествена бенка. При липса на други признаци всички страхове са безпочвени.

Можете да прочетете повече за този знак в тази статия.

Признаци 6 и 7 - „разязвяване на епидермиса над невуса“, ​​„намокряне на повърхността на невуса“

Според моя опит язвата се появява главно при меланоми в късните стадии, когато вече няма съмнение относно диагнозата. Този симптом е по-подходящ според мен за базалноклетъчен рак на кожата (базалноклетъчен карцином). Това заболяване е много по-малко опасно, хората умират от него изключително рядко.

За доброкачествена бенка е възможна и разязвена повърхност и плач - веднага след травма:

Знак 8 - „кървене от повърхността на невуса“.

Да, наистина една от общите характеристики на меланома е спонтанното кървене без предишна травма на бенката. Дори този знак ще накара всеки онколог сериозно да се усъмни в доброкачествеността на бенката.

Въпреки това, в моята практика няколко пъти се натъкнах на доста рядък вид кожен тумор - пиогенен гранулом. Тези образувания се появяват много бързо, кървят, но са 100% доброкачествени:

Знак 9 - „загуба на коса на повърхността на невуса“.

Този знак може да означава, че бенката е станала злокачествена. Ако бенката е 5 мм или повече и от повърхността й са изчезнали едновременно няколко косъма и те не се появяват. Освен това, ако същата бенка започне да расте и да се удвои за 2 месеца, това вече са 2 тревожни сигнала едновременно и такава бенка трябва незабавно да се покаже на онколог.
Освен това трябва да отбележа, че в моята практика веднъж Сблъсках се с меланом, чиято повърхност беше покрита с косми.

В същото време има огромен брой бенки, чиято повърхност не е покрита с коса и в същото време са напълно доброкачествени. Хората също често се паникьосват, ако една коса израсне от бенка и внезапно падне. Моля, не се отчайвайте - трябва да се появи не по-късно от 2-3 седмици.

Написах тази статия за космите по бенките.

Знак 10 - „възпаление в областта на невуса и околните тъкани“

Зачервяването и подуването на тъканта около бенката може да са следствие от прорастване на меланомни клетки в околната кожа.

Трябва обаче да се помни, че при възпаление на мастната жлеза, която се намира под или до бенката, могат да се образуват „пъпки“. Ако такъв фокус на възпаление се намира до бенка, ще видите симптоми на възпаление - зачервяване и болезненост. Как да различим "пъпка" от признак на меланом? Много е просто - изчакайте 1-2 седмици и трябва да изчезне от само себе си.

Възпалението на бенка е често срещано явление. Анализирам го в тази статия

Знак 11 - „лющене на повърхността на невуса с образуване на сухи корички“

Да, повърхността на меланома (или базалноклетъчния карцином) може да бъде покрита с корички, които се образуват поради плач или кървене. И това е наистина тревожен знак.

В същото време има и друг вид неоплазма - кератопапиломи (кератоми). На повърхността на такива образувания редовно се появяват корички, които след това падат.

Признак 13 „появата на дъщерни пигментирани или розови образувания (сателити) в кожата около невуса“

В по-късните етапи меланомът може да даде интрадермални метастази, които се появяват като черни образувания около първичния туморен фокус.

В същото време много често хората погрешно приемат за този симптом обичайната поява на нова бенка до съществуваща. В по-голямата част от случаите няма нищо лошо в това:

Знак 14 - „промяна в консистенцията на невуса, определена чрез палпация, т.е. неговото омекване или разхлабване“

За съжаление не мога да коментирам този знак. Всички меланоми, срещани в моята практика, бяха доста плътни и никой от пациентите не отбеляза омекване.

Знак 15 - „появата на лъскава лъскава повърхност на невуса“

Меланомните клетки пречупват и отразяват светлинните лъчи по специален начин. Последицата от това може да бъде появата на лъскава повърхност върху бенката.

В същото време има отделен вид кожни тумори - сини невуси. Тези бенки много често имат лъскава повърхност и са напълно доброкачествени:

Знак 16 - „изчезване на кожния модел на повърхността на невуса“

Най-често върху повърхността на меланома няма модел на кожата. Това се дължи на факта, че туморните клетки губят нормалните си функции и се занимават само с едно нещо - постоянно делене. В резултат на това, след като бенката се изроди, моделът на кожата изчезва.

В същото време има огромен брой доброкачествени бенки, на повърхността на които няма модел на кожата:

Не виждам смисъл от по-нататъшен подробен анализ на всички знаци. Всички те могат да се тълкуват по два начина – както в полза на меланома, така и в полза на доброкачествени изменения. Само наличието на два признака наведнъж или бързото начало на промените могат да показват злокачествена бенка.

Мисля, че успях ясно да ви покажа, че всеки от тези признаци поотделно не може ясно да показва меланом.

Накратко за основното:

Не се паникьосвайте, ако след като сте прочели истории на ужасите в интернет, се окажете с признак на меланом! Най-вероятно всичко е наред.
Наличието само на един от 16-те симптома е много малко вероятно да означава злокачествена бенка. Всеки от тях поотделно може да се появи при доброкачествени неоплазми.

Ако даден симптом се развие в продължение на няколко месеца, определено трябва да посетите онколог.

Вероятността от меланом е много висока, ако има повече от един признак - в този случай не забравяйте да посетите онколог. Трябва да отидете при този лекар и ако имате дори най-малкото съмнение, че бенката ви е доброкачествена.

Ако все още имате въпроси, следното ще ви помогне:

Меланом, какво е това?

Меланоцитите синтезират пигменти, отговорни за оцветяването на кожата, цвета на очите и косата. Пигментираните образувания, пълни с меланин, се наричат ​​бенки и могат да се появят през целия живот. Някои причинни фактори от екзогенен (от гръцки "exo" - външен) и ендогенен ("ендо" - вътрешен) характер могат да причинят злокачествено заболяване на невусите. В резултат на това областите на тялото, където има вродени или придобити невуси, са изложени на риск от развитие на меланом: кожата, по-рядко лигавиците и ретината. Променените клетки могат да се размножават и растат неконтролируемо, образувайки тумор и метастазирайки. Най-често сред доброкачествените „братя“ се открива единична злокачествена неоплазма.

Клиничната картина е разнообразна. Размерът, очертанията, повърхността, пигментацията и плътността на тумора варират в широки граници. Всички промени, които се случват с бенка, трябва да ви предупредят.

Черти на характера

Меланомен тумор, развиващ се от невус, се характеризира с продължително нарастване на промените (до няколко години) и последваща агресивна трансформация (1-2 месеца). Ранната самодиагностика и навременният преглед от специалист ще помогнат за идентифициране на симптомите на меланома:

1. Гладка огледална повърхност, с изчезване на кожни бразди.
2. Увеличаване на размера, растеж над повърхността.
3. Неприятни усещания в областта на бенката: сърбеж, изтръпване, парене.
4. Сухота, лющене.
5. Разязвяване, кървене.
6. Признаци на възпалителен процес в областта на бенката и околните тъкани.
7. Появата на дъщерни дружества.

Внезапната поява на подкожни бучки и възли също може да показва развиващо се заболяване.

Клинична класификация. Видове меланом

Меланомът се проявява в различни форми, има 3 основни вида:

Тумор с меланоцитен произход. Най-често срещаното заболяване (70 до 75% от случаите) сред кавказците на средна възраст. Сравнително малка, сложна форма с неравни ръбове. Цветът е неравномерен, червеникаво-кафяв или кафяв, с малки петна от синкав оттенък. Неоплазмата има тенденция да се превърне в тъканен дефект, придружен от отделяне (обикновено кърваво). Възможен е растеж както на повърхността, така и в дълбочина. Преходът към фазата на вертикален растеж може да отнеме месеци или дори години.

Как изглежда меланомът на снимка?

1. Възлова.

Нодуларното (умалително от латинското "nodus" - възел) образуване е по-рядко (14-30%). Най-агресивната форма. Меланомен рак характеризиращ се с бърз растеж (от 4 месеца до 2 години). Развива се върху обективно непроменена кожа без видими увреждания или от пигментен невус. Растежът е вертикален. Цветът е равномерен, тъмно син или черен. В редки случаи такъв тумор, който прилича на възел или папула, може да не е пигментиран.

1. Злокачествено лентиго.

Заболяването засяга възрастни хора (след 60 години) и се открива в 5-10% от случаите. Отворените участъци от кожата (лице, шия, ръце) са покрити с тъмносини, тъмно или светлокафяви възли с диаметър до 3 mm. Бавният радиален растеж на тумора в горните части на кожата (20 години или повече преди вертикална инвазия в дълбоките слоеве на дермата) може да засегне космените фоликули.

Първите признаци на меланом

Меланомът е придобиване от клетките на неблагоприятни признаци на злокачествено заболяване (злокачествени свойства), изразени с различни симптоми.

За да улесните запомнянето на признаците на меланома, използвайте правилото "FIGARO":

Форма – издута над повърхността;

Промени – ускорен растеж;

Границите са ажурни, неправилни, назъбени;

Асиметрия - липса на огледална прилика на двете половини на образуванието;

Размер – за критична стойност се счита формация с диаметър над 6 mm;

Оцветяване – неравномерен цвят, включване на произволни петна от черно, синьо, розово, червено.

В широката практика е популярна и английската версия, обобщаваща основните, най-типични характеристики - „правилото ABCDE“:

Асиметрия - асиметрия, при която, ако нарисувате въображаема линия, разделяща формацията наполовина, едната половина няма да бъде подобна на другата.

Неравномерност на границата - ръбът е неравен, назъбен.

Цвят – цвят, който е различен от другите пигментни образувания. Възможни са разпръснати области от сини, бели и червени цветове.

Диаметър – диаметър. Всяка лезия, по-голяма от 6 mm, изисква допълнително наблюдение.

Еволюция – изменчивост, развитие: плътност, структура, размер.

Без специални изследвания е трудно да се определи вида на невуса, но навременните промени в естеството на петното ще помогнат за откриване на злокачествено заболяване.

Диагностика

1. Визуален метод. Изследване на кожата с помощта на „правилото на злокачествеността“.
2. Физически метод. Палпиране на достъпни групи лимфни възли.
3. Дерматоскопия. Оптично неинвазивно повърхностно изследване на епидермиса със специални апарати, осигуряващи 10-40x увеличение.
4. Сиаскопия. Апаратен спектрофотометричен анализ, който се състои в интракутанно (в дълбочина) сканиране на образуванието.

1. Рентгенов.
2. Ултразвук на вътрешни органи и регионални лимфни възли.
3. Цитологично изследване
4. Биопсия. Възможно е събиране както на цялото образувание, така и на части (ексцизионни или инцизионни).

Етапи на меланома

Туморът има няколко етапа на развитие.

1. При нулев и първи туморни клетки се намират във външния слой на дермата (локално);
2. На втория и третия - развитие на язви в лезията, разпространяващи се до най-близките лимфни възли (локално-регионални);
3. Четвъртият - увреждане на лимфни възли, органи и други области на човешката кожа (далечни метастази).

Лечение

1. Лечението на локални локални наранявания се състои в навременно откриване и хирургична интервенция. Най-често отстраняването се извършва под инфилтрационна анестезия. За изрязване на големи образувания може да се използва обща анестезия. В допълнение към злокачествените тумори, има редица предмеланомни заболявания, при които е показан хирургичният метод.
2. Локално-регионални щети. Лечението включва широкообхватна ексцизия и лимфна дисекция на засегнатите лимфни възли. Видовете неоперабилни, преходно метастатични тумори се подлагат на изолирана регионална хемоперфузия. В някои случаи се е доказала ефективността на комбинирания подход с допълнителна терапия, стимулираща имунната система.
3. Лечението на далечни метастази се извършва с мономодална химиотерапия. Определени видове мутации са насочени от таргетни лекарства.

Меланом. Прогноза за оцеляване

Дебелината на тумора, дълбочината на инвазия, локализацията, наличието на улцерации и радикалността на интервенцията при лечението на заболяването имат важно прогностично значение.

Радикалното лечение на повърхностни меланоми осигурява петгодишна преживяемост от 95 процента. Тумор, засягащ лимфните възли, намалява този процент до 40.

Противопоказания

Принадлежността на човек към фоточувствителен фототип, голям брой невуси, атипични бенки, наличие на наследствена предразположеност, имунни и ендокринни нарушения са допълнителни фактори в полза на внимателното внимание към кожните неоплазми. Противопоказано:

1. Травматизиране
2. Направи си сам премахване на бенки
3. Продължително излагане на UV радиация без защита на кожата

Лечение след операция

За локални етапи наблюдението се извършва в продължение на 5 години. 10 години – за други форми. Този период се счита за достатъчен за откриване на появата на рецидив на заболяването. Пациентът се инструктира да използва подходящи средства за защита срещу UV лъчи, в условия на естествено и изкуствено облъчване.

Публикация на автора:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
онколог
Национален медицински изследователски център по онкология на името на N.N. Петрова

Снимки от личен архив:
РАДЖАБОВА ЗАМИРА АХМЕДОВНА
онколог, завеждащ хирургично отделение по тумори на главата и шията
Национален медицински изследователски център по онкология на името на. Н.Н. Петрова