皮膚黒色腫を特定する方法

黒色腫は最も危険な種類の癌です。無症候性の発症と急速な転移が特徴です。黒色腫を早期に認識することが重要です。皮膚がんをタイムリーに診断することは、患者の健康と生命を守ります。

黒色腫の発症を引き起こす可能性のある要因

腫瘍は、性別や年齢に関係なく、どの年齢でも、体のどの部分にも発生する可能性があります。天然色素であるメラニンを多く含む黒い斑点や小結節が形成されるのが特徴です。

新生物は皮膚や粘膜に影響を与える可能性があります。また、形成場所は食道、腸、肛門括約筋、生殖器、または爪の下の皮膚である可能性があります。まれに目に腫瘍が出現し、視力の急激な低下、臓器の喪失、または患者の死亡が引き起こされることがあります。この病気の全症例の 90% は体の皮膚に発生します。

この病状が出現する正確かつ明確な理由を特定することは困難です。医師は、細胞変性のリスクを決定するいくつかの要因を特定します。

1. 明るい肌と自然な赤毛。
2. 体にかなりの数のほくろと色素斑がある（50以上）。
3. そばかすの存在、その再現。
4. かなりの大きさの母斑（直径 2 cm 以上）。
5. ほくろ、母斑への外傷。
6. 紫外線、サンルーム訪問。
7. 日焼け。
8. 複雑な家族歴。
9. 高齢者。

公正なセックスでは、「悪い」母斑やほくろは通常、四肢の皮膚に影響を及ぼし、識別が容易です。男性の場合、形成場所は胴体、鼠径部、首、頭です。癌性腫瘍がこの位置にあると、リンパ節や内臓への転移が急速に広がる恐れがあります。早期段階で黒色腫を独自に特定できることが重要です。

最初の兆候

発症の初期段階で黒色腫を認識することができれば、患者には完全に回復する可能性が十分にあります。危険にさらされている人々は、定期的に自己検査の時間をとるべきです。

黒色腫の最初の兆候:

1. ほくろ、母斑、または母斑の成長。
2. 不均一なエッジ、地層のぼやけた境界。
3. 色合いの変化（通常、顕著な暗色化または不均一な色が観察されます）。
4. 非対称のスポット形状。
5. 地層のサイズは6 mmを超えます。
6. ほくろの表面に亀裂、発疹、潰瘍が現れる。
7. 出血、かゆみ、痛み、その他の症状。

上記からのいかなる変化も、人にとって懸念を引き起こすはずです。顔、手足、背中、頭、腹部の病変が検査と診断の対象となります。黒色腫は皮膚科医または腫瘍医によって診断されます。

黒色腫の発症は 4 段階で決定されます。皮膚がんは初期段階で認識されると、予後が最も良好になるという特徴があります。第 2 段階では転移がないため治癒可能です。病気の第 3 段階では、近くのリンパ節への転移と損傷が観察されます。このような状態では、治療はより複雑になり、回復の可能性は低くなります。ステージ4のがんは重大です。このレベルでは、悪性細胞が臓器に侵入し、健康状態が著しく悪化し、体重減少、頭痛、視力の低下が観察されます。患者が救われることは非常にまれです。

このタイプのがんは進行性が高いため、ほくろの外観に変化があった場合には医師の診察を受ける必要があります。黒色腫の唯一の治療法は外科的切除です。自宅で自己投薬すると、患者は合併症や死亡の危険にさらされます。

自宅で黒色腫を独自に認識する方法：自己検査のルール

皮膚上の新しい形成や色素沈着領域の不快感の出現にも特別な関心を払う必要があります。特殊な診断方法を使用して黒色腫の存在を正確に判断できるのは医師だけです。患者の課題は、腫瘍を時間内に特定することです。

経験の浅い人は、人命に特別な脅威を及ぼさない他の皮膚腫瘍と黒色芽腫を区別するのが難しいと感じるかもしれません。一見すると懸念を引き起こす可能性のあるフォーメーションを以下の表で見てみましょう。

黒色腫を皮膚上の他の形成物から区別する能力は、やがて悪性腫瘍を認識するのに役立ちます。黒色芽腫は、色素沈着した領域やメラニンの蓄積のない清潔な皮膚にも発生する可能性があることを知っておくことが重要です。腫瘍の出現が 70% を占め、既存のほくろや母斑の悪性腫瘍が原因で発生する病気は 30% のみです。

専門的な診断と予防策

皮膚の疑わしい領域の検査は、皮膚科医による視覚検査から始まります。医師は拡大装置であるダーマトスコープを使用して、ほくろの表面の変化を検査します。

最新の機器により、エピルミネセンスコンピューター皮膚鏡検査を行うことが可能になります。この診断方法は安全で、痛みがなく、非侵襲的です。このデバイスは問題領域を複数の倍率で撮影できるため、デジタル画面に表示してさらに徹底的に分析することができます。

診断が確認されたら治療が処方されますが、その詳細は腫瘍の状態、病期、転移の有無によって異なります。黒色芽腫の除去は外科的方法のみによって行われ、切除された形成物は組織学的検査のために送られます。

皮膚がんの発症を防ぐためには、長時間日光にさらされることを避け、サンルームへの過度の訪問を避ける必要があります。日焼け止めを使用すると病気のリスクが軽減されます。予防策としては、自宅でほくろを自己検査することです。初期段階で腫瘍の存在を判断することが、治療を成功させる鍵となります。

皮膚黒色腫は最も悪性のヒト腫瘍の 1 つであり、多くの場合、予測不可能な経過をたどります。現在、インターネット上で黒色腫に関する膨大な数の「記事」を見つけることができます。それらの大部分には作者が存在せず、膨大な数が人間によって書かれています 医学教育を受けずに。そのような資料を読むと、準備ができていない人が神経症に陥る可能性があります。

私はインターネット上で、黒色腫の何らかの兆候に関連する質問に答えることがよくあります。ほとんどの場合、人々は 症状の一つ そして自らに致命的な診断を下す。 この記事で私が言いたい主なことは、黒色腫の単一の兆候それ自体が、この病気に関してパニックになったり疑ったりする理由にはならないということです。

黒色腫の 16 の兆候

ここで、経験の浅い人が黒色腫を疑う可能性のあるすべての兆候を示す必要があります。

この分野の第一人者であるヴァレンティン・ヴァディモヴィチ・アニシモフの著書『皮膚黒色腫（パート２）』に記載されているリストが、私にとって最も完全なものであるように思えます。

1. 母斑の水平方向の成長
2. 周囲の組織の上に母斑が垂直に成長すること
3. 母斑の縁の輪郭の非対称または不規則性（波形）の出現、すなわち、その形状の変化。
4. 母斑の色の完全または部分的な（不均一な）変化、いわゆる関連する色素脱失領域の出現。
5. 母斑の領域にかゆみと灼熱感が現れる。
6. 母斑上の表皮の潰瘍。
7. 色素性母斑の表面の湿潤。
8. 表面から血が出る。
9. 母斑の表面の脱毛。
10. 母斑の領域およびその周囲の組織の炎症。
11. 乾燥した「かさぶた」の形成を伴う母斑の表面の剥離。
12. 母斑の表面に小さなピンポイントの小結節が現れること。
13. 母斑周囲の皮膚における娘の色素沈着またはピンクがかった形成（サテライト）の出現。 14) 触診によって決定される母斑の硬さの変化、すなわち、母斑の軟化または緩み。
14. 母斑の光沢のある表面の外観。
15. 母斑表面の皮膚模様の消失。

黒色腫の 16 の兆候をリストしたので、このリストがどのように機能するかを示していきます。

インターネットで黒色腫について読むのが初めてではない場合は、すでに自分の症状の 1 つを見つけていると思います。

幸いなことに、ほとんどの場合、それらが複数存在するか、変化率が高いはずです。次に、それらすべてを詳細に分析します。

サイン1「母斑の水平成長」

ほぼすべての人において、ほぼすべてのほくろは、生涯を通じて少なくとも少しずつ増加します。誰もが黒色腫を持っていますか?私は違うと思います。
同時に、ほくろが数か月で数ミリメートル成長した場合は、緊急に腫瘍専門医に見せる必要があります。

兆候 2 および 12 - 「周囲の組織の上に母斑が垂直に成長する」、「母斑の表面に小さなピンポイントの小結節が現れる」

非常に頻繁に、パニックに陥った人々が私に尋ねます。「ほくろの高さが伸びていて、そこに成長物が現れています。私は死にそうです。」すべてが下の写真のようであれば、緊急に腫瘍専門医の診察を受ける必要があります。おそらく黒色腫です。

同時に、別の種類の皮膚形成があります - 乳頭状母斑。 いぼ状と呼ばれることもあります。多くの場合、小さな乳頭腫性結節が表面に現れますが、経験のない人は、これを症状 No. 2 または No. 12 に簡単に帰することができます。下の写真は、表面に小結節が現れた完全に良性のほくろの典型的な例です。

ほくろの成長と拡大については、この記事で詳しく説明します。

サイン 3 - 「母斑の輪郭に非対称または不規則な外観」。

母斑が 2 つの軸に沿って非対称になっている場合、その縁全体が非対称になっています。 スカラップ状の あるいは思い出し始めた 海岸線 地理的地図上で - 腫瘍専門医に行く時が来ました。

しかし、体のほくろを虫眼鏡でよく見ると、倍率が低くても、完全な円や直線は見つかりません。色素が 100% 均一に分布している母斑はありません。

エッジが不均一なほくろについて詳しくは、こちらをご覧ください。

サイン4「母斑（ほくろ）の色の不均一な変化、いわゆる関連する色素脱失領域の出現」

黒色腫は、色素の不均一な分布を特徴とします。黒色腫の場合、色素脱失 (明るい領域) はほくろ自体と同じように不規則な形になります。

良性母斑 (ほくろ) も通常、色素の分布が不均一になることがありますが、それほど顕著ではありません。

ほくろの周囲に色素脱失が生じる場合があります。これは、ハロ母斑で最もよく発生します。

色ムラのあるほくろについては別記事で詳しく解説しています。

サイン5 - 「母斑の領域にかゆみと灼熱感が現れる」

確かに、かゆみや灼熱感は黒色腫の兆候である可能性があります。ただし、完全に良性のほくろを含め、体のどの部分でもかゆみを感じる可能性があります。他に兆候がなければ、すべての恐れは根拠がありません。

この標識について詳しくは、この記事をご覧ください。

兆候 6 および 7 - 「母斑上の表皮の潰瘍形成」、「母斑の表面の湿潤」

私の経験では、潰瘍形成は主に、診断に疑いの余地がなくなった後期の黒色腫に現れます。私の意見では、この症状は基底細胞皮膚がん（基底細胞癌）に関連しています。この病気はそれほど恐ろしい病気ではなく、この病気によって死亡する人は非常にまれです。

良性のほくろの場合は、外傷直後に表面が潰瘍化し、涙が出る可能性もあります。

サイン 8 - 「母斑の表面からの出血」。

はい、確かに黒色腫の共通の特徴の 1 つは自然出血です。 ほくろに対する過去の外傷がないこと。 このサインひとつでも これは腫瘍学者ならほくろの良性を真剣に疑うだろう。

しかし、私の診療中に何度か、かなり珍しい種類の皮膚腫瘍である化膿性肉芽腫に遭遇しました。これらの形成は非常に急速に現れ、出血しますが、100% 良性です。

サイン9 - 「母斑の表面の脱毛」。

この兆候は、ほくろが悪性化したことを示している可能性があります。 5mm以上のホクロで、表面から複数の毛が同時に消えて現れないもの。さらに、同じほくろが成長し始め、2か月でサイズが2倍になった場合、これらはすでに2つの警戒信号であるため、そのようなほくろは遅滞なく腫瘍専門医に示される必要があります。
さらに、私の実践において注意すべきことは、 一度 表面が毛で覆われた黒色腫に遭遇しました。

同時に、膨大な数のほくろがあり、その表面は毛で覆われておらず、同時に完全に良性です。また、ほくろから生えていた毛が突然抜け落ちてしまうと、パニックに陥ることもよくあります。絶望しないでください。遅くとも 2 ～ 3 週間以内には表示されるはずです。

ほくろの毛についてこの記事を書きました。

サイン10 - 「母斑および周囲組織の領域の炎症」

ほくろの周囲の組織が赤くなったり腫れたりするのは、黒色腫細胞が周囲の皮膚に増殖した結果である可能性があります。

ただし、ほくろの下または隣にある皮脂腺が炎症を起こした場合、「吹き出物」が形成される可能性があることを覚えておく必要があります。このような炎症の焦点がほくろの隣にある場合、炎症の症状、つまり発赤や痛みが見られます。 「にきび」と黒色腫の兆候を区別するにはどうすればよいですか?方法は非常に簡単です。1 ～ 2 週間待つと自然に消えるはずです。

ほくろの炎症はよく起こります。この記事で分析してみます

サイン11 - 「乾燥した痂皮の形成を伴う母斑の表面の剥離」

はい、黒色腫 (または基底細胞癌) の表面は、滲出または出血によって形成されるかさぶたで覆われていることがあります。そしてこれは本当に憂慮すべき兆候です。

同時に、別の種類の新生物、角乳頭腫（角腫）があります。このような地層の表面には定期的に地殻が現れ、その後剥がれ落ちます。

サイン13「母斑周囲の皮膚における娘の色素沈着またはピンクがかった形成（サテライト）の出現」

後期段階では、黒色腫は皮内転移を引き起こす可能性があり、これは原発巣の周囲に黒色の形成物として現れます。

同時に、既存のほくろの隣に新しいほくろが出現するのが通常であるため、この症状を人々が誤解することがよくあります。ほとんどの場合、これには何も問題はありません。

サイン 14 - 「触診によって判断される母斑の硬さの変化、つまり軟化または緩み」

残念ながら、この標識についてはコメントできません。私の診療で遭遇した黒色腫はすべて非常に密度が高く、軟化を認めた患者は一人もいませんでした。

サイン15 - 「母斑の光沢のある表面の出現」

黒色腫細胞は、特別な方法で光線を屈折および反射します。この結果、ほくろの表面に光沢のある外観が現れる可能性があります。

同時に、別の種類の皮膚腫瘍もあります。 青色母斑。これらのほくろは表面に光沢があり、完全に良性であることが非常に多いです。

サイン 16 - 「母斑表面の皮膚パターンの消失」

ほとんどの場合、黒色腫の表面には皮膚のパターンがありません。これは、腫瘍細胞が通常の機能を失い、ただ一つのこと、つまり絶えず分裂することだけを行うという事実によるものです。その結果、ほくろが変性した後、皮膚の模様は消失します。

同時に、表面には皮膚パターンのない良性のほくろが大量にあります。

すべての兆候をこれ以上詳細に分析することに意味はないと思います。それらはすべて、黒色腫を支持するものと良性の変化を支持するものという 2 つの方法で解釈できます。 2 つの兆候が同時に存在する場合、または変化が急速に始まる場合のみ、悪性ほくろを示すことができます。

これらの兆候のそれぞれが個別に黒色腫を明確に示すことはできないということを明確に示すことができたと思います。

主なことについて簡単に説明すると、

インターネットで怖い話を読んだ後、黒色腫の兆候があることに気づいてもパニックにならないでください。おそらく、すべて問題ありません。
16 の症状のうち 1 つだけが存在する場合、悪性ほくろである可能性は非常に低いです。それらはそれぞれ個別に良性新生物で発生する可能性があります。

数か月にわたって症状が現れる場合は、必ず腫瘍専門医の診察を受ける必要があります。

複数の兆候がある場合、黒色腫の可能性が非常に高くなります。この場合は、必ず腫瘍専門医の診察を受けてください。あなたのほくろが良性であることに少しでも疑問がある場合も、この医師に来てください。

ご不明な点がございましたら、次の情報が役に立ちます。

メラノーマ、それは何ですか？

メラノサイトは、皮膚、目の色、髪の色を決める色素を合成します。メラニンで満たされた色素沈着した形成物はほくろと呼ばれ、生涯を通じて出現する可能性があります。外因性（ギリシャ語の「exo」-外部）および内因性（「endo」-内部）性質の特定の原因因子は、悪性母斑症を引き起こす可能性があります。その結果、先天性または後天性の母斑がある体の部位、つまり皮膚、まれに粘膜や網膜に黒色腫が発生するリスクがあります。変化した細胞は制御不能に増殖して成長し、腫瘍を形成して転移する可能性があります。ほとんどの場合、良性の「兄弟」の中で単一の悪性新生物が発見されます。

臨床像はさまざまです。腫瘍の大きさ、輪郭、表面、色素沈着、密度は大きく異なります。ほくろに起こる変化は警告を発するはずです。

キャラクターの特性

母斑から発生する黒色腫腫瘍は、長期にわたる変化の増加（最大数年）とその後の積極的な変化（1〜2か月）を特徴とします。早期の自己診断と専門家によるタイムリーな検査は、黒色腫の症状を特定するのに役立ちます。

1. 肌の溝が消えた滑らかな鏡面。
2. サイズの増加、表面全体の成長。
3. ほくろの領域の不快な感覚：かゆみ、チクチク感、灼熱感。
4. 乾燥、皮むけ。
5. 潰瘍、出血。
6. ほくろの領域および周囲の組織における炎症過程の兆候。
7. 子会社の出現。

皮下のしこりや結節が突然現れる場合も、病気の進行を示している可能性があります。

臨床分類。黒色腫の種類

黒色腫はさまざまな形で現れますが、主に 3 つのタイプがあります。

メラノサイト由来の腫瘍。中年の白人の間で最も一般的な病気（症例の70～75％）。比較的小さく、エッジが不均一で複雑な形状。色は不均一で、赤褐色または茶色で、青みがかった小さな斑点があります。新生物は組織欠損になる傾向があり、分泌物（通常は血性）を伴います。表面と深さの両方で成長が可能です。垂直方向の成長段階への移行には、数か月、場合によっては数年かかる場合があります。

黒色腫は写真ではどのように見えますか?

1. ノーダル。

結節性（ラテン語の「nodus」-ノードの縮小形）の形成はそれほど一般的ではありません（14〜30％）。最も攻撃的なフォーム。 黒色腫がん 急速な成長（4か月から2年）が特徴です。目に見える損傷や色素性母斑のない客観的に変化のない皮膚に発症します。成長は垂直方向です。色は均一で、濃い青または黒です。まれに、このような小結節や丘疹に似た腫瘍は色素沈着しない場合があります。

1. 悪性黒子。

この病気は高齢者（60 歳以降）に影響を及ぼし、症例の 5 ～ 10% で検出されます。皮膚の開いた領域（顔、首、手）は、直径3 mmまでの濃青色、暗色、または薄茶色の結節で覆われています。皮膚の上部で腫瘍がゆっくりと放射状に成長する（真皮の深層に垂直に浸潤するまでに 20 年以上かかる）と、毛包が侵される可能性があります。

黒色腫の最初の兆候

黒色腫は さまざまな症状によって表される、悪性腫瘍の好ましくない兆候 (悪性特性) が細胞によって獲得されること。

黒色腫の兆候を覚えやすくするには、「FIGARO」ルールを使用します。

形状 – 表面よりも盛り​​上がった形状。

変化 – 成長の加速。

境界線は透かし彫りで、不規則で、ギザギザしています。

非対称性 - フォーメーションの 2 つの半分にミラーの類似性がないこと。

サイズ - 直径が 6 mm を超える地層は重要な値とみなされます。

着色 – 色むら、黒、青、ピンク、赤のランダムな斑点が含まれる。

広く実践されているため、主な最も典型的な機能である「ABCDE ルール」を要約した英語版も人気があります。

非対称性 - フォーメーションを半分に分ける想像上の線を引いた場合、一方の半分は他方の半分と似ていない非対称性。

境界線の不規則性 - 端が不均一で波形になっています。

色 – 他の顔料形成とは異なる色。青、白、赤の色の散在領域が可能です。

直径 – 直径。 6 mm を超える病変がある場合は、追加の観察が必要です。

進化 – 多様性、発達: 密度、構造、サイズ。

特別な研究がなければ、母斑の種類を判断することは困難ですが、スポットの性質のタイムリーな変化は悪性腫瘍の検出に役立ちます。

診断

1. 視覚的な方法。 「悪性度の法則」を使った皮膚の検査。
2. 物理的な方法。アクセス可能なリンパ節群の触診。
3. 皮膚鏡検査。 10～40倍の倍率を提供する特別な装置を使用した、表皮の光学的非侵襲的表面検査。
4. シアスコピー。ハードウェア分光光度分析。地層の皮内 (深さ) スキャンで構成されます。

1. X線。
2. 内臓と所属リンパ節の超音波検査。
3. 細胞学的検査
4. 生検。地層全体とその一部（切除または切開）の両方を収集することが可能です。

黒色腫の段階

腫瘍にはいくつかの発達段階があります。

1. 0 と 1 の場合、腫瘍細胞は真皮の外層に (局所的に) 存在します。
2. 2番目と3番目 - 病変に潰瘍が発生し、最も近いリンパ節（局所-領域）に広がります。
3. 4番目 – リンパ節、臓器、および人間の皮膚の他の領域への損傷（遠隔転移）。

処理

1. 局所的な損傷の治療は、タイムリーな検出と外科的介入で構成されます。除去は浸潤麻酔下で行われることがほとんどです。大きな組織を切除する場合は、全身麻酔が使用される場合があります。悪性腫瘍に加えて、外科的方法が必要となる前黒色腫疾患も数多くあります。
2. 局地的な被害。治療には、広範囲の切除と影響を受けたリンパ節のリンパ節郭清が含まれます。切除不能な一過性転移性腫瘍の種類には、局所的な化学灌流が行われます。場合によっては、免疫系を刺激する追加療法と組み合わせたアプローチが効果的であることが証明されています。
3. 遠隔転移の治療は単峰性化学療法で行われます。特定の種類の突然変異は、標的薬物の標的となります。

黒色腫。生存予後

腫瘍の厚さ、浸潤の深さ、局在化、潰瘍形成の存在、および疾患の治療における介入の根治性は、予後に重要な意味を持ちます。

表在性黒色腫の根治的治療により、5 年生存率は 95% になります。リンパ節に腫瘍が関与すると、この割合は 40 に減少します。

禁忌

人が感光性光型に属していること、多数の母斑、非定型ほくろ、遺伝的素因の存在、免疫疾患および内分泌疾患なども、皮膚腫瘍に細心の注意を払う必要があるさらなる要因となります。禁忌:

1. トラウマ
2. DIYのほくろ除去
3. 皮膚を保護せずに紫外線に長時間さらされる

手術後の治療

局所段階では5年間の観察が行われます。 10 年 - 他の形式の場合。この期間は、病気の再発の発生を検出するには十分であると考えられています。患者は、自然放射線および人工放射線の状況下で、紫外線に対する適切な保護手段を使用するよう指示されます。

著者の出版物:
ガフトン・イワン・ゲオルギヴィッチ
腫瘍学者
N.N. にちなんで命名された国立腫瘍医療研究センターペトロワ

個人アーカイブからの写真:
ラジャボヴァ・ザミラ・アクメドヴナ
腫瘍学者、頭頸部腫瘍外科部長
国立腫瘍医療研究センターにちなんで名付けられました。 N.N.ペトロワ