Como é a laparoscopia na foto

remoção de cistos ovarianos endometrióticos de 2 lados 112 mm e 68 mm * 45 mm. Meninas, não tenham medo.

Não é tão assustador quanto me fiz acreditar antes da operação

Fui internado na segunda-feira 18/08/14 e a cirurgia está marcada para terça-feira. Fiz exames, etc., comi, caminhei... foi assustador))) No dia seguinte pela manhã Chegamos às 8 e enrolamos as pernas em elástico. bandagens e disse que a operação começaria por volta das 9 horas. Estou esperando meu marido chegar antes da operação e esperar até que eles operem. Ele não existe e não existe. Aí entrou uma enfermeira, seguida de um médico, me disseram para me despir completamente, colocar um roupão, pegar lençol e capa de edredom e ir para a enfermaria tomar injeção. Ligo para meu marido e grito: “Onde você está?” O pior é que está uma bagunça. Estou quase saindo do quarto, ele entra correndo. Consigo prendê-lo, aí a enfermeira vem de novo, já PRA MIM. E eu fui.

Levamos uma injeção no bumbum e a enfermeira disse que subimos a pé até o 7º andar até o centro cirúrgico (estamos no 5º andar na ginecologia). Bem, vamos, vamos... Vamos, a injeção está me relaxando aos poucos, estou com medo e parece uma operação, como um feriado))

Vamos fazer um monte de perguntas a ela!))

Ela diz: “muita dúvida, alguma coisa...

Eu: “Bem, estou com medo, então preciso conversar!”))

ela: “Bem, então, ok”))

Chegamos ao 7º andar, tem salas de cirurgia, vamos para uma delas.

Entramos na sala de pré-operatório e há uma grande janela para a sala de cirurgia. A enfermeira me sentou em uma cadeira e disse espere... eles vão me ligar. Estou sentado olhando por esta janela e vejo todos os tipos de ferramentas sendo preparadas lá... Acho que provavelmente usarão para cortar e costurar))) É divertido) E lá no Operats. tinha uma enfermeira e duas internas (ela explicou tudo, o que colocar onde, etc.) Eles saem pela porta e para onde vão... o médico me diz: “Só não vá a lugar nenhum!”

E então... o pensamento escapou: - “CORRA!”)) MAS.

foi tão ruim)))) meu cérebro entendeu - HÁ UMA CHANCE... mas meu corpo não ouviu!) Acho que tudo bem, vou ficar e ver o que acontece))

Esses três profissionais médicos vieram e disseram: vamos embora. Eles me trouxeram para esta mesa e disseram: “Tire o seu manto”. Ela o tirou, subiu e deitou-se. Eles começaram a amarrar braços e pernas! A enfermeira de uma das meninas diz para amarrar bem as pernas, senão se elas se desamarrarem e caírem, toca no ferro, e aí eu acho LEGAL, VAI AGUARDAR COM CHOQUE)) por uns 40 minutos, fiquei ali deitada até cobrirem mim, me ungiu, até que todos os médicos vieram. Aí vieram os médicos... Eles me injetaram anestesia e eu imediatamente voei para longe. A operação durou 2 horas e 20 minutos.

Acordei na mesa de operação, bom, assim que acordei me acordaram, mas eu ainda estava dormindo) Lembro que me acordaram, não consigo abrir os olhos, mas minha barriga dói muito. Eu digo que meu estômago dói, faça algo por mim... e eles ESPERAM. e assim por diante 20 vezes.Enquanto está nesta maca até o elevador e lá ele é um covarde. (((meu estômago estava doendo, droga. Eles me trouxeram para a enfermaria, de alguma forma eu mesmo subi na cama (claro, não sem a ajuda deles) então eles me injetaram um analgésico e isso é TUDO!)) LAFA! Eu estou deitada com meu marido, conversando, no chão em estado de coma) Bem, nada! O principal é que não passei mal (o que tinha medo) e a recuperação da anestesia foi excelente.

Enquanto eles me acordaram lá. O médico ligou para meu marido e contou como foi, cortaram a maior parte dos ovários... Restaram 10% de um e 20-25% do segundo. É isso... bem, disseram que haveria crianças! Só que o incômodo não me abandonou... A endometriose ficou... o médico cauterizou as lesões onde encontrou alguma coisa... Mas não dá para cauterizar tudo.

Bem, essa é uma história diferente... aqui você precisa continuar o tratamento..

As cicatrizes após a laparoscopia são consequências da cirurgia, que desaparecem com a técnica cirúrgica correta e cuidados posteriores. O exame dos órgãos internos do paciente ou a realização de cirurgia neles é possível através de pequenos orifícios. Este método de intervenção cirúrgica é denominado laparoscopia. São feitos três ou quatro furos, de 0,5 a 1,5 cm de tamanho, a integridade da parede abdominal permanece inalterada (ao contrário da cirurgia abdominal).

O que é laparoscopia e suas características

A prioridade desse tipo de intervenção cirúrgica é o baixo grau de trauma, o que leva aos seguintes fatores favoráveis:

1. algumas horas após a operação o paciente pode se levantar;
2. dor mínima durante e após a cirurgia;
3. as complicações são raras;
4. sem cicatrizes visíveis.

A operação é realizada por um cirurgião em um centro médico. O exame dos órgãos internos é feito por meio de um tubo telescópico equipado com uma câmera de vídeo digital - um laparoscópio. O instrumento possui iluminação halógena ou xenônio e também é sincronizado com o monitor.

A operação é prescrita nas seguintes situações:

1. infertilidade;
2. endometriose;
3. Gravidez ectópica;
4. tumor benigno do útero (leiomioma);
5. fibroma;
6. aderências nos intestinos;
7. apendicite;
8. para restauração de trompas de falópio;
9. cisto no ovário;
10. remoção de cálculos biliares.

A laparoscopia é um método altamente eficaz e seguro de intervenção cirúrgica nos órgãos pélvicos e abdominais.

A probabilidade de cicatrizes após a cirurgia

A permanência de marcas no corpo após a laparoscopia depende de vários indicadores. O primeiro fator inclui o crescimento de novo tecido conjuntivo em áreas de pele ferida. Quando o tecido conjuntivo é formado em excesso, formam-se cicatrizes quelóides hipertróficas ou ásperas e elevadas.

Se a quantidade de tecido conjuntivo produzido for insuficiente, aparecem cicatrizes atróficas. Seu segundo nome é cicatrizes afundadas, pois durante a cicatrização as suturas fluem para a cavidade interna do peritônio. A foto mostra a diferença entre cicatrizes elevadas e profundas.

Para minimizar a formação de cicatrizes, é necessário evitar a luz solar direta. Antes de se bronzear, proteja a pele com protetor solar especial.

Características das punções durante a laparoscopia

Para realizar a operação são feitas diversas punções, uma na região do umbigo, outras duas ou três na parte inferior do abdômen. Um instrumento laparoscópico é inserido na abertura na região do umbigo e instrumentos cirúrgicos são inseridos em outras incisões. Após a cirurgia, as punções são suturadas com categute (fio absorvível) ou fechadas com clipe.

Se as incisões não forem devidamente cuidadas, podem formar-se cicatrizes durante a laparoscopia. Os furos têm diâmetro pequeno e são quase invisíveis. Necessitam de cuidados pós-operatórios, que consistem no tratamento com verde brilhante, antissépticos, pomadas e géis antibacterianos.

As punções durante a laparoscopia são pequenas e imperceptíveis. Com os devidos cuidados, a probabilidade de formação de cicatrizes é minimizada.

Cuidados com cicatrizes após cirurgia

Se o médico não conectou bem as bordas ao costurar a punção, a ferida irá escorrer. Nesse caso, permanecerão vestígios de supuração na atadura de gaze, o que levará à formação de cicatrizes visíveis.

Neste caso, é necessário um cuidado cuidadoso com as costuras, que consiste nas seguintes ações:

1. Tratamento da área problemática ao redor das bordas (não da ferida em si!) com preparações contendo álcool.
2. A costura é tratada com água oxigenada ou com o anti-séptico Clorexidina.
3. Remova a atadura de gaze embebida em pomada de sintomicina todos os dias e coloque uma nova até que ocorra a cicatrização.
4. Um curativo é aplicado na área da ferida.
5. Você não deve molhar ou lavar a ferida e não deve usar pomada de Levomekol. Suas propriedades curativas causam cicatrizes graves, que podem resultar em uma cicatriz áspera e altamente visível.

Os pacientes às vezes ficam assustados com manifestações como dor leve, formação de foco purulento, sutura vermelha, ferida “úmida” e sensações dolorosas na cavidade abdominal. Estas são reações normais e desaparecerão em uma a duas semanas. Os sinais indicam cura natural.

Revisão de pomadas eficazes e outros remédios

Após a aplicação de suturas nas incisões, é necessário aplicar uma atadura de gaze com pomadas ou cremes especiais que promovam a rápida restauração do tecido lesionado. Um desses produtos é o Curiosin, que contém a substância ativa hialuronato de zinco - sua deficiência leva à formação de cicatrizes ásperas.

Quando os pontos param de doer e cicatrizam um pouco, pode-se untar a cicatriz após a laparoscopia com Contractubex - este produto tem como objetivo suavizar cicatrizes. O medicamento normaliza a formação de novas células, é dotado de propriedades antibacterianas, atua suavemente e suaviza a pele.

1. Levosin é uma pomada antibacteriana e antiinflamatória barata, aplicada externamente. Atua como agente anestésico, antibacteriano e regenerador. A pomada é aplicada sobre uma atadura de gaze e depois aplicada na ferida previamente tratada com água oxigenada a 3%.
2. Mederma é um medicamento em forma de gel, com sua ajuda você pode remover cicatrizes por até um ano. Danos antigos precisam ser removidos com dispositivos cosméticos de hardware e laser. Graças à composição, a pele suaviza e fica lisa sob a influência do gel. Pode ser usado para manchar cicatrizes, aplicar no rosto, pescoço e articulações. O gel torna menos visíveis estrias, cicatrizes, marcas de feridas e queimaduras. Este medicamento alemão é vendido em farmácias sem receita especial.
3. Dermatix é um produto em gel à base de silicone que hidrata a pele, melhora a aparência das cicatrizes e suaviza e suaviza cicatrizes salientes. Também ajuda a aliviar o desconforto na área da ferida, reduzir a coceira e restaurar a pigmentação da pele. Dermatix é indicado para o tratamento de cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Prevenção de cicatrizes

É necessário seguir algumas instruções após a laparoscopia, que são prescritas pelo médico assistente, a saber:

1. Limite a atividade física até que as incisões pós-operatórias cicatrizem completamente (1,5-2 meses).
2. Minimize o contato da água com a ferida para evitar infecção. Você não deve tomar banho por uma semana, ou melhor ainda, duas semanas após a cirurgia. Durante um mês você não pode tomar banho ou visitar piscinas, lagos públicos, saunas ou banhos de vapor.
3. Não superaqueça ou tome sol sem equipamento de proteção. Os raios ultravioleta têm um efeito negativo nas marcas da laparoscopia.
4. Você não deve ter relações sexuais por várias semanas.
5. Você precisa comer direito. Vale a pena excluir álcool, refrigerantes e alimentos de difícil digestão de sua dieta.

Se você seguir todas as instruções do médico, o risco de complicações após a laparoscopia permanece mínimo.

7 minutos Autor: Lyubov Dobretsova 12244

A laparoscopia vem ganhando popularidade a cada ano e esse método é preferido por médicos de diversas áreas da medicina. Para realizá-lo, são necessários equipamentos modernos que permitam fazer incisões precisas e monitorar visualmente o processo, a fim de evitar ações errôneas do cirurgião.

Essa técnica só se torna segura nas mãos de profissionais. Eles não devem apenas saber o que é laparoscopia, mas também ter vasta experiência em operar desta forma. Aprender esta técnica requer muito tempo e dedicação. A laparoscopia é mais frequentemente usada por ginecologistas, mas também encontrou ampla aplicação em outras áreas da medicina.

Áreas de uso

A laparoscopia é um método minimamente invasivo de diagnóstico e tratamento cirúrgico. Durante sua implementação, todos os procedimentos cirúrgicos são realizados através de um pequeno orifício (cerca de 10–15 mm) na cavidade abdominal por meio de instrumentos especiais. Um laparoscópio, equipado com sistema de vídeo, permite visualizar o que está acontecendo durante o procedimento.

Na maioria das vezes, a laparoscopia é usada ao realizar as seguintes operações:

1. remoção da vesícula biliar ou pedras nela;
2. cistectomia ovariana;
3. miectomia;
4. operações nos intestinos delgado e grosso;
5. apendicectomia;
6. ressecção gástrica;
7. remoção de hérnia umbilical e inguinal;
8. cistectomia hepática;
9. pancreatectomia;
10. adrenalectomia;
11. eliminação da obstrução das trompas de Falópio;
12. eliminação de varizes do cordão espermático;
13. métodos cirúrgicos para tratamento da obesidade.

Utilizando o método laparoscópico, é possível realizar todas as operações tradicionais e ao mesmo tempo manter a integridade dos tecidos da parede abdominal. Além disso, a laparoscopia também é utilizada para fins diagnósticos nos seguintes casos: lesões graves dos órgãos abdominais com irritação do peritônio, patologias do sistema hepatobiliar, patologias de órgãos internos causadas por trauma.

A lista continua com derrame de sangue na cavidade corporal, ascite da cavidade abdominal, inflamação purulenta do peritônio e neoplasias nos órgãos internos. A laparoscopia é realizada rotineiramente e em casos de emergência. A hidrossalpinge é uma patologia das trompas de falópio causada pelo acúmulo de transudato em sua luz.

Prática ginecológica

Na ginecologia, muitas vezes ocorre uma combinação de histeroscopia e laparoscopia, quando é necessário fazer um diagnóstico preciso e realizar imediatamente uma série de ações terapêuticas. Assim, a histeroscopia permite diagnóstico, coleta de material para análise histológica ou eliminação imediata de pequenos defeitos no útero (septos ou pólipos). E a laparoscopia, ao contrário do primeiro procedimento, permite a remoção até de tumores. Pode substituir completamente a cirurgia abdominal.

Esses procedimentos diagnósticos não podem ser evitados quando uma mulher é examinada quanto à infertilidade. Se durante a histerossalpinografia for confirmada obstrução das trompas de falópio, então, conforme as indicações, a laparoscopia por hidrossalpinge é realizada sob anestesia geral. Após sua remoção, as chances de engravidar com sucesso aumentam para 40–70%. Caso seja necessária a retirada da trompa, a mulher pode recorrer à fertilização in vitro.

Contra-indicações

Apesar de todas as suas vantagens, a laparoscopia apresenta uma série de contra-indicações absolutas e relativas. É terminantemente proibido realizar este procedimento nos seguintes casos:

1. perda aguda de sangue;
2. proliferação de cordões de tecido conjuntivo no peritônio;
3. cavidades purulentas nas paredes do peritônio;
4. dor abdominal e flatulência intensa;
5. hérnia pós-operatória no local da cicatriz;
6. patologias cardiovasculares graves;
7. dano cerebral;
8. insuficiência hepática e renal;
9. patologias graves do sistema respiratório;
10. formações malignas dos apêndices.

Além disso, existem várias outras restrições:

1. carregar uma criança por até 16 semanas;
2. tumor benigno de grande tecido muscular;
3. suspeita de oncopatologia dos órgãos pélvicos;
4. infecção respiratória aguda na fase aguda;
5. reação alérgica a anestésicos ou outras drogas.

Preparando-se para a cirurgia

Se a laparoscopia de emergência for recomendada, a preparação limita-se à limpeza do trato gastrointestinal com um enema e ao esvaziamento da bexiga. São realizados os exames mais necessários - um exame clínico de sangue e urina, RW, o coração é verificado em um eletrocardiograma e a coagulação sanguínea é avaliada em um coagulograma.

A preparação para o diagnóstico planejado é feita de forma mais detalhada e demorada. O paciente é examinado cuidadosamente dentro de 3–4 semanas. Tudo começa com a coleta de uma anamnese, pois dela depende muito o sucesso da operação. O médico deve descobrir as seguintes nuances: presença de lesões, danos ou operações anteriores, doenças crônicas e medicamentos em uso contínuo, reações alérgicas a medicamentos.

Em seguida, recomenda-se uma consulta com especialistas especializados (cardiologista, ginecologista, gastroenterologista). Além disso, são realizados todos os exames laboratoriais necessários e, se necessário, procedimentos diagnósticos adicionais (ultrassom, ressonância magnética).

A operação bem-sucedida depende do cumprimento das seguintes regras:

1. 3–5 dias antes da cirurgia é proibido ingerir bebidas alcoólicas;
2. tomar medicamentos que reduzam a formação de gases por 5 dias;
3. imediatamente antes da cirurgia, limpe o intestino com enemas;
4. no dia da laparoscopia, tome banho e raspe os cabelos nos locais necessários;
5. o mais tardar 8 horas antes da cirurgia você deve abster-se de comer;
6. esvazie a bexiga 60 minutos antes da laparoscopia.

Se houver necessidade de realizar laparoscopia de emergência, a menstruação não é contra-indicação para isso. Se a operação for planejada, ela poderá ser realizada a partir do 6º dia do ciclo.

Realizando laparoscopia

Em conexão com a operação planejada, os pacientes muitas vezes ficam preocupados com a forma como a laparoscopia é realizada, sob que anestesia e quanto tempo as suturas levam para cicatrizar. A realização da laparoscopia inclui as seguintes etapas. Aplicação de pneumoperitônio - para esses fins é utilizada uma agulha de Veress. A manipulação envolve a injeção de dióxido de carbono na cavidade abdominal para melhorar a visualização e movimentação dos instrumentos.

Inserção de tubos: quando a quantidade necessária de gás é injetada no peritônio, a agulha de Veress é removida e tubos ocos (tubos) são inseridos nos locais de punção existentes. Inserção do trocater: Via de regra, durante a laparoscopia terapêutica, são inseridos 4 trocartes, sendo o primeiro inserido às cegas. São necessários para a posterior introdução de instrumentos especiais (sondas de preparação, espátulas, pinças, aspiradores-irrigadores).

O exame visual da cavidade abdominal é realizado por meio de um laparoscópio. A imagem é transmitida da câmera para a unidade de controle e dela o vídeo é exibido na tela do monitor. Depois de examinar o interior, os especialistas decidem sobre outras táticas de tratamento. Durante o processo, o biomaterial pode ser levado para futuras pesquisas. Ao final da operação, os tubos são retirados, o gás é retirado do peritônio e o tecido subcutâneo do canal é suturado.

A laparoscopia diagnóstica é realizada sob anestesia local, a laparoscopia terapêutica é realizada sob anestesia geral. Em muitos casos, os médicos preferem a raquianestesia, pois não exige a colocação do paciente em sono médico e não causa danos significativos ao corpo.

Período de reabilitação

O pós-operatório, via de regra, passa rapidamente e sem complicações significativas. Depois de algumas horas você pode e até precisa se mover. Você pode beber e comer na quantidade habitual somente após 24 horas. A alta do setor cirúrgico ocorre no dia seguinte. A dor na parte inferior do abdômen, via de regra, ocorre apenas nas primeiras 2 a 3 horas após a manipulação.

Alguns pacientes apresentam um ligeiro aumento da temperatura (37,0–37,5 °C). Se a operação foi realizada na parte ginecológica, o sangramento pode ser observado por 1–2 dias. No primeiro dia, os pacientes podem apresentar indigestão e, nos dias seguintes, problemas intestinais (diarréia ou prisão de ventre).

Pacientes que foram examinadas desta forma devido à impossibilidade de ter filhos podem tentar engravidar apenas um mês após o procedimento. Se um tumor benigno foi removido durante o processo, você poderá tentar conceber um filho somente após seis meses. As suturas são removidas após a laparoscopia após 7 a 10 dias. Isso é decidido pelo médico assistente. Se a sutura não cicatrizar por muito tempo, o período pode aumentar para um mês, e durante todo esse tempo devem ser devidamente cuidados.

Avaliações

Os métodos laparoscópicos são agora muito populares em diversas áreas da medicina, por isso não é difícil encontrar comentários sobre isso.

As vantagens da laparoscopia são baixo trauma, baixo risco de complicações, reabilitação mais rápida e ausência de cicatrizes pós-operatórias. Mas, ao mesmo tempo, para alguns diagnósticos, o acesso abdominal continua sendo uma solução mais correta, por isso os médicos precisam pesar tudo com cuidado antes de dar preferência aos métodos laparoscópicos de diagnóstico e tratamento.