腹腔鏡検査の写真はどのように見えますか

112mmおよび68mm*45mmの両側の子宮内膜症性卵巣嚢胞の除去。女の子たち、怖がらないでください。

手術前に信じていたほど怖くはなかった

2014年8月18日月曜日に入院し、火曜日に手術の予定です。テストなどを受け、食べ、歩きました...怖かったです）））次の日の朝、私たちは8時に来て、足にゴムを巻きました。包帯を巻き、手術は9時頃に始まると言った。手術前に夫が来て手術が終わるまで待っています。彼は存在しないし、存在しない。それから看護師が入ってきて、続いて医師が来て、服を脱いでローブを着て、シーツと布団カバーを持って保健室に行って注射をするように言われました。私は夫に電話して「どこにいるの？」と叫びました。最悪なのは、それが混乱していることです。私が部屋を出ようとしていたとき、彼が駆け込んできました。私はなんとか彼を押さえつけると、看護師が再びやって来ました、すでに私のためでした。そして私は行きました。

お尻に注射をしてもらい、看護師さんに歩いて7階の手術室まで行ったと言われました（婦人科は5階です）。さあ、行こう、行こう... 行こう、注射で徐々にリラックスしてきました。怖くて、手術のような、休日のような気分です))

彼女にたくさん質問しに行きましょう!))

彼女はこう言います。「たくさんの質問、何か...

私：「そうですね、怖いから話したいんです！」））

彼女：「それでは、わかりました」））

私たちは7階に来ました、手術室があります、そして私たちはそのうちの1つに行きます。

私たちは術前室に入ると、手術室への大きな窓がありました。看護師は私を椅子に座らせ、待ってください…電話しますと言いました。私は座ってこの窓の外を眺めていると、そこにあらゆる種類の道具が準備されているのが見えます...おそらく彼らはそれを使って切ったり縫ったりするでしょう）））楽しいです）そしてそこはオペラツです。看護師と2人のインターンがいました（彼女はすべてを説明し、何をどこに置くかなどを説明しました）彼らはドアから出て、どこへ行くのですか...医者は私に言いました、「どこにも行かないでください！」

そして...その考えがすり抜けました: - 「走れ!」)) しかし。

とてもひどかったです)))) 私の脳は理解しました – チャンスはあります...しかし私の体は言うことを聞きませんでした!) 大丈夫だと思います、私はここに留まって何が起こるか見てみましょう))

この3人の医療従事者が来て、行きましょうと言いました。彼らは私をこのテーブルに連れてきて、「ローブを脱いでください」と言った。彼女はそれを脱いで中に入り、横になりました。彼らは腕と足を縛り始めました！女の子の一人の看護師は、足をしっかり縛ってください、そうしないと解けて転んでしまったら、アイロンに触れてください、そうすれば涼しいと思います、衝撃で耐えられると思います））約40分間、足が隠れるまでそこに横たわっていました医者全員が来るまで、私に油を注ぎました。それから医師たちがやって来て、私に麻酔を注射し、私はすぐに飛び去りました。手術は2時間20分続きました。

私は手術台の上で目が覚めました、まあ、目が覚めるとすぐに彼らは私を起こしました、しかし私はまだ眠っていました）彼らが私を起こしたのを覚えています、目を開けることはできませんが、私の胃は本当に痛かったです。お腹が痛い、何とかしてくれ…と言うと、彼らは待ちます。この担架に乗ってエレベーターまで行く間、彼は臆病者です。 (((私のお腹は痛かった、くそー。彼らは私を病棟に連れて行き、私はどういうわけか自分でベッドによじ登った(もちろん彼らの助けなしではない)、そして彼らは私に鎮痛剤を注射した。そしてそれだけだ!)) LAFA!私は昏睡状態で床に夫と一緒に横になって話しています）まあ、何もありません！何よりも気分が悪くなることはなく（心配していましたが）、麻酔からの回復も素晴らしかったです。

彼らが私をそこで起こしている間に。医師は夫に電話して経過を告げ、卵巣の大部分を切り取った…片方の卵巣は10％、もう一方の卵巣は20～25％が残った。それはそれです...そう、彼らは子供がいるだろうと言いました！問題だけが私を去らせませんでした...子宮内膜症は残りました...医師は何かを見つけた病変を焼灼しました...しかし、すべてを焼灼することはできません。

まあ、それは別の話です...ここでは治療を続ける必要があります...

腹腔鏡検査後の傷跡は手術の結果であり、正しい手術技術とその後のケアによって消えます。小さな穴を通して患者の内臓の検査や手術が可能です。この外科的介入方法は腹腔鏡検査と呼ばれます。 0.5〜1.5cmの大きさの穴が3つまたは4つ開けられますが、腹壁の完全性は変化しません（腹部手術とは異なります）。

腹腔鏡検査とは何か、その特徴

このタイプの外科的介入の優先順位は外傷の程度が低いことであり、これにより以下の有利な要因がもたらされます。

1. 手術から数時間後、患者は起き上がることができます。
2. 手術中および手術後の痛みが最小限に抑えられます。
3. 合併症はまれです。
4. 傷跡は見えません。

手術は医療施設の外科医によって行われます。内臓の検査は、デジタルビデオカメラを備えた伸縮管、つまり腹腔鏡を使用して行われます。機器にはハロゲンまたはキセノン照明があり、モニターとも同期されます。

この操作は次の状況で規定されています。

1. 不妊;
2. 子宮内膜症;
3. 子宮外妊娠;
4. 子宮の良性腫瘍（平滑筋腫）。
5. 線維腫;
6. 腸内の癒着。
7. 虫垂炎;
8. 卵管の修復のため。
9. 卵巣嚢腫。
10. 胆石の除去。

腹腔鏡検査は、骨盤および腹部臓器に対する非常に効果的かつ安全な外科的介入方法です。

手術後に傷跡が残る可能性

腹腔鏡検査後に身体に跡が残るかどうかは、いくつかの指標によって異なります。最初の要因には、皮膚の損傷領域における新しい結合組織の成長が含まれます。結合組織が過剰に形成されると、肥厚性または粗く隆起したケロイド瘢痕が形成されます。

生成される結合組織の量が不十分な場合、萎縮性瘢痕が現れます。治癒中に縫合糸が腹膜の内腔に流れ込むため、その2番目の名前は陥没瘢痕です。写真は盛り上がった傷跡と陥没した傷跡の違いを示しています。

傷跡の形成を最小限に抑えるためには、直射日光を避ける必要があります。日焼けする前には、必ず専用の日焼け止めで肌を保護してください。

腹腔鏡検査時の穿刺の特徴

手術を行うには、へその領域に 1 つ、下腹部に 2 つまたは 3 つずつ、数か所の穿刺が行われます。腹腔鏡器具がへそ領域の開口部に挿入され、外科器具が他の切開部に挿入されます。手術後の穿刺はキャットガット（吸収性の糸）で縫合するか、クリップで閉じます。

切開部が適切に処理されないと、腹腔鏡検査中に傷跡が形成される可能性があります。穴の直径は小さく、ほとんど目立ちません。これらは、ブリリアントグリーン、防腐剤、抗菌性軟膏およびジェルによる治療からなる術後ケアを必要とします。

腹腔鏡検査時の穿刺は小さく目立ちません。適切なケアを行えば、瘢痕が形成される可能性は最小限に抑えられます。

手術後の傷跡ケア

医師が穿刺部分を縫合するときに端をうまく接続しなかった場合、傷口からにじみ出ます。この場合、化膿の痕跡がガーゼ包帯に残り、目に見える傷跡が形成されます。

この場合、縫い目には細心の注意が必要です。それは次のアクションで構成されます。

1. アルコールを含む製剤を使用して、エッジの周りの問題領域（傷自体ではありません！）を治療します。
2. 縫い目は過酸化水素または防腐剤クロルヘキシジンで処理されます。
3. シントマイシン軟膏に浸したガーゼ包帯を毎日外し、治癒するまで新しい包帯を貼ります。
4. 創傷のある領域に包帯が貼られます。
5. 傷を濡らしたり洗ったりしてはいけません。また、レボメコール軟膏を使用しないでください。その治癒特性により重度の瘢痕化が引き起こされ、粗くて目立つ傷跡が残る可能性があります。

患者は、軽度の痛み、化膿性病巣の形成、赤い縫合糸、「湿った」傷、腹腔内の痛みを伴う感覚などの症状に怯えることがあります。これらは正常な反応であり、1 ～ 2 週間で消えます。サインは自然治癒を示します。

効果的な軟膏やその他の治療法のレビュー

切開部に縫合した後、損傷した組織の迅速な修復を促進する特別な軟膏またはクリームを含むガーゼ包帯を適用する必要があります。これらの製品の 1 つはキュリオシンで、これには活性物質であるヒアルロン酸亜鉛が含まれており、その欠乏は粗い瘢痕の形成につながります。

縫い目の痛みが止まり、少し治ったら、腹腔鏡検査後の傷跡にContractubexを塗ります。この製品は傷跡を和らげることを目的としています。この薬は新しい細胞の形成を正常化し、抗菌特性を備え、穏やかに作用し、皮膚を滑らかにします。

1. レボシンは、外用される安価な抗菌、抗炎症軟膏です。麻酔薬、抗菌薬、再生薬として作用します。軟膏をガーゼ包帯に塗布し、次に 3% 過酸化水素で以前に治療した傷に塗布します。
2. メデルマはジェル状の薬で、最長1年間傷跡を取り除くことができます。古い損傷は、ハードウェア美容機器とレーザーを使用して除去する必要があります。この組成物のおかげで、ジェルの影響で肌が柔らかくなり、滑らかになります。傷跡を塗りつぶしたり、顔、首、関節に塗ったりするのに使用できます。ジェルは妊娠線、傷跡、傷や火傷の跡を目立ちにくくします。このドイツの薬は特別な処方箋なしで薬局で販売されています。
3. Dermatix は、皮膚に潤いを与え、傷跡を改善し、突出した傷跡を柔らかくして滑らかにするシリコーンベースのジェル製品です。また、傷口の不快感を和らげ、かゆみを軽減し、皮膚の色素沈着を回復するのにも役立ちます。 Dermatix は、肥厚性瘢痕およびケロイド瘢痕の治療を目的としています。

傷跡の予防

腹腔鏡検査後は、主治医によって処方された次のような特定の指示に従う必要があります。

1. 術後の切開部が完全に治癒するまで（1.5～2か月）、身体活動を制限してください。
2. 感染を避けるために、傷口への水の接触を最小限に抑えます。手術後 1 週間、できれば 2 週間はシャワーを浴びないでください。 1か月間、入浴したり、プール、公共の池、サウナ、スチームバスを利用したりすることはできません。
3. 保護具なしで過熱したり日光浴をしたりしないでください。紫外線は腹腔鏡検査の跡に悪影響を及ぼします。
4. 数週間は性行為をしてはいけません。
5. 正しく食べる必要があります。アルコール、炭酸飲料、消化しにくい食べ物を食事から除外する価値があります。

医師の指示にすべて従えば、腹腔鏡検査後の合併症のリスクは最小限に抑えられます。

7 分 著者: Lyubov Dobretsova 12244

腹腔鏡検査は年々人気が高まっており、この方法はさまざまな医学分野の医師に好まれています。これを実行するには、正確な切開を行い、外科医の誤った行動を避けるためにプロセスを視覚的に監視できる最新の機器が必要です。

この技術は専門家の手によってのみ安全になります。彼らは、腹腔鏡検査が何であるかを知っているだけでなく、この方法での手術に関する豊富な経験を持っている必要があります。このテクニックを習得するには、長い時間と献身的な努力が必要です。腹腔鏡検査は婦人科医によって最もよく使用されますが、他の医学分野でも広く応用されています。

使用範囲

腹腔鏡検査は、低侵襲の診断および外科的治療方法です。その実施中、すべての外科的処置は、特別な器具を使用して腹腔内の小さな穴（約10〜15 mm）を通して実行されます。腹腔鏡にはビデオ システムが装備されており、手術中に何が起こっているかを視覚化できます。

ほとんどの場合、腹腔鏡検査は次の手術を行うときに使用されます。

1. 胆嚢または胆嚢内の結石の除去。
2. 卵巣嚢腫切除術。
3. 筋肉切除術。
4. 小腸と大腸の手術。
5. 虫垂切除術。
6. 胃切除。
7. 臍ヘルニアおよび鼠径ヘルニアの除去。
8. 肝嚢胞切除術。
9. 膵臓切除術。
10. 副腎摘出術。
11. 卵管の閉塞の除去。
12. 精索の静脈瘤の除去。
13. 肥満を治療するための外科的方法。

腹腔鏡法を使用すると、従来のすべての手術を実行できると同時に、腹壁の組織の完全性を維持することができます。さらに、腹腔鏡検査は、以下の場合の診断目的にも使用されます：腹膜の刺激を伴う腹部臓器への深刻な損傷、肝胆道系の病状、外傷によって引き起こされた内臓の病状。

このリストには、体腔内への血液の浸出、腹腔の腹水、腹膜の化膿性炎症、内臓の新生物が続きます。腹腔鏡検査は日常的にも緊急時にも行われます。卵管留水腫は、管腔内に浸出液が蓄積することによって引き起こされる卵管の病理です。

婦人科診療

婦人科では、正確な診断を下し、一連の治療措置を直ちに実行する必要がある場合、子宮鏡検査と腹腔鏡検査の組み合わせが頻繁に行われます。したがって、子宮鏡検査により、診断、組織学的分析のための材料のサンプリング、または子宮の軽微な欠陥（中隔またはポリープ）の即時除去が可能になります。また、腹腔鏡検査では、最初の手術とは異なり、腫瘍さえも除去できます。それは腹部手術を完全に置き換えることができます。

女性が不妊症の検査を受ける場合、これらの診断手順は避けて通ることはできません。子宮卵管造影検査中に卵管の閉塞が確認された場合、適応症に従って、卵管水腫腹腔鏡検査が全身麻酔下で行われます。切除後は、妊娠に成功する確率が 40 ～ 70% に増加します。チューブを除去する必要がある場合、女性は体外受精に頼ることができます。

禁忌

腹腔鏡検査にはさまざまな利点がありますが、絶対的および相対的な禁忌が数多くあります。次の場合にこの手順を実行することは固く禁じられています。

1. 急性失血;
2. 腹膜における結合組織索の増殖。
3. 腹膜の壁にある化膿性の空洞。
4. 腹痛と重度の鼓腸。
5. 瘢痕部位の術後ヘルニア。
6. 重度の心血管病変;
7. 脳損傷;
8. 肝臓および腎臓の不全。
9. 呼吸器系の重度の病状。
10. 付属器の悪性形成。

さらに、他にも多くの制限があります。

1. 最長16週間の子供を連れて行く。
2. 大きな筋肉組織の良性腫瘍。
3. 骨盤臓器の腫瘍病理学の疑い。
4. 急性期の急性呼吸器感染症。
5. 麻酔薬や他の薬剤に対するアレルギー反応。

手術の準備

緊急腹腔鏡検査が推奨される場合、準備は浣腸による消化管の洗浄と膀胱を空にすることだけに限定されます。最も必要な検査が行われます - 臨床血液および尿検査、RW、​​心電図で心臓がチェックされ、凝固図で血液凝固が評価されます。

計画された診断の準備は、より詳細かつ長期間にわたって実行されます。患者は 3 ～ 4 週間以内に注意深く検査されます。手術の成功は記録に大きく依存するため、すべては記録を収集することから始まります。医師は次のニュアンスを把握する必要があります：怪我の存在、損傷または以前の手術、慢性疾患と継続的に服用している薬、薬に対するアレルギー反応。

その後、専門の専門医（心臓専門医、婦人科医、消化器科医）に相談することをお勧めします。さらに、必要なすべての臨床検査と、必要に応じて追加の診断手順（超音波、MRI）が実行されます。

操作が成功するかどうかは、次のルールに準拠しているかどうかにかかっています。

1. 手術の 3 ～ 5 日前から飲酒は禁止されています。
2. ガスの発生を抑える薬を5日間服用します。
3. 手術の直前に浣腸を使用して腸を洗浄します。
4. 腹腔鏡検査当日は、シャワーを浴びて、必要な箇所の髪を剃ってください。
5. 手術の8時間前までに食事を控えてください。
6. 腹腔鏡検査の60分前に膀胱を空にしてください。

緊急腹腔鏡検査を行う必要がある場合、月経はこれに対する禁忌ではありません。手術が計画されている場合は、サイクルの6日目から実行できます。

腹腔鏡検査の実施

計画された手術に関連して、患者は、腹腔鏡検査がどのように行われるか、どのような麻酔下で行われるか、縫合糸が治癒するまでにどのくらいの時間がかかるかについてしばしば懸念します。腹腔鏡検査の実行には次の手順が含まれます。気腹の適用 - これらの目的にはベレス針が使用されます。この操作には、腹腔内に二酸化炭素を注入して、器具の視覚化と動きを改善することが含まれます。

チューブの挿入: 必要な量のガスが腹膜に注入されたら、ベレス針が除去され、中空のチューブ (チューブ) が既存の穿刺部位に挿入されます。トロカールの挿入: 原則として、治療用腹腔鏡検査では 4 つのトロカールが挿入され、最初のトロカールは盲目的に挿入されます。それらは、特別な器具（プローブ、スパチュラ、クランプ、吸引器、洗浄器の準備）をさらに導入するために必要です。

腹腔の視覚検査は腹腔鏡を使用して行われます。画像はカメラからコントロールユニットに送信され、そこからモニター画面に映像が表示されます。内部を検査した後、専門家はさらなる治療方針を決定します。その過程で、さらなる研究のために生体材料を採取することができます。手術の最後に、チューブが取り外され、腹膜からガスが除去され、管の皮下組織が縫合されます。

診断用腹腔鏡検査は局所麻酔下で行われ、治療用腹腔鏡検査は全身麻酔下で行われます。多くの場合、医師は脊椎麻酔を好みます。これは、患者を医学的睡眠に陥らせる必要がなく、身体に重大な害を及ぼさないためです。

リハビリ期間

術後期間は、原則として、重大な合併症なしに迅速に経過します。数時間後には移動できるようになりますし、移動する必要さえあります。 24時間経過してから通常の量だけ飲んだり食べたりできます。外科部門からの退院は翌日になります。下腹部の痛みは、原則として、操作後の最初の2〜3時間にのみ発生します。

一部の患者では、体温がわずかに上昇します (37.0 ～ 37.5 °C)。婦人科系の手術の場合、1～2日ほど出血が見られる場合があります。患者は初日に消化不良を経験し、その後数日間は腸の問題（下痢または便秘）を経験することがあります。

子供を産むことができないためにこのような検査を受けた患者は、検査後わずか1か月で妊娠を試みることができます。その過程で良性腫瘍が切除された場合は、6か月後にのみ子供を妊娠しようとすることができます。腹腔鏡検査後、7〜10日後に縫合糸が除去されます。これは主治医によって決定されます。縫合糸が長期間治らない場合は、期間が1か月に延びる可能性があり、この間、適切なケアを行う必要があります。

レビュー

腹腔鏡法は現在、医療のさまざまな分野で非常に普及しているため、これに関するレビューを見つけるのは難しくありません。

腹腔鏡検査の利点は、外傷が少なく、合併症のリスクが低く、リハビリテーションが迅速であり、術後の傷跡が残らないことです。しかし同時に、一部の診断では、腹部アクセスの方がより正確な解決策であるため、医師は腹腔鏡による診断と治療法を優先する前に、すべてを慎重に検討する必要があります。