Poliartrite Crônica Inespecífica

Poliartrite Crônica Inespecífica: características clínicas em crianças

A Poliartrite Crônica Inespecífica é uma das doenças mais comuns do aparelho geniturinário. Esta doença pode afetar homens e mulheres, mas em crianças as suas características clínicas podem diferir dos sintomas observados em pacientes adultos. Neste artigo veremos as características da clínica da NCP em crianças e os métodos de tratamento desta doença.

A artrite reumatóide juvenil (ARJ) é uma forma de NCP que começa entre os 2 e os 4 anos de idade, às vezes no primeiro ano de vida. Os sintomas da doença incluem febre, intoxicação, inchaço e dor nas articulações, primeiro as grandes (joelhos, cotovelos, tornozelos, quadris), depois a coluna cervical, o punho, a mandíbula e as articulações dos dedos. A lesão é simétrica.

A forma das articulações muda. Às vezes, eles contêm uma pequena quantidade de exsudato. As crianças queixam-se de dores nas articulações ao movimentar-se, principalmente ao estender. Com ataques repetidos, essas queixas são mais pronunciadas. Após o desenvolvimento de lesão articular, pode-se observar atrofia muscular e hipotonia. Ao mesmo tempo, ocorrem múltiplas contraturas musculares.

Em casos avançados, o tecido ósseo também muda. A radiografia mostra sinais de aumento da formação de osso novo na lateral do periósteo e, ao mesmo tempo, de sua reabsorção. O periósteo e o tecido de granulação que crescem na área articular levam a lesões cartilaginosas e bolsas de destruição, o que causa deformação das articulações e superfícies ósseas. No local da granulação, forma-se tecido cicatricial fibroso, que leva a subluxações e luxações.

Após danos nas articulações, desenvolve-se um aumento regional dos gânglios linfáticos, que atingem o seu tamanho máximo em poucos dias. Com o desenvolvimento reverso do processo nas articulações, eles diminuem. Os nódulos são levemente doloridos, densos, não fundidos à pele e não supuram. A curva de temperatura é tipicamente ondulada. O fígado aumenta 2-3 cm e, às vezes, o baço aumenta.

Ao examinar a função cardíaca, é determinada uma tendência à taquicardia e à distrofia miocárdica. No sangue - aumento dos níveis de proteína C reativa, fibrinogênio, gamaglobulinas, imunoglobulinas das classes G e M, aumento da atividade das enzimas leucocitárias, alterações no número de leucócitos, eritrócitos, plaquetas.

Para diagnosticar ARJ, é necessário realizar um exame abrangente, incluindo exames de sangue e urina, radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Se o diagnóstico for duvidoso, pode ser necessária uma biópsia da articulação examinada.

O tratamento da ARJ em crianças baseia-se no uso de antiinflamatórios não esteroidais, que reduzem a dor e o inchaço das articulações, além do uso de imunossupressores como metotrexato, azatioprina, ciclosporina. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de corticosteróides como a prednisolona.

No entanto, é importante compreender que o tratamento da ARJ é de longo prazo e requer acompanhamento constante por um médico. Também é importante proporcionar à criança uma alimentação balanceada que ajude a fortalecer o sistema imunológico e procedimentos fisioterapêuticos que ajudem a melhorar a mobilidade articular e a reduzir a dor.