Xroniki Qeyri-spesifik poliartrit

Xroniki qeyri-spesifik poliartrit: uşaqlarda klinik xüsusiyyətlər

Xroniki Qeyri-spesifik poliartrit genitouriya sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Bu xəstəlik həm kişilərə, həm də qadınlara təsir göstərə bilər, lakin uşaqlarda onun klinik xüsusiyyətləri yetkin xəstələrdə müşahidə olunan simptomlardan fərqli ola bilər. Bu yazıda uşaqlarda PCN klinikasının xüsusiyyətlərini və bu xəstəliyin müalicə üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.

Juvenil romatoid artrit (JRA) 2 ilə 4 yaş arasında, bəzən həyatın ilk ilində başlayan PCN formasıdır. Xəstəliyin simptomlarına qızdırma, intoksikasiya, oynaqlarda şişlik və ağrılar daxildir, əvvəlcə irilər (dizlər, dirsəklər, topuqlar, budlar), sonra boyun onurğası, bilək, çənə, barmaq oynaqları əziyyət çəkir. Lezyon simmetrikdir.

Derzlərin forması dəyişir. Onların tərkibində bəzən az miqdarda eksudat olur. Uşaqlar hərəkət edərkən, xüsusən də uzanarkən oynaqlarda ağrıdan şikayətlənirlər. Təkrarlanan hücumlarla bu şikayətlər daha qabarıq olur. Birgə zədələnmənin inkişafından sonra əzələ atrofiyası və hipotoniya qeyd edilə bilər. Eyni zamanda, çoxlu əzələ kontrakturaları meydana gəlir.

Qabaqcıl hallarda sümük toxuması da dəyişir. X-ray periosteum tərəfində artan yeni sümük meydana gəlməsinin əlamətlərini və eyni zamanda onun rezorbsiyasını göstərir. Birgə nahiyədə böyüyən periosteum və qranulyasiya toxuması qığırdaq lezyonlarına və məhv ciblərinə gətirib çıxarır ki, bu da oynaqların və sümük səthlərinin deformasiyasına səbəb olur. Qranulyasiya yerində lifli çapıq toxuması əmələ gəlir ki, bu da subluksasiya və dislokasiyaya səbəb olur.

Oynaqların zədələnməsindən sonra limfa düyünlərinin regional genişlənməsi inkişaf edir ki, bu da bir neçə gün ərzində maksimum ölçüyə çatır. Derzlərdə prosesin tərs inkişafı ilə onlar azalır. Düyünlər bir qədər ağrılıdır, sıxdır, dəri ilə birləşmir və irinlənmir. Temperatur əyrisi adətən dalğalıdır. Qaraciyər 2-3 sm böyüyür, bəzən dalaq da böyüyür.

Ürək funksiyasını araşdırarkən taxikardiya və miyokard distrofiyasına meyl müəyyən edilir. Qanda - C-reaktiv zülalın, fibrinogenin, qamma-qlobulinlərin, G və M siniflərinin immunoqlobulinlərinin səviyyəsinin artması, leykosit fermentlərinin aktivliyinin artması, leykositlərin, eritrositlərin, trombositlərin sayında dəyişikliklər.

JRA diaqnozu qoymaq üçün qan və sidik testləri, rentgenoqrafiya, ultrasəs və MRT daxil olmaqla hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. Diaqnoz şübhə doğurursa, araşdırılan oynağın biopsiyası tələb oluna bilər.

Uşaqlarda JRA-nın müalicəsi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsinə əsaslanır, bu da oynaqların ağrısını və şişkinliyini azaldır, həmçinin metotreksat, azatioprin, siklosporin kimi immunosupressantların istifadəsinə əsaslanır. Bəzi hallarda, prednizolon kimi kortikosteroidlərin istifadəsi lazım ola bilər.

Bununla belə, JRA üçün müalicənin uzunmüddətli olduğunu və həkim tərəfindən daimi monitorinq tələb etdiyini başa düşmək vacibdir. Uşağa immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edən balanslaşdırılmış pəhriz və birgə hərəkətliliyi yaxşılaşdırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edəcək fizioterapevtik prosedurları təmin etmək də vacibdir.