Хроничен неспецифичен полиартрит

Хроничен неспецифичен полиартрит: клинични прояви при деца

Хроничният неспецифичен полиартрит е едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система. Това заболяване може да засегне както мъже, така и жени, но при деца клиничните прояви могат да се различават от симптомите, наблюдавани при възрастни пациенти. В тази статия ще разгледаме характеристиките на клиниката на PCN при деца и методите за лечение на това заболяване.

Ювенилният ревматоиден артрит (JRA) е форма на PCN, която започва между 2 и 4-годишна възраст, понякога през първата година от живота. Симптомите на заболяването включват треска, интоксикация, подуване и болка в ставите, първо големите (колена, лакти, глезени, тазобедрени стави), след това страдат шийните прешлени, китките, челюстите и ставите на пръстите. Лезията е симетрична.

Формата на ставите се променя. Понякога съдържат малко количество ексудат. Децата се оплакват от болка в ставите при движение, особено при разгъване. При повторни пристъпи тези оплаквания са по-изразени. След развитието на увреждане на ставите може да се отбележи мускулна атрофия и хипотония. В същото време се появяват множество мускулни контрактури.

В напреднали случаи се променя и костната тъкан. Рентгеновата снимка показва признаци на повишено образуване на нова кост от страната на периоста и същевременно неговата резорбция. Нарастването на периоста и гранулационната тъкан в областта на ставата води до хрущялни лезии и джобове на деструкция, което причинява деформация на ставите и костните повърхности. На мястото на гранулиране се образува фиброзна белезна тъкан, която води до сублуксации и дислокации.

След увреждане на ставите се развива регионално увеличение на лимфните възли, които достигат максимален размер за няколко дни. При обратното развитие на процеса в ставите те намаляват. Възлите са леко болезнени, плътни, несраснали с кожата и не нагнояват. Температурната крива обикновено е вълнообразна. Черният дроб се увеличава с 2-3 см, а понякога и далакът.

При изследване на сърдечната функция се установява склонност към тахикардия и миокардна дистрофия. В кръвта - повишени нива на С-реактивен протеин, фибриноген, гама-глобулини, имуноглобулини от клас G и M, повишена активност на левкоцитните ензими, промени в броя на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите.

За да се диагностицира JRA, е необходимо да се проведе цялостен преглед, включващ тестове за кръв и урина, радиография, ултразвук и ЯМР. Ако диагнозата е съмнителна, може да се наложи биопсия на ставата, която се изследва.

Лечението на JRA при деца се основава на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката и подуването на ставите, както и използването на имуносупресори като метотрексат, азатиоприн, циклоспорин. В някои случаи може да се наложи използването на кортикостероиди като преднизолон.

Важно е обаче да се разбере, че лечението на JRA е дългосрочно и изисква постоянно наблюдение от лекар. Също така е важно да се осигури на детето балансирана диета, която спомага за укрепване на имунната система, и физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за подобряване на подвижността на ставите и намаляване на болката.