Poliartrit Kronik Spesifik Olmayan

Poliartrit Kronik Spesifik Olmayan: Çocuklarda klinik özellikler

Poliartrit Kronik Spesifik Olmayan genitoüriner sistemin en sık görülen hastalıklarından biridir. Bu hastalık hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir ancak çocuklarda klinik özellikleri yetişkin hastalarda görülen semptomlardan farklı olabilir. Bu yazıda çocuklarda PCN kliniğinin özelliklerine ve bu hastalığın tedavi yöntemlerine bakacağız.

Juvenil romatoid artrit (JRA), 2 ila 4 yaş arasında, bazen de yaşamın ilk yılında başlayan bir PCN şeklidir. Hastalığın belirtileri arasında eklemlerde ateş, zehirlenme, şişlik ve ağrı yer alır; önce büyük eklemler (dizler, dirsekler, ayak bilekleri, kalçalar), ardından boyun omurgası, el bileği, çene ve parmak eklemleri acı çeker. Lezyon simetriktir.

Eklemlerin şekli değişir. Bazen az miktarda eksüda içerirler. Çocuklar hareket ederken, özellikle de esneme sırasında eklemlerdeki ağrıdan şikayet ederler. Tekrarlanan ataklar ile bu şikayetler daha belirgin hale gelir. Eklem hasarının gelişmesinden sonra kas atrofisi ve hipotoni not edilebilir. Aynı zamanda birden fazla kas kontraktürü meydana gelir.

İlerlemiş vakalarda kemik dokusu da değişir. Röntgen, periost tarafında yeni kemik oluşumunun arttığını ve aynı zamanda kemik erimesinin de arttığını gösteriyor. Eklem bölgesinde büyüyen periosteum ve granülasyon dokusu, kıkırdak lezyonlarına ve yıkım ceplerine yol açarak eklemlerin ve kemik yüzeylerinin deformasyonuna neden olur. Granülasyon bölgesinde, subluksasyonlara ve çıkıklara yol açan fibröz skar dokusu oluşur.

Eklemlerdeki hasar sonrasında lenf düğümlerinde bölgesel genişleme meydana gelir ve birkaç gün içinde maksimum boyutlarına ulaşır. Eklemlerdeki sürecin ters gelişmesiyle azalırlar. Düğümler hafif ağrılıdır, yoğundur, cilde kaynaşmaz ve iltihaplanmaz. Sıcaklık eğrisi tipik olarak dalgalıdır. Karaciğer 2-3 cm kadar büyür, bazen dalak da büyür.

Kalp fonksiyonunu incelerken taşikardi ve miyokard distrofisine eğilim belirlenir. Kanda - artan C-reaktif protein, fibrinojen, gama globülinleri, G ve M sınıfı immünoglobulinler, lökosit enzimlerinin aktivitesinde artış, lökosit, eritrositler, trombosit sayısındaki değişiklikler.

JRA'yı teşhis etmek için kan ve idrar testleri, radyografi, ultrason ve MRI dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Teşhis şüpheli ise incelenen eklemden biyopsi alınması gerekebilir.

Çocuklarda JRA'nın tedavisi, eklemlerdeki ağrı ve şişliği azaltan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların yanı sıra metotreksat, azatiyoprin, siklosporin gibi immünsüpresanların kullanımına dayanır. Bazı durumlarda prednizolon gibi kortikosteroidlerin kullanımı gerekli olabilir.

Ancak JRA tedavisinin uzun vadeli olduğunu ve bir doktor tarafından sürekli takip gerektirdiğini anlamak önemlidir. Çocuğa bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olacak dengeli bir beslenme ve eklem hareketliliğini iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacak fizyoterapötik prosedürlerin sağlanması da önemlidir.