Krónikus, nem specifikus polyarthritis

Krónikus, nem specifikus polyarthritis: klinikai jellemzők gyermekeknél

A krónikus nem specifikus polyarthritis az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Ez a betegség férfiakat és nőket egyaránt érinthet, de gyermekeknél klinikai jellemzői eltérhetnek a felnőtt betegeknél megfigyelt tünetektől. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermekek PCN klinikájának jellemzőit és a betegség kezelésének módszereit.

A juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) a PCN egyik formája, amely 2 és 4 éves kor között kezdődik, néha az első életévben. A betegség tünetei közé tartozik a láz, mérgezés, duzzanat és ízületi fájdalom, először a nagyok (térd, könyök, boka, csípő), majd a nyaki gerinc, a csukló, az állkapocs és az ujjízületek szenvednek. Az elváltozás szimmetrikus.

Az ízületek alakja megváltozik. Néha kis mennyiségű váladékot tartalmaznak. A gyerekek mozgás közbeni ízületi fájdalmakra panaszkodnak, különösen nyúláskor. Ismételt rohamok esetén ezek a panaszok hangsúlyosabbak. Az ízületi károsodás kialakulása után izomsorvadás és hipotónia figyelhető meg. Ugyanakkor több izomkontraktúra is előfordul.

Előrehaladott esetekben a csontszövet is megváltozik. A röntgenfelvételen fokozott új csontképződés jelei mutatkoznak a periosteum oldalán, és ezzel együtt annak felszívódása is. Az ízületi területen növekvő csonthártya és granulációs szövet porc elváltozásokhoz, destrukciós zsebekhez vezet, ami az ízületek és a csontfelületek deformációját okozza. A granuláció helyén rostos hegszövet képződik, ami subluxatiohoz és diszlokációhoz vezet.

Az ízületek károsodását követően a nyirokcsomók regionális megnagyobbodása alakul ki, amelyek néhány napon belül elérik maximális méretüket. Az ízületekben a folyamat fordított fejlődésével csökkennek. A csomópontok enyhén fájdalmasak, sűrűek, nem olvadnak össze a bőrrel, és nem gennyesednek. A hőmérsékleti görbe jellemzően hullámos. A máj 2-3 cm-rel megnagyobbodik, néha a lép is megnagyobbodik.

A szívműködés vizsgálatakor a tachycardiára és a szívizom dystrophiára való hajlamot határozzák meg. A vérben - megnövekedett C-reaktív fehérje, fibrinogén, gamma-globulinok, G és M osztályú immunglobulinok, a leukocita enzimek fokozott aktivitása, a leukociták, eritrociták, vérlemezkék számának változása.

A JRA diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot kell végezni, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat, a radiográfiát, az ultrahangot és az MRI-t. Ha a diagnózis kétséges, szükség lehet a vizsgált ízület biopsziájára.

A gyermekeknél a JRA kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik az ízületek fájdalmát és duzzanatát, valamint immunszuppresszánsokat, például metotrexátot, azatioprint, ciklosporint. Egyes esetekben kortikoszteroidok, például prednizolon alkalmazása válhat szükségessé.

Fontos azonban megérteni, hogy a JRA kezelése hosszú távú, és állandó orvosi felügyeletet igényel. Fontos az is, hogy a gyermeknek olyan kiegyensúlyozott étrendet biztosítsunk, amely segíti az immunrendszer erősítését, valamint olyan fizioterápiás eljárásokat, amelyek javítják az ízületek mozgékonyságát és csökkentik a fájdalmat.