Поліартрит Хронічний Неспецифічний

Поліартрит Хронічний Неспецифічний: особливості клініки у дітей

Поліартрит Хронічний Неспецифічний є одним із найпоширеніших захворювань сечостатевої системи. Це захворювання може вражати як чоловіків, так і жінок, але у дітей його особливості клініки можуть відрізнятись від симптомів, які спостерігаються у дорослих пацієнтів. У цій статті ми розглянемо особливості клініки ПХН у дітей та методи лікування цього захворювання.

Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) є однією із форм ПХН, яка починається у віці 2-4 років, іноді на першому році життя. Симптоматика захворювання включає гарячковий стан, інтоксикацію, набрякання і болючість суглобів, спочатку великих (колінні, ліктьові, гомілковостопні, тазостегнові), потім страждають шийна частина хребта, променево-зап'ясткові, щелепні, суглоби пальців. Поразка симетрична.

Змінюється форма суглобів. Вони іноді відзначається невелика кількість ексудату. Діти скаржаться на болючість у суглобах при русі, особливо при розгинанні. Під час повторних атак ці скарги більш виражені. Після розвитку ураження суглобам можна відзначити атрофію та гіпотонію м'язів. Одночасно виникають множинні м'язові контрактури.

У запущених випадках змінюється кісткова тканина. На рентгенограмі спостерігаються ознаки посиленого новоутворення кісткової тканини з боку окістя та одночасно її розсмоктування. Розростаються в ділянці суглоба окістя, грануляційна тканина призводять до узур хряща, осередків деструкції, що є причиною деформації суглобів і поверхонь кісток. На місці грануляцій утворюється фіброзно-рубцева тканина, що веде до підвивихів та вивихів.

Після поразкою суглобів розвивається регіонарне збільшення лімфатичних вузлів, які досягають максимальної величини протягом кількох днів. При зворотному розвитку процесу у суглобах вони зменшуються. Вузли злегка болючі, густуваті, не спаяні зі шкірою, не нагноюються. Температурна крива у типових випадках хвилеподібна. Печінка збільшується на 2-3 см, іноді збільшується селезінка.

При дослідженні функції серця визначаються схильність до тахікардії, міокардіодистрофія. У крові підвищення рівня С-реактивного білка, фібриногену, гамма-глобулінів, імуноглобулінів класу G і М, підвищення активності лейкоцитарних ферментів, зміна кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів.

Для діагностики ЮРА необхідно проводити комплексне обстеження, що включає аналізи крові і сечі, рентгенографію, ультразвукове дослідження, МРТ. При сумніві діагнозі може знадобитися біопсія досліджуваного суглоба.

Лікування ЮРА у дітей ґрунтується на використанні нестероїдних протизапальних препаратів, які знижують болючість та набрякання суглобів, а також на застосуванні імунодепресантів, таких як метотрексат, азатіоприн, циклоспорин. У деяких випадках може знадобитися застосування кортикостероїдів, таких як преднізолон.

Однак важливо розуміти, що лікування ЮРА є тривалим та потребує постійного спостереження з боку лікаря. Також важливо забезпечити дитину раціональним харчуванням, що сприяє зміцненню імунітету, та фізіотерапевтичними процедурами, які допоможуть покращити рухливість суглобів та зменшити болючість.