Мальабсорбции Синдром (Синдром Недостаточности Всасывания)

Мальабсорбционный синдром (МС) является симптомокомплексом, который возникает вследствие расстройства переваривания и всасывания пищевых продуктов в тонкой кишке. Это состояние может быть как первичным (наследственным), так и вторичным (приобретенным). В данной статье мы рассмотрим причины возникновения МС, его этиологию, патогенез, симптомы и характер течения.

Причины возникновения первичного синдрома недостаточности всасывания связаны с наследственными нарушениями структуры слизистой оболочки кишечной стенки и генетически обусловленной кишечной ферментопатией. В частности, недостаточность дисахаридаз (ферментов, обеспечивающих процессы гидролиза углеводов-дисахаридов) проявляется нарушением всасывания продуктов, содержащих соответствующие углеводы.

К развитию вторичного синдрома недостаточного всасывания приводят заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, сосудистые расстройства, интоксикации, применение некоторых лекарственных средств, эндокринные заболевания и др. Острые и подострые состояния характеризуются нарушением внутрикишечного переваривания пищевых продуктов и ускоренным пассажем содержимого по кишечнику, а хронические состояния сопровождаются дистрофическими и атрофически-склеротическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки.

Мальабсорбционный синдром приводит к недостаточному поступлению в организм продуктов гидролиза белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов через кишечную стенку. Кроме того, этот синдром неизбежно сопровождается дисбактериозом тонкой кишки, усугубляющим нарушения пищеварения и всасывания, моторики кишечника, усиливающим кишечную секрецию.

Клиническая картина мальабсорбционного синдрома складывается из диареи и других кишечных проявлений (полифекалия, стеаторея, креаторея, амилорея) и расстройств обмена веществ — белкового, жирового, витаминного, водно-солевого. Характерным является постепенное истощение больного вплоть до кахексии, дистрофические изменения во внутренних органах с постепенно возникающими нарушениями их функций. При гипопротеинемии ниже 40—50 г/л возникают гипопротеинемические отеки. Недостаточность тиамина проявляется парестезиями,мышечной слабостью, нарушением координации движений. Недостаточность витамина D приводит к развитию остеопороза и костных деформаций. Недостаточность железа может приводить к развитию анемии.

Для диагностики мальабсорбционного синдрома используют различные методы исследования, включая копрологические, бактериологические, гастроскопические, колоноскопические, рентгенологические и лабораторные методы. Важно установить причину МС, чтобы назначить подходящее лечение.

Лечение МС направлено на устранение причины заболевания и компенсацию внутрикишечных нарушений всасывания. В зависимости от причины МС, лечение может включать применение ферментов, витаминов, антибиотиков, коррекцию диеты, применение лекарственных средств, направленных на улучшение моторики кишечника и др.

Прогноз зависит от причины МС и степени нарушения всасывания питательных веществ. При своевременном выявлении и лечении причины МС, возможно полное восстановление функций кишечника и предотвращение развития осложнений. Однако, при длительном нарушении всасывания питательных веществ, возможны серьезные осложнения, такие как дистрофические изменения во внутренних органах, кахексия и др.