Синдром на малабсорбция (синдром на малабсорбция)

Синдромът на малабсорбция (MS) е комплекс от симптоми, който възниква в резултат на нарушение на храносмилането и усвояването на храните в тънките черва. Това състояние може да бъде първично (наследствено) или вторично (придобито). В тази статия ще разгледаме причините за МС, нейната етиология, патогенеза, симптоми и протичане.

Причините за първичния синдром на малабсорбция са свързани с наследствени нарушения на структурата на лигавицата на чревната стена и генетично обусловена чревна ферментопатия. По-специално, дефицитът на дизахаридази (ензими, които осигуряват хидролизата на въглехидрати-дизахариди) се проявява чрез нарушена абсорбция на продукти, съдържащи съответните въглехидрати.

Развитието на вторичен синдром на малабсорбция се причинява от заболявания на стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, съдови нарушения, интоксикация, употребата на определени лекарства, ендокринни заболявания и др. Острите и подострите състояния се характеризират с нарушено интраинтестинално храносмилане на храните и ускорено преминаване на съдържанието през червата, а хроничните състояния са придружени от дистрофични и атрофично-склеротични промени в лигавицата на тънките черва.

Синдромът на малабсорбция води до недостатъчен прием на продукти от хидролиза на протеини, мазнини, въглехидрати, както и минерални соли и витамини в тялото през чревната стена. В допълнение, този синдром неизбежно е придружен от дисбиоза на тънките черва, утежняващи нарушения на храносмилането и абсорбцията, чревната подвижност и повишена чревна секреция.

Клиничната картина на синдрома на малабсорбция се състои от диария и други чревни прояви (полифекалия, стеаторея, креаторея, амилорея) и метаболитни нарушения - протеинови, мастни, витаминни, водно-солеви. Характерно е постепенното изтощение на пациента до кахексия, дистрофични промени във вътрешните органи с постепенно настъпващи нарушения на техните функции. При хипопротеинемия под 40-50 g/l възниква хипопротеинемичен оток. Дефицитът на тиамин се проявява с парестезия, мускулна слабост и нарушена координация на движенията. Недостигът на витамин D води до развитие на остеопороза и костни деформации. Недостигът на желязо може да доведе до развитие на анемия.

За диагностициране на синдрома на малабсорбция се използват различни методи за изследване, включително скалтологични, бактериологични, гастроскопични, колоноскопични, рентгенови и лабораторни методи. Важно е да се установи причината за МС, за да се предпише подходящо лечение.

Лечението на МС е насочено към елиминиране на причината за заболяването и компенсиране на интраинтестиналната малабсорбция. В зависимост от причината за МС лечението може да включва използването на ензими, витамини, антибиотици, корекция на диетата, употребата на лекарства, насочени към подобряване на чревната подвижност и др.

Прогнозата зависи от причината за МС и степента на малабсорбция на хранителни вещества. С навременното идентифициране и лечение на причината за МС е възможно пълното възстановяване на чревните функции и предотвратяване на развитието на усложнения. Въпреки това, при продължителна малабсорбция на хранителни вещества са възможни сериозни усложнения, като дистрофични промени във вътрешните органи, кахексия и др.