Malabsorpční syndrom (syndrom malabsorpce)

Malabsorpční syndrom (MS) je komplex příznaků, ke kterému dochází v důsledku poruchy trávení a vstřebávání potravy v tenkém střevě. Tento stav může být buď primární (dědičný) nebo sekundární (získaný). V tomto článku se podíváme na příčiny RS, její etiologii, patogenezi, příznaky a průběh.

Příčiny primárního malabsorpčního syndromu jsou spojeny s dědičnými poruchami struktury sliznice střevní stěny a geneticky podmíněnou střevní fermentopatií. Zejména deficit disacharidáz (enzymů zajišťujících hydrolýzu sacharidů-disacharidů) se projevuje zhoršenou absorpcí produktů obsahujících odpovídající sacharidy.

Vznik sekundárního malabsorpčního syndromu je způsoben onemocněním žaludku, střev, jater, slinivky břišní, cévními poruchami, intoxikací, užíváním některých léků, endokrinními chorobami apod. Akutní a subakutní stavy jsou charakterizovány poruchou intraintestinálního trávení potravy a zrychleným průchod obsahu střevy a chronické stavy jsou doprovázeny dystrofickými a atroficko-sklerotickými změnami na sliznici tenkého střeva.

Malabsorpční syndrom vede k nedostatečnému příjmu produktů hydrolýzy bílkovin, tuků, sacharidů, ale i minerálních solí a vitamínů do těla střevní stěnou. Tento syndrom je navíc nevyhnutelně doprovázen dysbiózou tenkého střeva, zhoršujícími se poruchami trávení a vstřebávání, střevní motilitou a zvyšující se střevní sekrecí.

Klinický obraz malabsorpčního syndromu tvoří průjmy a další střevní projevy (polyfekálie, steatorea, kreatorea, amilorrhea) a metabolické poruchy – bílkoviny, tuky, vitamíny, voda-sůl. Charakteristické je postupné vyčerpání pacienta až kachexie, dystrofické změny vnitřních orgánů s postupně se vyskytujícími poruchami jejich funkcí. Při hypoproteinemii pod 40-50 g/l dochází k hypoproteinemickému edému. Nedostatek thiaminu se projevuje paresteziemi, svalovou slabostí a poruchou koordinace pohybů. Nedostatek vitaminu D vede k rozvoji osteoporózy a kostních deformit. Nedostatek železa může vést k rozvoji anémie.

K diagnostice malabsorpčního syndromu se používají různé metody výzkumu, včetně skatologických, bakteriologických, gastroskopických, kolonoskopických, rentgenových a laboratorních metod. Je důležité zjistit příčinu RS, aby bylo možné předepsat vhodnou léčbu.

Léčba RS je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a kompenzaci intraintestinální malabsorpce. V závislosti na příčině RS může léčba zahrnovat použití enzymů, vitamínů, antibiotik, úpravu stravy, užívání léků zaměřených na zlepšení střevní motility atd.

Prognóza závisí na příčině RS a stupni malabsorpce živin. Při včasné identifikaci a léčbě příčiny RS je možné zcela obnovit střevní funkce a zabránit rozvoji komplikací. Při prodloužené malabsorpci živin jsou však možné vážné komplikace, jako jsou dystrofické změny vnitřních orgánů, kachexie atd.