Оскільки біль є одним із неприродних відчуттів, що мають місце в тілі тварини, то поговоримо про її причини, кажучи взагалі, і скажемо: біль є відчуття чогось неприємного. Сукупність причин болю зводяться у дві категорії: це категорія причин, які раптово змінюють натуру, тобто викликають розлад несхожої натури, і категорія причин, що порушують безперервність. Під розладом несхожої натури я розумію, коли в речовині органу певної натури потім виникає стороння натура, протилежна початковій, так що органи стають гарячішими або холоднішими за колишнє. Відчувальна сила відчуває появу чогось неприємного, і орган відчуває біль. Біль, отже, виявляється у тому, що неприємний чинник відчувається як щось неприємне.
Що ж до розладу згодної натури, то він зовсім не завдає болю і його не відчуваєш. Так буває, наприклад, коли в речовини органів з'явилася погана натура і замінила первісну натуру, сама ставши як би первісною натурою, і це не завдає болю, бо таке явище не відчувається. Справа в тому, що відчуваючий орган повинен відчувати вплив відчувається, а річ не відчуває впливу стану, що володіє нею, якщо воно не змінює її, переводячи в інший стан; на річ діє лише щось протилежне, що приходить ззовні і змінює цю річ, переводячи її в інший стан. Тому хворий на сухоткову лихоманку не відчуває такого горіння, яке відчуває хворий на одноденну лихоманку або хвору на триденну лихоманку, хоча жар у сухоткового багато сильніший, ніж у хворого на триденну лихоманку, оскільки жар при сухотці зміцнюється і постійно перебуває в речовині основних органів, а жар при триденній лихоманці охоплює внаслідок сусідства хворого соку органи, які ще збереглася їх природна натура. Таким чином, коли сік віддаляється від органу, орган залишається при своїй колишній натурі, і жар в ньому не стійкий, якщо він не прив'язався занадто міцно і хвороба не перейшла в сухотку.
Розлад принади органу відбувається поступово і зустрічається при здоровому стані. Ось приклад, який робить це зрозумілішим: якщо людину несподівано викуповують узимку, то купання в гарячій або навіть у теплій воді буде їй гидко і неприємно, бо якість його тіла далека від теплої води і їй протилежна. Потім людина до неї звикає і починає нею насолоджуватися, поступово відходячи від стану холоду, який у ньому діє. Потім, після того, як він посидить деякий час у внутрішній лазні, іноді буває, що його тіло стає гарячою цієї води, і якщо його несподівано обкотити тією ж першою водою, то його пробере мороз по шкірі, і вода здасться йому холодною.
Оскільки ти це тепер знаєш, ми скажемо, що, хоча однією з категорій причин болю є розлад несхожої натури, проте не всякий розлад натури пояснюється несхожістю. Так, гаряче завдає біль за своєю сутністю, холодне теж за своєю сутністю, сухе за властивістю, а вологе зовсім не завдає болю, бо холодність і теплота суть активні якості, а сухість і вологість - якості пасивні, сутність яких полягає не в тому, щоб одне тіло діяло завдяки їм на інше тіло, а в тому, щоб одне тіло зазнавало впливу іншого. Що ж до сухості, то вона тому тільки завдає біль за своєю якістю, що за нею слідує причина з іншої категорії, а саме порушення безперервності, бо сухість, внаслідок сильного стягування, іноді буває причиною порушення безперервності.
Що ж до Галена, то Гален, якщо як слід вдуматися в його вчення, вважав, що суттєвою причиною болю є не що інше, як порушення безперервності. Гаряче по Галену завдає біль саме тому, що порушує безперервність, і холодне теж завдає біль лише через те, що його супроводжує порушення безперервності. Адже холодне так сильно ущільнює і збирає, що частки органів при цьому обов'язково захоплюються до того місця, де відбувається ущільнення, і відходять від того боку, від якого їх відтягує холод. Гален дуже поширився на цю тему і навіть дав зрозуміти в одній зі своїх книг, що всі речі, що відчуваються, завдають страждання таким же чином, я хочу сказати - заподіюють страждання поділом частинок або збиранням, яке супроводжується поділом. Так, чорне у видимих предметах дратує тим, що сильно збирає частки, а біле тим, що сильно їх поділяє; гірке, солоне і кисле у смакованих речах дратує надмірним поділом, а терпке надмірним стягуванням, яке обов'язково супроводжується поділом. Так само йде справа із запахом.
Гучні крики теж дратують, поділяючи частки внаслідок різкого руху повітря при зіткненні зі слуховим проходом. Однак правильне судження в цьому питанні змушує вважати зміну натури категорією, яка сама собою викликає болі, хоча при цьому іноді і відбувається порушення безперервності. Доскональне пояснення цього перебуває над медицині, а фізичної частини філософії, але ми вкажемо на незначну його частину і скажемо: біль є однаковою у всіх частках хворого органу, а порушення безперервності будь-коли буває подібним переважають у всіх частках; отже, наявність болю в частках, вільних від порушення безперервності, не походить від порушення безперервності, але виникає від розладу натури. І ще: холод завдає біль там, де він стискає та збирає, і там, де він холодить взагалі. А порушення безперервності від холоду буває там, де він холодить, але в кінцях охолодженого місця. І ще: біль обов'язково є відчуттям раптового впливу чогось неприємного, оскільки воно неприємне, і, отже, болючим є раптове неприємне відчуття. Це визначення оборотне, отже, всяке неприємне відчуття болісно. Чи подумав ти: якщо відчувається холод, що засмучує натуру, оскільки холод засмучує натуру, але від нього не походить, наприклад, порушення безперервності, чи це є неприємним відчуттям і чи є це, отже, біль? Звідси пізнається, що раптова зміна натури є причиною болю так само, як і порушення безперервності. Біль посилює теплоту і завдяки цьому спричиняє біль після болю. Після болю залишається щось, що дає відчуття болю, але не є справжнім болем. Це одне з тих відчуттів, які проходять самі собою, але невігласи займаються його лікуванням і завдають шкоди.