Рубці на серці причини лікування

Інфаркт міокарда – що таке рубець

Після інфаркту міокарда м'язи серця виявляються ушкодженими деструктивним процесом. Кисневе голодування та навантаження на ослаблену сполучну тканину надають додатковий негативний вплив. В результаті може почати формуватись рубець на серці.

При кардіосклерозі (від грецького «кардіа» — серце і «склерос» — твердий) відбувається розростання та потовщення сполучної тканини плівки епікарда та поступове перетворення її на рубець. Рубець – різновид сполучної тканини (деякі таки називають її – рубцева тканина) з підвищеним вмістом колагену, білка, що надає тканині міцності.

Рубця утворюється там, де тканина регенерується, відновлюється після пошкоджень. Рубець може змінитися з часом звичайною тканиною, а може залишитися довічно, перетворившись на шрам.

Таким чином кардіосклероз – це шрам на серці.

Кардіосклероз може бути осередковим або дифузним. Дифузний кардіосклероз (від латинського diffusio – поширюватися, розтікатися) є рівномірним потовщенням сполучної тканини по всій площі епікарда. Може відбуватися без утворення рубців.

При осередковому (рубцевому) кардіосклерозі патологічне розростання сполучної тканини локалізується в зонах-осередках, де й утворюються рубці. Найчастіше рубцевий кардіосклероз є наслідком інфаркту міокарда – некрозу (відмирання) ділянки серцевого м'яза.

Причини виникнення

Рубцювання серцевих тканин не є самостійним процесом. Кардіосклероз – наслідок таких захворювань, як ішемія, міокардит, кардіодистрофія чи атеросклероз коронарних артерій. Кожна хвороба має свої причини та особливості прояву.

За причинними факторами поділяють три типи кардіосклерозу:

1. Міокардний - рубцювання відбувається на ділянці міокарда, ураженого внаслідок дистрофії м'яза. Причиною часто стає інфекція, алергія, ревмокардит чи старечі зміни. Може проявлятися задишкою, хворобливими відчуттями у грудній клітці, слабкістю, тахікардією та аритмією.
2. Атеросклеротичний – спостерігається як наслідок закупорки коронарних судин. При такому типі хвороби у хворого відзначаються симптоми гіпоксії, стенокардії, ІХС та аритмії.
3. Постінфарктний – рубець утворюється після інфаркту міокарда. Цей тип вважається найбільш небезпечним, оскільки процес прогресує швидко і викликає безліч супутніх відхилень. Може проявлятися задишкою, аритмією, набряком ніг, набуханням вен та постійним болем у грудях.

При ураженні серцевого м'яза негативний вплив мають такі фактори, пов'язані з:

1. надмірними фізичними навантаженнями;
2. хронічним дефіцитом мінералів та вітамінів;
3. нестачею заліза в організмі;
4. ожирінням, хворобами щитовидної залози чи цукровим діабетом;
5. амілоїдозом, алкоголізмом та інтоксикацією.

Коли з'являються рубці на серці, причини та лікування – взаємопов'язані. Для того щоб терапія була ефективною, необхідно виявити захворювання, що спричинило патологію.

Серце в шрамах спостерігається у хворих як вторинне захворювання.

Кардіосклероз – порушення тканинної структури серця. Зустрічається у двох формах: дрібновогнищевий кардіосклероз і великовогнищевий кардіосклероз.

Що це таке? Як багато хто пам'ятає з курсу шкільної біології, тіло наше складається з органів, а органи – з тканин. Тканина – це система однорідних клітин, які виконують єдину функцію.

Кожна тканина в організмі має своє призначення та займає своє місце у «конструкції» органів.

Симптоми та діагностика кардіосклерозу серця

Кардіосклероз характеризується як прогресуюча патологія, за якої нормальна м'язова тканина в міокарді заміщається нееластичною сполучною тканиною. В результаті цього процесу серцевий м'яз втрачає свої основні функції, тобто перестає проводити імпульси та скорочуватися.

Симптоми кардіосклерозу залежать не лише від форми захворювання, а й від його локалізації. До речі, кардіосклерозу схильні і серцеві клапани.

Кардіосклероз серця зустрічається у людей будь-якого віку. Причини даного патологічного процесу різняться і залежить від багатьох чинників, зокрема і від віку.

Заміщення нормальних тканин серця в дітей віком, зазвичай, є результатом запальних (дистрофических) процесів у міокарді. У дорослих причина кардіосклерозу криється в перенесених серцевих захворюваннях, у порушенні обміну речовин або, що зустрічається рідше, в результаті змін, що відбуваються після запальних процесів в міокарді.

Симптоми та діагностика кардіосклерозу серця

При діагностуванні прийнято застосовувати стандартні методи: електрокардіографію, ехокардіографію, рентгеноскопію. Найкращий результат показує коронарографія – дослідження коронарних судин із використанням рентгеноскопа.

Серце – це м'яз, відповідно воно є абсолютно прозорим для рентгенівських променів. Щоб вивчити коронарні судини, в кров запускається барвник, що дозволяє обладнанню вивести картинку з реальним станом серцевого м'яза.

«Рентгенівська фарба» вводиться катетером по стегнової артерії, а після фарбування фарбою коронарних судин фахівець отримує можливість досконало вивчити коронарну систему в будь-якому ракурсі.

Способи лікування

Рубці на серці виявляються під час проходження ЕКГ чи УЗД на серці. При діагностуванні аномального стану серцевих м'язів фахівцем призначається комплекс терапевтичних заходів, спрямований на лікування основного захворювання та запобігання збільшенню площі рубцевої тканини.

Відновити уражену ділянку неможливо, тому що м'язи повністю атрофуються, але при правильному визначенні схеми лікування можна усунути симптоми патологічного процесу та запобігти подальшій деформації серцевих м'язів.

1. прийом медикаментозних препаратів;
2. ведення здорового способу життя.

Людям, які страждають на недугу, показано щорічне проходження обстеження та періодичне спостереження у спеціаліста для контролю над роботою серця.

Сучасні медичні методи

При утворенні серцевих рубців хворому прописують препарати, що покращують роботу серця, що відновлюють циркуляцію крові та прискорюють метаболічні процеси. Медикаменти підбираються індивідуально, залежно від клінічної картини.

Основним методом терапії вважається лікування стовбуровими клітинами. Рекомендується використовувати стовбурові клітини за перших ознак рубцювання після інфаркту.

Таке лікування є методом, розробленим сучасною медициною. Застосування стовбурових клітин спрямоване на природне відновлення уражених тканин та судин.

Процес заміщення починається після введення в організм клітинного елемента (кардіоміобласт). В результаті лікування вдається досягти великих успіхів у відновленні скорочувальних функцій серця, за рахунок чого покращується кровообіг і стан всього організму.

Лікування стовбуровими клітинами дозволяє за рахунок природних процесів досягти:

1. зміцнення судинних стін;
2. розчинення атеросклеротичних бляшок;
3. запобігання некрозу та атрофії тканин.

Через деякий час, після того, як хворому будуть введені кардіоміобласти, у серці починають розвиватися колатеральні судини, які збільшують кровопостачання органу. Отже, всі наслідки інфаркту поступово зникають.

Особливості харчування

Велике значення для успішної терапії має правильне харчування. Хворому потрібно обмежити себе у вживанні тваринних жирів і продуктів, що містять холестерин. Харчування має бути спрямоване на поповнення організму мінералами і вітамінами.

Рекомендується їда в помірних кількостях. При зайвій вазі слід дотримуватись дієти для зниження маси тіла, щоб знизити навантаження на серце. Свіжі овочі, риба, м'ясо, молочна продукція повинні переважати в раціоні кожної людини з діагностованим кардіосклерозом.

Трансформація м'язових елементів, що відмерли, в клітини сполучної тканини, що відбулася після перенесеного інфаркту, є необоротною. За відповідної підтримки функціонування здорових клітин можна досягти максимальної ефективності серцевої діяльності за рахунок зменшення навантаження на міокард.

На сьогодні існує безліч препаратів, які знижують потребу серця в кисні, борються з тахікардією та покращують метаболічні процеси.

Профілактика несприятливих наслідків кардіосклерозу включає:

1. спеціальну дієту, що містить мінімальну кількість холестерину та жирних продуктів;
2. за необхідності – прийом препаратів із групи статинів, які знижують рівень холестерину в організмі;
3. помірні фізичні навантаження з метою уникнути поширення утворення сполучної тканини;
4. застосування кардіопротекторів для зниження навантаження на міокард та захист серця від подальших ушкоджень.

Залежно від характеру ускладнень призначаються певні медичні препарати:

1. антикоагулянти та антиагреганти («Аспірин») – перешкоджають повторному тромбоутворенню;
2. кардіоселективні бета-адреноблокатори («Атенолол») – знижують артеріальний тиск при гіпертензії;
3. метаболіти (АТФ) – активують обмін речовин, покращують кровообіг та стан коронарних судин;
4. діуретики («Фуросемід») – є ефективним доповненням до терапії серцевої недостатності.

Рубець на серці має схильність до поширення протягом 2-3 місяців. Пацієнт, який пережив напад, повинен ретельно стежити за своїм станом протягом усього життя, а не лише у момент загострення коронарної недостатності.

Терапія кардіосклерозу сприяє зменшенню навантаження на кровоносну систему, зниженню потреби міокарда в кисні та профілактиці можливих ускладнень.

Незважаючи на відсутність у сполучної тканини здатності назад трансформуватися в м'язову тканину, в кардіології на сьогоднішній день активно досліджується лікування стовбуровими клітинами. Доведено високу ефективність застосування стовбурових клітин у перший тиждень після інфаркту міокарда.

Вони не лише замінюють уражені ділянки серцевого м'яза, але й здатні відновлювати тонус та еластичність коронарних судин.

Лікування кардіосклерозу включає, по-перше, лікування первинного захворювання, що спричинило рубцювання тканин серця. Зрозуміло, цей пункт застосовується тільки в тих випадках, коли захворювання не спричинило незворотних змін.

По-друге, проводиться уповільнення процесів зростання сполучної тканини та утворення рубців. З цією метою застосовуються АПФ-інгібітори (речовини, що знижують артеріальний тиск – енап, капотен), нітрати (нітросорбід, кардикет, ізомонат, мономак), дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота), діуретики, препарати, що стимулюють обмін речовин (рибоксин, панангін) -адреноблокатори (пропранолол, метопролол)

Лікування поводиться в умовах стаціонару та є, як правило, консервативним (без операції). Винятком є ​​утворення аневризми - витончення та здуття стінки судини. У такому разі показано термінове хірургічне лікування, щоб уникнути внутрішнього крововиливу.

Кардіосклероз – небезпечне та тяжке захворювання, але при своєчасному та грамотному лікуванні прогноз, як правило, позитивний. Головне не запускати!

Профілактика захворювання

Кардіосклероз відносять до групи серцево-судинних захворювань, тому профілактичні методи є стандартними: дотримання правил дієтичного харчування, регулярна лікувальна гімнастика, санаторне лікування і т.д.

Кардіосклероз вважається серйозним захворюванням, але сучасні методи лікування дозволяють усунути шрами на серці, а грамотно проведене лікування дає високі шанси подальшого одужання.

Фіброз тканин серця – це стан, при якому тканини органу заміщаються огрубілими сполучними волокнами. Причини утворення рубця на серці різноманітні. Перенесені кардіологічні захворювання, стреси, неповноцінне харчування можуть спровокувати розвиток небезпечного явища, яке пізніше переросте в інвалідність.

Що таке рубець на серці та його причини

Шрами на серці, у медичній термінології діагностуються як кардіосклероз - явище, що виникає внаслідок дистрофічних змін структури сполучної тканини. Під впливом несприятливих чинників відбувається атрофія певних ділянок тканини. Подібний стан провокує збільшення нормальної роботи життєво важливого органу. Здорові ділянки зазнають надмірного навантаження, змушені функціонувати на зношування, що означає зменшення терміну його служби. Рубцеве утворення серця можна побачити за допомогою макропрепарату.

У перекладі з грецької мови кардіосклероз означає «тверде серце». Сполучна тканина розростається на місцях руйнування міокардіальних волокон. Як наслідок – відбувається гіпертрофічне заміщення. Страждають волокна. Зміни можуть торкнутися клапанів, провокуючи розвиток клапанної недостатності.

Кардіосклероз передують такі захворювання:

1. коронарно-судинний атеросклероз;
2. ішемічна хвороба;
3. міокардити різної етіології;
4. міокардіодистрофія;
5. ревматизм;
6. емболія та тромбоз судин;
7. інфаркт міокарда;
8. цукровий діабет;
9. амілаїдоз;
10. гемосидероз;
11. анемія.

На рубцювання серця впливає спосіб життя. Тяжкі фізичні навантаження, стресові ситуації та наявність шкідливих звичок можуть запустити патологічний процес. Шрами можуть залишитися після хірургічного втручання. Причини порушень досить різноманітні – серцевий м'яз є органом, який забезпечує повноцінну роботу всіх систем.

Людина з подібною патологією відчуває прискорене серцебиття, задишку, часті напади втоми, стрибки артеріального тиску. Основним симптомом кардіосклерозу є тупий біль у грудях, особливо після фізичного навантаження.

Методи лікування

Рубці на серці виявляються під час електрокардіограми. Для уточнення діагнозу хворому призначають УЗД, МРТ та ВІДЛУННЯ КГ. Процес рубцювання є незворотнім, вилікувати його не можна. Сполучна тканина не може розсмоктатися або знову трансформуватись у м'язову. Лікування цієї проблеми зводиться до усунення симптоматики та запобігання його подальшому розвитку.

Медикаментозне лікування

Застосування медикаментів є основним консервативним способом лікувати кардіосклероз. Підбір необхідних препаратів здійснюється в індивідуальному порядку, залежно від причини стану.

Основною спрямованістю медикаментозної терапії є нормалізація ритму та відновлення повноцінного обмінного процесу.

Основними препаратами при кардіосклерозі є:

1. Інгібітори АПФ – допомагають усунути гострі прояви хвороби, зменшуючи навантаження на орган. Стабілізують тиск. Представники – Каптоприл, Лізіноприл.
2. Бета-блокатори – нормалізують ритм серцебиття, компенсують кисневе голодування, запобігають ймовірності ускладнень. Представники – Бісопролол, Карведилол.
3. Діауретики – сечогінні засоби. Призначають, щоб усунути набряклість. Препарати – Фуросемід, Буметанід.
4. Антогоністи альтерстерону – блокатори гормону, що бере участь у регулюванні АТ та роботи органу. В аптеках препарат Спіронолактон.
5. Серцеві глікозиди – збільшують здатність скорочуватись, покращуючи кровоциркуляцію. Поширений препарат – Дігоксин.

Хірургічне

Лікування фіброзу (рубця на серці) хірургічним методом передбачає усунення аневризми, шунтування коронарних судин та встановлення водія ритму – кардіостимулятора. Радикальною операцією вважається трансплантація органу, яка дозволить повністю усунути проблему.

Народні засоби

Народна медицина пропонує для лікування рубцевих наростів використовувати настоянку глоду, кмин, відвар кореня оману, суміш яєчного білка з медом. Народні цілителі рекомендують викликати розсмоктування шрамів відварами та настойками зі смородини та квітів гречки.

Наскільки рубець впливає на роботу серця

Фіброз - небезпечний стан, що тягне за собою різноманітні порушення та ускладнення. У цей момент страждає сам орган та більшість систем організму.

Небезпечним явищем виступає поразка лівого желудочка. Пов'язано це з функціональністю ділянки та її значенням. Через лівий шлуночок кров проходь із правого передсердя в аорту. Для повноцінної роботи серця необхідно, щоб сила кровотоку не порушувалася, як і об'єм шлуночка. Внаслідок його ураження висока ймовірність розвитку стенозу аорти, клапанної недостатності, гіпоксії головного мозку та інших органів.

Відносно безпечним вважається поразка міжшлуночкового простору. Ця думка виправдана за умови повноцінного ритму та сили скорочень. Подібні відомості лікар отримує з урахуванням результатів ЕКГ.

Якщо розглядати загальний вплив кардіосклерозу на серце людини, можна виділити такі наслідки:

1. погіршення кровотоку;
2. нерівномірно розподілене навантаження на орган;
3. дистрофія окремих ділянок;
4. кисневе голодування тканин;
5. збої серцевого ритму;
6. розвиток недостатності;
7. поява аневризм.

Порушується робота всього організму, погіршується самопочуття людини. Своєчасне лікування допоможе запобігти небезпечним наслідкам, збереже працездатність життєво важливого органу.

Як уникнути освіти після інфаркту

Рубець на серці після інфаркту є досить поширеним явищем — у результаті того, що сталося, утворюється мертва ділянка. Надалі у цій зоні відбувається наростання сполучної тканини. Найкращою профілактикою рубцювання міокарда після перенесеного інфаркту є своєчасна діагностика та надання медичної допомоги. Тільки під наглядом лікарів пацієнт може одержати повноцінне лікування.

Інфаркт – небезпечне явище, що у більшості випадків призводить до припинення роботи органу. Отже, без кваліфікованого втручання зберегти працездатність, запобігти розвитку кардіосклерозу практично неможливо.

Пацієнту, який переніс тяжкий стан, буде призначено курс прийому необхідних медикаментозних засобів або операцію.

Рубець, що виник на серці, може призвести до виникнення небезпечних для життя наслідків. При виникненні симптомів нездужання в області грудей слід якомога раніше звернутися за допомогою. Це дозволить зберегти здоров'я та життя людини.

Коли в людини розвивається інфаркт міокарда, відбувається порушення кровотоку в одному або декількох коронарних судин. Це призводить до виникнення дисбалансу між потребою міокардіоцитів у кисні та його надходженням. Зміна метаболізму через відсутність поживних речовин посилює стан ділянки ураженої тканини. Внаслідок чого клітини серцевого м'яза починають некротизуватися та відмирати. На місці загиблої тканини відбувається утворення рубця. У цій статті я хочу розповісти про механізм та можливі наслідки такої «заміни».

Механізм розвитку

У момент розвитку гострого інфаркту відбувається різке порушення кровопостачання на ділянці міокарда з таких причин:

1. Розрив атеросклеротичної бляшки під впливом різкого стрибка тиску, почастішання та посилення серцевих скорочень, прискорення струму крові по вінцевих судинах.
2. Закупорка судин через згущення крові (прискорення агрегації тромбоцитів, активація коагуляції, зниження швидкості лізису кров'яного згустку).
3. Спазм вінцевої артерії (вазоконстрикція).

Часто я спостерігала хворих, у яких причиною виникнення захворювання з ураженням міокарда визначалося відразу кілька факторів. У молодих пацієнтів часто в основі патологічних порушень лежить вазоспазм, визначити який після початку лікування неможливо.

Порада фахівця

Настійно рекомендую розпочинати лікування в умовах стаціонару відразу після гострого нападу, оскільки тільки в цьому випадку існує можливість обмежити подальше поширення некрозу та мінімізувати незворотні зміни у міокарді.

Вивчення гістологічних зразків підтверджує деструкцію міоциту серця через 20 хвилин після розвитку ішемії. Через 2-3 години відсутності кисню в них виснажуються запаси глікогену, що знаменує їхню незворотну загибель. Заміщення міокардицитів на грануляційну тканину відбувається 1-2 місяці.

Як показують моя практика та спостереження колег, рубець на серці остаточно консолідується після півроку від моменту появи перших симптомів розвитку гострого інфаркту і є ділянкою грубих колагенових волокон.

Класифікація

Рубці на серці можна класифікувати за їх локалізації та ступенем поширення.

Вони можуть розташовуватися по ходу вінцевих судин:

1. Порушення кровотоку в передній міжшлуночковій артерії призводить до ішемії з подальшою появою рубця в області перегородки між шлуночками із залученням сосочків і бічної стінки, а також на передній поверхні і верхівки лівого шлуночка.
2. Нижньодядня і бічна частина уражається при закупорці лівої коронарної артерії, що обгинає.
3. Проблеми із постачанням кров'ю міокарда у правій артерії закінчується незворотними змінами у правому шлуночку і може торкатися задньонижньої частини лівого та перегородки. Але таке порушення трапляється вкрай рідко.

На вигляд поширення рубці бувають локальними (вогнищевими), які можна порівняти зі шрамом на тілі, або дифузними (множинними). Другий варіант фахівці називають дистрофічними змінами у міокарді.

Як виявляє себе рубець

Гострий період інфаркту відрізняється різноманітними клінічними проявами. Основною ознакою є біль, який усувається виключно наркотичними анальгетиками і може спостерігатися від години до 2-3 діб. Потім больовий синдром зникає і починається формування ділянки некрозу, потім йде ще 2-3 дня. Потім настає період заміщення області ураження пухкими волокнами сполучної тканини.

Якщо застосовується правильна тактика лікування, відзначається така симптоматика:

1. розвиток компенсаторної гіпертрофії;
2. усувається порушення ритму (який часто супроводжує гострий період);
3. поступово зростає толерантність до навантажень.

Якщо рубець, що виникає на серці, перетинає провідні шляхи, якими йде імпульс, реєструється порушення провідності за типом повної або часткової блокади.

У разі успішного відновлення після первинного дрібновогнищевого інфаркту я не відзначала у своїх пацієнтів виражених порушень, пов'язаних із роботою серця.

Якщо у хворих формувався великий рубець або безліч дрібних, спостерігаються такі відхилення:

1. задишка;
2. збільшення частоти серцевих скорочень;
3. поява набряків;
4. розширення лівих відділів серця;
5. коливання тиску.

Наскільки це небезпечно

Найбільш небезпечним є розвиток рубця в результаті великовогнищевого або трансмурального інфарктів, а також кількох повторних порушень у різних басейнах коронарних судин з дифузними множинними ураженнями.

У разі великої ділянки ураження або поширеного кардіосклерозу здорові клітини, що залишилися, не можуть повністю компенсувати роботу пошкоджених кардіоміоцитів. Збільшується частота та сила скорочень з метою забезпечення органів та тканин киснем та необхідними речовинами.

В результаті розвивається тахікардія, з її появою навантаження на серце стає ще більшим, що призводить до дилятації лівого шлуночка та передсердя. У міру прогресування з'являється застій крові у правих відділах із розвитком серцевої недостатності.

Я спостерігала й інший варіант ускладнення: рубець на серці після інфаркту з великими і глибокими ураженнями всіх верств органу викликав утворення аневризм через стоншення його стінки.

Причинами появи такого дефекту є:

1. трансмуральна поразка;
2. підвищення АТ;
3. збільшення тиску крові усередині шлуночка;
4. надмірна фізична активність пацієнта, відмова від дотримання режиму.

Аневризм призводить до швидкого розвитку серцевої недостатності, утворення пристінкового тромбу, вираженого застою у великому колі кровообігу. Часто ускладнюється тяжкими порушеннями ритму, що призводять до смертельного исходу (пароксизмальна тахікардія та фібриляція шлуночків).

Діагностика

З метою встановлення діагнозу я проводжу опитування, вивчаю історію хвороби (переважно в ній фігурує ІХС з інфарктом в анамнезі). Зовнішнє дослідження зазвичай виявляє почастішання частоти дихання, ослаблення тонів серця при аускультації, наявність набряків, різні порушення ритму. Обов'язково проводжу вимірювання тиску.

Потім спрямовую на такі дослідження:

1. загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма (допоможе встановити супутні захворювання, рівень холестерину та час згортання);
2. ЕхоКГ або УЗД серця допомагає встановити наявність локалізованих чи дифузних ділянок сполучної тканини, дозволяє уточнити місцезнаходження та ступінь поширення;

1. МРТ допомагає візуалізувати та достовірно оцінити уражену зону;
2. сцинтиграфія потрібна визначення дисфункціональних зон міокарда.

За допомогою ЕКГ після трансмурального та великовогнищевого інфаркту можна уточнити, де знаходиться рубець на хворому серці.

Його визначають за наявності зубця Q у різних відведеннях, як видно на таблиці.

Локалізація постінфарктного рубця у лівій шлуночку