Sẹo trên tim: nguyên nhân và cách điều trị

Nhồi máu cơ tim - sẹo là gì?

Sau khi bị nhồi máu cơ tim, cơ tim bị tổn thương do quá trình phá hủy. Thiếu oxy và căng thẳng lên mô liên kết bị suy yếu còn có thêm tác động tiêu cực. Kết quả là vết sẹo có thể bắt đầu hình thành trên tim.

Với bệnh xơ cứng cơ tim (từ tiếng Hy Lạp “cardia” - tim và “skleros” - cứng), mô liên kết của màng thượng tâm mạc phát triển, dày lên và dần biến thành sẹo. Sẹo là một loại mô liên kết (một số người gọi là mô sẹo) có hàm lượng collagen cao, một loại protein mang lại sức bền cho mô.

Một vết sẹo hình thành nơi mô tái tạo và phục hồi sau tổn thương. Vết sẹo có thể được thay thế theo thời gian bằng mô thông thường hoặc có thể tồn tại suốt đời và biến thành sẹo.

Vì vậy, xơ cứng động mạch là một vết sẹo trên tim.

Xơ cứng tim có thể khu trú hoặc lan tỏa. Xơ cứng cơ tim lan tỏa (từ tiếng Latin khuếch tán - lan rộng, lan rộng) là tình trạng dày lên đồng đều của mô liên kết trên toàn bộ khu vực của biểu mô. Có thể xảy ra mà không để lại sẹo.

Với bệnh xơ cứng cơ tim khu trú (có sẹo), sự tăng sinh bệnh lý của mô liên kết tập trung ở các vùng khu trú, nơi hình thành sẹo. Thông thường, bệnh xơ cứng cơ tim có sẹo là hậu quả của nhồi máu cơ tim - hoại tử (tử vong) một phần cơ tim.

nguyên nhân

Sẹo mô tim không phải là một quá trình độc lập. Xơ cứng tim là hậu quả của các bệnh như thiếu máu cục bộ, viêm cơ tim, loạn dưỡng tim hay xơ vữa động mạch vành. Mỗi bệnh đều có nguyên nhân và biểu hiện riêng.

Dựa trên các yếu tố gây bệnh, có ba loại xơ cứng tim:

1. Cơ tim - sẹo xảy ra ở vùng cơ tim bị ảnh hưởng do chứng loạn dưỡng cơ. Nguyên nhân thường là do nhiễm trùng, dị ứng, bệnh thấp khớp hoặc những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Có thể biểu hiện như khó thở, đau ngực, suy nhược, nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim.
2. Xơ vữa động mạch - được quan sát là hậu quả của sự tắc nghẽn mạch vành. Với loại bệnh này, bệnh nhân gặp phải các triệu chứng thiếu oxy, đau thắt ngực, bệnh tim thiếu máu cục bộ và rối loạn nhịp tim.
3. Hậu nhồi máu - vết sẹo xuất hiện sau nhồi máu cơ tim. Loại này được coi là nguy hiểm nhất vì quá trình này diễn ra nhanh chóng và gây ra nhiều bất thường liên quan. Có thể biểu hiện khó thở, rối loạn nhịp tim, sưng chân, sưng tĩnh mạch và đau ngực dai dẳng.

Khi cơ tim bị tổn thương, các yếu tố sau liên quan đến nó sẽ có tác động tiêu cực:

1. hoạt động thể chất quá mức;
2. thiếu hụt khoáng chất và vitamin mãn tính;
3. thiếu chất sắt trong cơ thể;
4. béo phì, bệnh tuyến giáp hoặc tiểu đường;
5. amyloidosis, nghiện rượu và nhiễm độc.

Khi vết sẹo xuất hiện trên tim, nguyên nhân và cách điều trị có mối liên hệ với nhau. Để việc điều trị có hiệu quả cần xác định được căn bệnh gây ra bệnh lý.

Tim có sẹo được quan sát thấy ở bệnh nhân như một bệnh thứ phát.

Xơ cứng tim là tình trạng rối loạn cấu trúc mô của tim. Nó xảy ra ở hai dạng: xơ cứng cơ tim khu trú nhỏ và xơ cứng cơ tim khu trú lớn.

Nó là gì? Như nhiều người nhớ từ các khóa học sinh học ở trường, cơ thể chúng ta bao gồm các cơ quan và các cơ quan được tạo thành từ các mô. Mô là một hệ thống các tế bào đồng nhất thực hiện một chức năng duy nhất.

Mỗi mô trong cơ thể đều có mục đích riêng và đóng vai trò trong “thiết kế” của các cơ quan.

Triệu chứng và chẩn đoán bệnh xơ cứng cơ tim

Xơ cứng tim được đặc trưng như một bệnh lý tiến triển trong đó mô cơ bình thường trong cơ tim được thay thế bằng mô liên kết không đàn hồi. Kết quả của quá trình này, cơ tim mất đi các chức năng cơ bản, nghĩa là nó ngừng dẫn truyền xung động và ngừng co bóp.

Các triệu chứng của bệnh xơ cứng cơ tim không chỉ phụ thuộc vào dạng bệnh mà còn phụ thuộc vào vị trí của nó. Nhân tiện, van tim cũng dễ bị xơ cứng tim.

Bệnh xơ cứng cơ tim xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân của quá trình bệnh lý này rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có tuổi tác.

Theo nguyên tắc, việc thay thế mô tim bình thường ở trẻ em là kết quả của quá trình viêm (loạn dưỡng) trong cơ tim. Ở người lớn, nguyên nhân gây xơ cứng cơ tim nằm ở các bệnh tim trước đây, rối loạn chuyển hóa hoặc ít gặp hơn là do những thay đổi xảy ra sau quá trình viêm trong cơ tim.

Triệu chứng và chẩn đoán bệnh xơ cứng cơ tim

Khi chẩn đoán, người ta thường sử dụng các phương pháp tiêu chuẩn: điện tâm đồ, siêu âm tim, soi huỳnh quang. Kết quả tốt nhất được thể hiện bằng chụp động mạch vành - kiểm tra mạch vành bằng đèn huỳnh quang.

Tim là một cơ, có nghĩa là nó hoàn toàn trong suốt trước tia X. Để nghiên cứu các mạch vành, một loại thuốc nhuộm được đưa vào máu, cho phép thiết bị hiển thị hình ảnh về trạng thái thực tế của cơ tim.

“Thuốc nhuộm tia X” được tiêm bằng ống thông qua động mạch đùi và sau khi nhuộm mạch vành bằng sơn, chuyên gia có cơ hội kiểm tra kỹ lưỡng hệ thống mạch vành từ mọi góc độ.

Những lựa chọn điều trị

Sẹo trên tim được phát hiện khi đo điện tâm đồ hoặc siêu âm tim. Khi chẩn đoán tình trạng bất thường của cơ tim, bác sĩ chuyên khoa sẽ kê toa một loạt các biện pháp điều trị nhằm điều trị căn bệnh tiềm ẩn và ngăn ngừa sự gia tăng diện tích mô sẹo.

Không thể khôi phục lại vùng bị ảnh hưởng vì cơ bị teo hoàn toàn, nhưng với chế độ điều trị đúng, các triệu chứng của quá trình bệnh lý có thể được loại bỏ và có thể ngăn ngừa sự biến dạng thêm của cơ tim.

1. dùng thuốc;
2. duy trì lối sống lành mạnh.

Những người mắc bệnh nên được bác sĩ chuyên khoa khám định kỳ hàng năm và theo dõi định kỳ để theo dõi hoạt động của tim.

Phương pháp y học hiện đại

Khi sẹo tim hình thành, bệnh nhân được kê đơn thuốc giúp cải thiện chức năng tim, phục hồi lưu thông máu và đẩy nhanh quá trình trao đổi chất. Thuốc được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng hiện có.

Phương pháp điều trị chính là điều trị bằng tế bào gốc. Nên sử dụng tế bào gốc khi có dấu hiệu sẹo đầu tiên sau cơn đau tim.

Phương pháp điều trị này là phương pháp được phát triển bởi y học hiện đại. Việc sử dụng tế bào gốc nhằm mục đích phục hồi tự nhiên các mô và mạch máu bị ảnh hưởng.

Quá trình thay thế bắt đầu sau khi đưa một thành phần tế bào (cardiomyoblast) vào cơ thể. Kết quả của việc điều trị có thể đạt được thành công lớn trong việc khôi phục chức năng co bóp của tim, từ đó cải thiện lưu lượng máu và tình trạng của toàn bộ cơ thể.

Thông qua các quá trình tự nhiên, điều trị bằng tế bào gốc cho phép đạt được:

1. tăng cường thành mạch máu;
2. giải thể mảng xơ vữa động mạch;
3. ngăn ngừa hoại tử và teo mô.

Sau một thời gian, sau khi nguyên bào cơ tim được tiêm vào bệnh nhân, các mạch máu phụ bắt đầu phát triển trong tim, làm tăng lượng máu cung cấp cho cơ quan này. Như vậy, mọi hậu quả của cơn đau tim dần dần biến mất.

Đặc điểm dinh dưỡng

Dinh dưỡng hợp lý có tầm quan trọng lớn để điều trị thành công. Người bệnh cần hạn chế tiêu thụ mỡ động vật và thực phẩm chứa cholesterol. Dinh dưỡng nên nhằm mục đích bổ sung cho cơ thể những khoáng chất và vitamin còn thiếu.

Ăn uống điều độ được khuyến khích. Nếu bạn thừa cân, bạn nên thực hiện chế độ ăn kiêng giảm cân để giảm căng thẳng cho tim. Rau tươi, cá, thịt và các sản phẩm từ sữa nên chiếm ưu thế trong chế độ ăn uống của mọi người được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng tim.

Việc chuyển đổi các phần tử cơ chết thành tế bào mô liên kết xảy ra sau cơn đau tim là điều không thể thương lượng được. Với sự hỗ trợ thích hợp cho hoạt động của các tế bào khỏe mạnh, hiệu quả tim tối đa có thể đạt được bằng cách giảm tải cho cơ tim.

Ngày nay có nhiều loại thuốc làm giảm nhu cầu oxy của tim, chống nhịp tim nhanh và cải thiện quá trình trao đổi chất.

Phòng ngừa các hậu quả bất lợi của bệnh xơ cứng tim bao gồm:

1. một chế độ ăn uống đặc biệt có chứa lượng cholesterol và thực phẩm béo tối thiểu;
2. nếu cần thiết, dùng thuốc thuộc nhóm statin, giúp giảm mức cholesterol trong cơ thể;
3. hoạt động thể chất vừa phải để tránh sự hình thành mô liên kết lan rộng;
4. việc sử dụng thuốc bảo vệ tim để giảm tải cho cơ tim và bảo vệ tim khỏi bị tổn thương thêm.

Tùy thuộc vào tính chất của các biến chứng, một số loại thuốc được kê toa:

1. thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu (“Aspirin”) – ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tái phát;
2. thuốc chẹn beta chọn lọc trên tim (“Atenolol”) – giảm huyết áp ở bệnh tăng huyết áp;
3. chất chuyển hóa (ATP) – kích hoạt quá trình trao đổi chất, cải thiện lưu lượng máu và tình trạng của mạch vành;
4. thuốc lợi tiểu (“Furosemide”) là một thuốc bổ sung hiệu quả trong điều trị suy tim.

Vết sẹo trên tim có xu hướng lan rộng thêm 2-3 tháng nữa. Một bệnh nhân đã trải qua cơn bệnh phải theo dõi cẩn thận tình trạng của mình trong suốt cuộc đời, chứ không chỉ vào thời điểm bệnh suy mạch vành trầm trọng hơn.

Điều trị xơ cứng tim giúp giảm tải cho hệ tuần hoàn, giảm nhu cầu oxy của cơ tim và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Mặc dù thiếu khả năng chuyển đổi trở lại thành mô cơ của mô liên kết, việc điều trị bằng tế bào gốc hiện đang được nghiên cứu tích cực trong tim mạch. Việc sử dụng tế bào gốc trong tuần đầu tiên sau nhồi máu cơ tim đã được chứng minh là mang lại hiệu quả cao.

Chúng không chỉ thay thế các vùng bị ảnh hưởng của cơ tim mà còn có thể khôi phục trương lực và độ đàn hồi của mạch vành.

Điều trị bệnh xơ cứng cơ tim trước hết bao gồm việc chữa khỏi căn bệnh nguyên phát gây ra sẹo ở mô tim. Tất nhiên, điểm này chỉ được áp dụng trong trường hợp bệnh chưa gây ra những thay đổi không thể cứu vãn.

Thứ hai, quá trình phát triển mô liên kết và hình thành sẹo bị chậm lại. Với mục đích này, các chất ức chế ACE (chất làm giảm huyết áp - Enap, Capoten), nitrat (nitrosorbide, cardiket, isomonate, monomac), chất phân ly (axit acetylsalicylic), thuốc lợi tiểu, thuốc kích thích trao đổi chất (riboxin, panangin), b -adrenergic. thuốc chẹn (propranolol, metoprolol).

Việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện và thường là điều trị bảo tồn (không cần phẫu thuật). Một ngoại lệ là sự hình thành chứng phình động mạch - thành mạch mỏng và sưng tấy. Trong trường hợp này, điều trị phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định để tránh xuất huyết nội.

Xơ cứng tim là một căn bệnh nguy hiểm và nghiêm trọng, nhưng nếu được điều trị kịp thời và đúng cách thì tiên lượng thường khả quan. Điều chính là không bắt đầu!

Phòng chống dịch bệnh

Xơ cứng tim được xếp vào một nhóm bệnh tim mạch nên các phương pháp phòng ngừa là tiêu chuẩn: tuân thủ các quy tắc về chế độ ăn uống, các bài tập trị liệu thường xuyên, điều trị tại nhà điều dưỡng, v.v.

Xơ cứng tim được coi là một căn bệnh nguy hiểm nhưng các phương pháp điều trị hiện đại có thể loại bỏ các vết sẹo trên tim, điều trị đúng cách mang lại cơ hội phục hồi cao hơn.

Xơ hóa mô tim là tình trạng mô cơ quan được thay thế bằng các sợi liên kết cứng lại. Những lý do hình thành vết sẹo trên tim rất đa dạng. Các bệnh tim mạch trước đây, căng thẳng và dinh dưỡng kém có thể gây ra hiện tượng nguy hiểm, sau này phát triển thành khuyết tật.

Sẹo tim là gì và nguyên nhân của nó?

Sẹo trên tim, theo thuật ngữ y học, được chẩn đoán là xơ cứng tim - một hiện tượng xảy ra do sự thay đổi loạn dưỡng trong cấu trúc của mô liên kết. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi, tình trạng teo một số vùng mô nhất định xảy ra. Tình trạng này gây ra sự suy giảm hoạt động bình thường của một cơ quan quan trọng. Các khu vực khỏe mạnh phải chịu áp lực quá mức và buộc phải hoạt động trong điều kiện hao mòn, đồng nghĩa với việc giảm tuổi thọ sử dụng. Sự hình thành sẹo của tim có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng một mẫu vật vĩ mô.

Dịch từ tiếng Hy Lạp, bệnh xơ cứng cơ tim có nghĩa là “trái tim cứng rắn”. Mô liên kết phát triển ở vị trí các sợi cơ tim bị phá hủy. Kết quả là sự thay thế phì đại xảy ra. Các sợi bị ảnh hưởng. Những thay đổi có thể ảnh hưởng đến van, gây ra tình trạng suy van.

Xơ cứng tim có trước các bệnh sau:

1. xơ vữa động mạch vành;
2. bệnh thiếu máu cục bộ;
3. viêm cơ tim do nhiều nguyên nhân khác nhau;
4. loạn dưỡng cơ tim;
5. bệnh thấp khớp;
6. tắc mạch và huyết khối mạch máu;
7. nhồi máu cơ tim;
8. bệnh tiểu đường;
9. bệnh amyloidosis;
10. bệnh hemosiderosis;
11. thiếu máu.

Sẹo tim bị ảnh hưởng bởi lối sống của một người. Hoạt động thể chất nặng, tình huống căng thẳng và thói quen xấu có thể kích hoạt quá trình bệnh lý. Sẹo có thể vẫn còn sau phẫu thuật. Nguyên nhân của các rối loạn khá đa dạng - cơ tim là cơ quan đảm bảo hoạt động đầy đủ của tất cả các hệ thống.

Một người mắc bệnh lý tương tự sẽ có nhịp tim nhanh, khó thở, thường xuyên mệt mỏi và huyết áp tăng cao. Triệu chứng chính của bệnh xơ cứng cơ tim là đau âm ỉ ở ngực, đặc biệt là sau khi hoạt động thể chất.

Phương pháp điều trị

Sẹo trên tim được phát hiện khi đo điện tâm đồ. Để làm rõ chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định siêu âm, MRI và ECHO CG. Quá trình để lại sẹo là không thể đảo ngược và không thể chữa khỏi hoàn toàn. Mô liên kết không thể được hấp thụ hoặc chuyển đổi trở lại thành mô cơ. Việc điều trị vấn đề này bao gồm việc loại bỏ các triệu chứng và ngăn chặn sự phát triển thêm của nó.

Thuốc điều trị

Việc sử dụng thuốc là cách bảo thủ chính để điều trị bệnh xơ cứng tim. Việc lựa chọn các loại thuốc cần thiết được thực hiện trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của tình trạng này.

Trọng tâm chính của điều trị bằng thuốc là bình thường hóa nhịp điệu và khôi phục toàn bộ quá trình trao đổi chất.

Các loại thuốc được kê toa chính cho bệnh xơ cứng tim là:

1. Thuốc ức chế ACE - giúp loại bỏ các biểu hiện cấp tính của bệnh, giảm tải cho cơ quan. Ổn định huyết áp. Đại diện – Captopril, Lisinopril.
2. Thuốc chẹn beta - bình thường hóa nhịp tim, bù đắp lượng oxy thiếu hụt và ngăn ngừa khả năng xảy ra biến chứng. Đại diện - Bisoprolol, Carvedilol.
3. Thuốc lợi tiểu là thuốc lợi tiểu. Được quy định để loại bỏ sưng tấy. Thuốc – Furosemide, Bumetanide.
4. Thuốc đối kháng Altersterone là thuốc ngăn chặn một loại hormone liên quan đến việc điều hòa huyết áp và chức năng của các cơ quan. Ở các hiệu thuốc - thuốc Spironolactone.
5. Glycoside tim - tăng khả năng co bóp, cải thiện lưu thông máu. Một loại thuốc phổ biến là Digoxin.

Phẫu thuật

Điều trị xơ hóa (sẹo trên tim) bằng phẫu thuật bao gồm cắt bỏ chứng phình động mạch, phẫu thuật bắc cầu mạch vành và lắp đặt máy điều hòa nhịp tim - máy điều hòa nhịp tim. Ghép tạng được coi là một ca phẫu thuật triệt để, sẽ loại bỏ hoàn toàn vấn đề.

Bài thuốc dân gian

Y học cổ truyền gợi ý sử dụng cồn táo gai, hạt caraway, thuốc sắc rễ cây elecampane và hỗn hợp lòng trắng trứng và mật ong để điều trị sẹo phát triển. Những người chữa bệnh truyền thống khuyên bạn nên làm mờ vết sẹo bằng thuốc sắc và cồn của quả lý chua và hoa kiều mạch.

Sẹo ảnh hưởng đến chức năng tim như thế nào?

Xơ hóa là một tình trạng nguy hiểm kéo theo nhiều rối loạn và biến chứng. Tại thời điểm này, bản thân cơ quan và hầu hết các hệ thống cơ thể đều bị ảnh hưởng.

Một hiện tượng nguy hiểm là tổn thương tâm thất trái. Điều này là do chức năng của trang web và tầm quan trọng của nó. Máu đi qua tâm thất trái từ tâm nhĩ phải đến động mạch chủ. Để tim hoạt động bình thường, điều cần thiết là cường độ dòng máu không bị xáo trộn, cũng như thể tích của tâm thất. Do tổn thương của nó, có khả năng cao bị hẹp động mạch chủ, suy van tim, thiếu oxy ở não và các cơ quan khác.

Tổn thương khoang liên thất được coi là tương đối an toàn. Ý kiến ​​này là hợp lý nếu nhịp điệu và sức mạnh của các cơn co thắt đều đầy đủ. Bác sĩ nhận được thông tin đó dựa trên kết quả ECG.

Nếu xem xét tác động chung của bệnh xơ cứng tim đối với trái tim con người, chúng ta có thể nêu bật những hậu quả sau:

1. suy giảm lưu lượng máu;
2. tải trọng phân bố không đều trên cơ quan;
3. thoái hóa từng khu vực riêng lẻ;
4. tình trạng thiếu oxy của các mô;
5. rối loạn nhịp tim;
6. sự phát triển của sự thiếu hụt;
7. sự xuất hiện của chứng phình động mạch.

Hoạt động của toàn bộ cơ thể bị gián đoạn và sức khỏe của một người xấu đi. Điều trị kịp thời sẽ giúp ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm và bảo tồn chức năng của cơ quan quan trọng.

Làm thế nào để tránh sự hình thành sau cơn đau tim

Vết sẹo trên tim sau cơn đau tim là một hiện tượng khá phổ biến - do hậu quả của vụ việc, một vùng chết được hình thành. Sau đó, mô liên kết phát triển ở khu vực này. Cách phòng ngừa sẹo cơ tim tốt nhất sau cơn đau tim là chẩn đoán và chăm sóc y tế kịp thời. Chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ, bệnh nhân mới có thể được điều trị đầy đủ.

Đau tim là một hiện tượng nguy hiểm, trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến ngừng hoạt động của các cơ quan. Do đó, nếu không có sự can thiệp đủ điều kiện thì hầu như không thể duy trì khả năng lao động và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh xơ cứng tim.

Một bệnh nhân đã mắc phải tình trạng nghiêm trọng sẽ được chỉ định một đợt dùng thuốc hoặc phẫu thuật cần thiết.

Sẹo trên tim có thể dẫn đến hậu quả đe dọa tính mạng. Nếu bạn gặp các triệu chứng khó chịu ở vùng ngực, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ càng sớm càng tốt. Điều này sẽ bảo vệ sức khỏe và tính mạng con người.

Khi một người bị nhồi máu cơ tim, lưu lượng máu trong một hoặc nhiều mạch vành bị gián đoạn. Điều này dẫn đến sự mất cân bằng giữa nhu cầu oxy của tế bào cơ tim và nguồn cung cấp oxy. Những thay đổi trong quá trình trao đổi chất do thiếu chất dinh dưỡng làm trầm trọng thêm tình trạng của các mô bị ảnh hưởng. Kết quả là các tế bào cơ tim bắt đầu hoại tử và chết. Thay cho mô chết sẽ hình thành sẹo. Trong bài viết này tôi muốn nói về cơ chế và những hậu quả có thể xảy ra của việc “thay thế” như vậy.

Cơ chế phát triển

Vào thời điểm phát triển cơn nhồi máu cấp tính, nguồn cung cấp máu đến cơ tim bị gián đoạn mạnh vì những lý do sau:

1. Vỡ mảng xơ vữa động mạch dưới tác động của áp lực tăng mạnh, nhịp tim tăng và tăng tốc, đồng thời tăng tốc độ lưu thông máu qua các mạch vành.
2. Tắc nghẽn mạch máu do máu dày lên (tăng tốc độ kết tập tiểu cầu, kích hoạt hệ thống đông máu, giảm tốc độ ly giải cục máu đông).
3. Co thắt động mạch vành (co mạch).

Tôi thường quan sát những bệnh nhân được xác định có một số yếu tố gây bệnh bị tổn thương cơ tim. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, co thắt mạch thường là cơ sở của các rối loạn bệnh lý, không thể xác định được sau khi bắt đầu điều trị.

Lời khuyên chuyên gia

Tôi đặc biệt khuyên bạn nên bắt đầu điều trị tại bệnh viện ngay sau cơn cấp tính, vì chỉ trong trường hợp này mới có thể hạn chế sự lan rộng thêm của hoại tử và giảm thiểu những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ tim.

Nghiên cứu các mẫu mô học xác nhận sự phá hủy tế bào cơ tim 20 phút sau khi phát triển thiếu máu cục bộ. Sau 2-3 giờ thiếu oxy, lượng glycogen dự trữ của chúng cạn kiệt, đánh dấu cái chết không thể cứu chữa của chúng. Việc thay thế viêm cơ tim bằng mô hạt xảy ra trong vòng 1-2 tháng.

Theo thực tế của tôi và quan sát của các đồng nghiệp, vết sẹo trên tim cuối cùng đã được củng cố sau sáu tháng kể từ thời điểm xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của nhồi máu cấp tính và là một phần của các sợi collagen thô.

Phân loại

Sẹo tim có thể được phân loại theo vị trí và mức độ phân bố của chúng.

Chúng có thể nằm dọc theo các mạch vành:

1. Sự suy giảm lưu lượng máu trong động mạch gian thất trước dẫn đến thiếu máu cục bộ với sự xuất hiện sau đó của một vết sẹo ở vùng vách ngăn giữa hai tâm thất, liên quan đến nhú và thành bên, cũng như trên bề mặt trước và đỉnh của bên trái tâm thất.
2. Phần dưới-sau và bên bị ảnh hưởng khi động mạch vành mũ trái bị tắc.
3. Các vấn đề về cung cấp máu cho cơ tim ở động mạch phải dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi ở tâm thất phải và có thể ảnh hưởng đến phần sau dưới của tâm thất trái và vách ngăn. Nhưng sự vi phạm như vậy là cực kỳ hiếm.

Theo kiểu phân bố, sẹo có thể cục bộ (tiêu điểm), có thể so sánh với sẹo trên cơ thể hoặc lan tỏa (nhiều). Các chuyên gia gọi lựa chọn thứ hai là những thay đổi loạn dưỡng trong cơ tim.

Vết sẹo biểu hiện như thế nào?

Giai đoạn cấp tính của cơn đau tim được đặc trưng bởi nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau. Triệu chứng chính là đau, có thể thuyên giảm chỉ bằng thuốc giảm đau gây nghiện và có thể được quan sát từ một giờ đến 2-3 ngày. Sau đó, hội chứng đau biến mất và bắt đầu hình thành một vùng hoại tử, quá trình này phải mất thêm 2-3 ngày nữa. Sau đó đến giai đoạn thay thế vùng bị ảnh hưởng bằng các sợi mô liên kết lỏng lẻo.

Nếu sử dụng đúng chiến thuật điều trị, các triệu chứng sau sẽ được ghi nhận:

1. sự phát triển của phì đại bù;
2. rối loạn nhịp điệu (thường đi kèm với giai đoạn cấp tính) được loại bỏ;
3. khả năng chịu đựng căng thẳng tăng dần.

Nếu một vết sẹo xuất hiện trên tim cắt ngang các đường dẫn truyền mà xung động truyền đi, thì một rối loạn dẫn truyền sẽ được ghi lại, chẳng hạn như phong tỏa hoàn toàn hoặc một phần.

Trong trường hợp hồi phục thành công sau cơn nhồi máu cục bộ nhỏ nguyên phát, tôi không nhận thấy bất kỳ rối loạn đáng kể nào liên quan đến hoạt động của tim ở bệnh nhân của mình.

Nếu bệnh nhân hình thành một vết sẹo lớn hoặc nhiều vết sẹo nhỏ, sẽ có những sai lệch sau:

1. khó thở;
2. tăng nhịp tim;
3. sự xuất hiện của phù nề;
4. mở rộng buồng tim trái;
5. dao động áp suất.

Điều này nguy hiểm đến mức nào?

Nguy hiểm nhất là sự phát triển của sẹo do nhồi máu khu trú hoặc xuyên thành, cũng như một số tổn thương lặp đi lặp lại ở các vùng khác nhau của mạch vành với nhiều tổn thương lan tỏa.

Trong trường hợp tổn thương diện rộng hoặc xơ cứng cơ tim lan rộng, các tế bào khỏe mạnh còn lại không thể bù đắp hoàn toàn cho hoạt động của các tế bào cơ tim bị tổn thương. Tần suất và cường độ của các cơn co thắt tăng lên nhằm cung cấp oxy và các chất cần thiết cho các cơ quan và mô.

Kết quả là, nhịp tim nhanh phát triển, với sự xuất hiện của nó, tải trọng lên tim càng trở nên lớn hơn, dẫn đến sự giãn nở của tâm thất trái và tâm nhĩ. Khi bệnh tiến triển, tình trạng ứ đọng máu xuất hiện ở bên phải cùng với sự phát triển của suy tim.

Tôi cũng quan sát thấy một loại biến chứng khác: vết sẹo trên tim sau một cơn đau tim với tổn thương sâu và rộng ở tất cả các lớp của cơ quan gây ra chứng phình động mạch do thành tim mỏng đi.

Những lý do cho sự xuất hiện của một khiếm khuyết như vậy là:

1. tổn thương xuyên thành;
2. tăng huyết áp;
3. tăng huyết áp bên trong tâm thất;
4. hoạt động thể chất quá mức của bệnh nhân, từ chối tuân thủ chế độ.

Chứng phình động mạch dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của suy tim, hình thành huyết khối ở thành và ứ đọng nghiêm trọng trong tuần hoàn hệ thống. Thường phức tạp do rối loạn nhịp nghiêm trọng dẫn đến tử vong (nhịp tim nhanh kịch phát và rung tâm thất).

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán, tôi tiến hành khảo sát và nghiên cứu bệnh sử (chủ yếu bao gồm bệnh tim thiếu máu cục bộ có tiền sử đau tim). Khám bên ngoài thường cho thấy tần số hô hấp tăng lên, tiếng tim yếu đi khi nghe tim, sự hiện diện của phù nề và các rối loạn nhịp khác nhau. Tôi chắc chắn sẽ đo huyết áp.

Sau đó tôi gửi bạn đến nghiên cứu sau:

1. xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, đông máu (sẽ giúp xác định các bệnh đi kèm, nồng độ cholesterol và thời gian đông máu);
2. EchoCG hoặc siêu âm tim giúp xác định sự hiện diện của các vùng mô liên kết khu trú hoặc lan tỏa, cho phép bạn làm rõ vị trí và mức độ phân bố;

1. MRI giúp hình dung và đánh giá khu vực bị ảnh hưởng một cách đáng tin cậy;
2. xạ hình là cần thiết để xác định các khu vực rối loạn chức năng của cơ tim.

Với sự trợ giúp của điện tâm đồ sau một cơn nhồi máu xuyên thành và khu trú rộng, người ta có thể xác định rõ vết sẹo nằm ở đâu trên trái tim bị bệnh.

Nó được xác định bởi sự hiện diện của sóng Q ở các chuyển đạo khác nhau, như có thể thấy trong bảng.

Định vị vết sẹo sau nhồi máu ở tâm thất trái