Arvet sydämessä: syyt ja hoito

Sydäninfarkti - mikä on arpi?

Sydäninfarktin jälkeen sydänlihakset vaurioituvat tuhoisassa prosessissa. Hapen nälänhädällä ja heikentyneen sidekudoksen stressillä on lisäksi negatiivinen vaikutus. Tämän seurauksena sydämeen voi alkaa muodostua arpi.

Kardioskleroosissa (kreikan sanasta "cardia" - sydän ja "skleros" - kova) epikardiaalikalvon sidekudos kasvaa ja paksuuntuu ja muuttuu vähitellen arpeeksi. Arpi on eräänlainen sidekudos (jotkut kutsuvat sitä arpikudokseksi), jossa on korkea pitoisuus kollageenia, proteiinia, joka antaa kudokselle vahvuutta.

Muodostuu arpi, jossa kudos uusiutuu ja palautuu vaurioista. Arpi voi ajan myötä korvautua tavallisella kudoksella tai se voi jäädä elämään, muuttuen arveksi.

Siten kardioskleroosi on arpi sydämessä.

Kardioskleroosi voi olla fokaalinen tai diffuusi. Diffuusi kardioskleroosi (latinan sanasta diffusio - levitä, levitä) on sidekudoksen tasainen paksuuntuminen epikardiun koko alueella. Saattaa esiintyä ilman arpia.

Fokaalisen (cicatricial) kardioskleroosin yhteydessä sidekudoksen patologinen lisääntyminen paikantuu fokusalueille, joihin muodostuu arpia. Useimmiten cicatricial cardiosclerosis on seurausta sydäninfarktista - sydänlihaksen osan nekroosista (kuolemasta).

Syyt

Sydänkudoksen arpeutuminen ei ole itsenäinen prosessi. Kardioskleroosi on seurausta sellaisista sairauksista kuin iskemia, sydänlihastulehdus, sydändystrofia tai sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Jokaisella sairaudella on omat syynsä ja ilmenemismuotonsa.

Syitä aiheuttavien tekijöiden perusteella on olemassa kolmenlaisia ​​kardioskleroosia:

1. Sydänlihas - arpia esiintyy sydänlihaksen alueella, johon lihasdystrofia vaikuttaa. Syynä on usein tulehdus, allergia, reumaattinen sydänsairaus tai ikään liittyvät muutokset. Voi ilmetä hengenahdistuksena, rintakipuna, heikkoutena, takykardiana ja rytmihäiriönä.
2. Ateroskleroottinen - havaitaan sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena. Tämän tyyppisessä taudissa potilas kokee hypoksian, angina pectoriksen, iskeemisen sydänsairauden ja rytmihäiriön oireita.
3. Infarktin jälkeinen - arpi ilmestyy sydäninfarktin jälkeen. Tätä tyyppiä pidetään vaarallisimpana, koska prosessi etenee nopeasti ja aiheuttaa monia siihen liittyviä poikkeavuuksia. Voi ilmetä hengenahdistuksena, rytmihäiriöinä, jalkojen turvotuksena, turvonneina suonina ja jatkuvana rintakipuna.

Kun sydänlihas on vaurioitunut, seuraavat siihen liittyvät tekijät vaikuttavat negatiivisesti:

1. liiallinen fyysinen aktiivisuus;
2. krooninen mineraalien ja vitamiinien puutos;
3. raudan puute kehossa;
4. liikalihavuus, kilpirauhassairaus tai diabetes;
5. amyloidoosi, alkoholismi ja myrkytys.

Kun sydämeen ilmestyy arpia, syyt ja hoito liittyvät toisiinsa. Jotta hoito olisi tehokasta, on tarpeen tunnistaa patologian aiheuttanut sairaus.

Sydämen arpeutumista havaitaan potilailla toissijaisena sairautena.

Kardioskleroosi on sydämen kudosrakenteen häiriö. Sitä esiintyy kahdessa muodossa: pieni fokaalinen kardioskleroosi ja suuri fokaalinen kardioskleroosi.

Mikä se on? Kuten monet muistavat koulun biologian kursseista, kehomme koostuu elimistä ja elimet koostuvat kudoksista. Kudos on homogeenisten solujen järjestelmä, joka suorittaa yhden toiminnon.

Jokaisella kehon kudoksella on oma tarkoituksensa ja se ottaa paikkansa elinten "suunnittelussa".

Sydämen kardioskleroosin oireet ja diagnoosi

Kardioskleroosille on tunnusomaista etenevä patologia, jossa sydänlihaksen normaali lihaskudos korvataan joustamattomalla sidekudoksella. Tämän prosessin seurauksena sydänlihas menettää perustoimintonsa, eli se lakkaa johtamasta impulsseja ja supistumista.

Kardioskleroosin oireet eivät riipu vain taudin muodosta, vaan myös sen sijainnista. Muuten, sydänläpät ovat myös herkkiä kardioskleroosille.

Sydämen kardioskleroosia esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä. Tämän patologisen prosessin syyt vaihtelevat ja riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien ikä.

Normaalin sydänkudoksen korvaaminen lapsilla on pääsääntöisesti seurausta sydänlihaksen tulehduksellisista (dystrofisista) prosesseista. Aikuisilla kardioskleroosin syy on aiemmissa sydänsairauksissa, aineenvaihduntahäiriöissä tai, mikä on harvinaisempaa, sydänlihaksen tulehdusprosessien jälkeisten muutosten seurauksena.

Sydämen kardioskleroosin oireet ja diagnoosi

Diagnoosin yhteydessä on tapana käyttää standardimenetelmiä: elektrokardiografiaa, kaikukardiografiaa, fluoroskopiaa. Parhaan tuloksen osoittaa sepelvaltimon angiografia - sepelvaltimoiden tutkimus fluoroskoopilla.

Sydän on lihas, mikä tarkoittaa, että se on täysin läpinäkyvä röntgensäteille. Sepelvaltimoiden tutkimiseksi vereen vapautuu väriainetta, jonka avulla laite voi näyttää kuvan sydänlihaksen todellisesta tilasta.

”Röntgenväri” ruiskutetaan katetrilla reisivaltimon läpi, ja sepelvaltimoiden maalilla värjäämisen jälkeen asiantuntijalla on mahdollisuus tutkia sepelvaltimojärjestelmä perusteellisesti mistä tahansa kulmasta.

Hoitovaihtoehdot

Sydämen arvet havaitaan sydämen EKG- tai ultraäänitutkimuksessa. Kun diagnosoidaan sydänlihasten epänormaali tila, asiantuntija määrää joukon terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on hoitaa taustalla oleva sairaus ja estää arpikudoksen alueen kasvu.

Vaurioitunutta aluetta on mahdotonta palauttaa, koska lihakset surkastuvat kokonaan, mutta oikealla hoito-ohjelmalla patologisen prosessin oireet voidaan poistaa ja sydänlihasten muodonmuutos voidaan estää.

1. lääkkeiden ottaminen;
2. terveiden elämäntapojen ylläpitäminen.

Taudista kärsiviä ihmisiä kehotetaan käymään vuosittain tutkimuksessa ja säännöllisin väliajoin erikoislääkärin seurannassa sydämen toiminnan seuraamiseksi.

Nykyaikaiset lääketieteelliset menetelmät

Kun sydämen arvet muodostuvat, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat sydämen toimintaa, palauttavat verenkierron ja nopeuttavat aineenvaihduntaa. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti olemassa olevan kliinisen kuvan mukaan.

Pääasiallinen hoitomenetelmä on kantasoluhoito. Kantasoluja suositellaan käytettäväksi sydänkohtauksen jälkeisten arpien ensimmäisten merkkien yhteydessä.

Tämä hoito on modernin lääketieteen kehittämä menetelmä. Kantasolujen käytön tavoitteena on vahingoittuneiden kudosten ja verisuonten luonnollinen palautuminen.

Korvausprosessi alkaa sen jälkeen, kun soluelementti (kardiomyoblasti) on tuotu kehoon. Hoidon tuloksena voidaan saavuttaa suurta menestystä sydämen supistumistoimintojen palauttamisessa, mikä parantaa verenkiertoa ja koko kehon tilaa.

Kantasolukäsittely mahdollistaa luonnollisten prosessien kautta:

1. vahvistaa verisuonten seinämiä;
2. ateroskleroottisten plakkien liukeneminen;
3. ehkäisee nekroosia ja kudosten surkastumista.

Jonkin ajan kuluttua, kun kardiomyoblasteja on injektoitu potilaaseen, sydämeen alkaa kehittyä sivusuonia, jotka lisäävät elimen verenkiertoa. Siten kaikki sydänkohtauksen seuraukset häviävät vähitellen.

Ravitsemukselliset ominaisuudet

Oikea ravinto on erittäin tärkeää onnistuneen terapian kannalta. Potilaan on rajoitettava eläinrasvojen ja kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Ravinnolla tulee pyrkiä täydentämään kehoa puuttuvilla mineraaleilla ja vitamiineilla.

On suositeltavaa syödä kohtuudella. Jos olet ylipainoinen, sinun tulee noudattaa painonpudotusruokavaliota vähentääksesi sydämesi rasitusta. Tuoreiden vihannesten, kalan, lihan ja maitotuotteiden tulisi olla etusijalla jokaisen kardioskleroosidiagnoosin saaneen ihmisen ruokavaliossa.

Sydänkohtauksen jälkeen tapahtuva kuolleiden lihaselementtien muuntaminen sidekudossoluiksi ei ole neuvoteltavissa. Terveiden solujen toiminnan asianmukaisella tuella voidaan saavuttaa maksimaalinen sydämen tehokkuus vähentämällä sydänlihaksen kuormitusta.

Nykyään on monia lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen hapen tarvetta, taistelevat takykardiaa vastaan ​​ja parantavat aineenvaihduntaprosesseja.

Kardioskleroosin haitallisten seurausten ehkäisy sisältää:

1. erityisruokavalio, joka sisältää vähimmäismäärän kolesterolia ja rasvaisia ​​ruokia;
2. ota tarvittaessa lääkkeitä statiinien ryhmästä, joka alentaa kolesterolitasoa kehossa;
3. kohtalainen fyysinen aktiivisuus sidekudoksen muodostumisen leviämisen estämiseksi;
4. sydänsuojainten käyttö sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi ja sydämen suojaamiseksi lisävaurioilta.

Komplikaatioiden luonteesta riippuen määrätään tiettyjä lääkkeitä:

1. antikoagulantit ja verihiutaleita estävät aineet ("Aspiriini") – estävät toistuvan veritulpan muodostumisen;
2. kardioselektiiviset beetasalpaajat ("atenololi") - alentavat verenpainetta verenpainetaudissa;
3. metaboliitit (ATP) - aktivoivat aineenvaihduntaa, parantavat verenkiertoa ja sepelvaltimoiden tilaa;
4. diureetit ("Furosemidi") ovat tehokas lisä sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Sydämen arpi leviää vielä 2-3 kuukautta. Kohtauksesta selvinneen potilaan on tarkkailtava huolellisesti tilaansa koko elämänsä ajan, ei vain sepelvaltimon vajaatoiminnan pahenemisen aikana.

Kardioskleroosihoito auttaa vähentämään verenkiertoelimistön kuormitusta, vähentämään sydänlihaksen hapen tarvetta ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.

Huolimatta siitä, että sidekudoksella ei ole kykyä muuttua takaisin lihaskudokseksi, kantasoluhoitoa tutkitaan parhaillaan aktiivisesti kardiologiassa. Kantasolujen käyttö ensimmäisen viikon aikana sydäninfarktin jälkeen on osoittautunut erittäin tehokkaaksi.

Ne eivät vain korvaa sydänlihaksen vahingoittuneita alueita, vaan pystyvät myös palauttamaan sepelvaltimoiden sävyn ja joustavuuden.

Kardioskleroosin hoitoon kuuluu ensinnäkin sydänkudoksen arpeutumista aiheuttaneen ensisijaisen sairauden parantaminen. Tämä kohta on tietysti sovellettavissa vain tapauksissa, joissa sairaus ei ole aiheuttanut peruuttamattomia muutoksia.

Toiseksi sidekudoksen kasvun ja arpien muodostumisen prosessit hidastuvat. Tätä tarkoitusta varten ACE:n estäjät (verenpainetta alentavat aineet - Enap, Capoten), nitraatit (nitrosorbidi, cardiket, isomonaatti, monomakki), hajottavat aineet (asetyylisalisyylihappo), diureetit, aineenvaihduntaa kiihdyttävät lääkkeet (riboksiini, panangiini), b-adrenergiset aineet. salpaajat (propranololi, metoprololi).

Hoito suoritetaan sairaalassa ja se on yleensä konservatiivinen (ilman leikkausta). Poikkeuksena on aneurysman muodostuminen - suonen seinämän oheneminen ja turvotus. Tässä tapauksessa kiireellinen kirurginen hoito on tarkoitettu sisäisen verenvuodon välttämiseksi.

Kardioskleroosi on vaarallinen ja vakava sairaus, mutta oikea-aikaisella ja asiantuntevalla hoidolla ennuste on yleensä positiivinen. Pääasia, ettei aloita!

Sairauksien ehkäisy

Kardioskleroosi luokitellaan sydän- ja verisuonitautien ryhmään, joten ennaltaehkäisevät menetelmät ovat vakioita: ruokavaliosääntöjen noudattaminen, säännölliset terapeuttiset harjoitukset, parantolahoito jne.

Kardioskleroosia pidetään vakavana sairautena, mutta nykyaikaisilla hoitomenetelmillä voidaan poistaa sydämessä olevat arvet, ja oikea hoito tarjoaa suuret mahdollisuudet toipua edelleen.

Sydänkudoksen fibroosi on tila, jossa elinkudos korvataan kovettuneilla sidekuiduilla. Syitä arven muodostumiseen sydämeen ovat erilaisia. Aiemmat sydänsairaudet, stressi ja huono ravitsemus voivat laukaista vaarallisen ilmiön kehittymisen, josta kehittyy myöhemmin vamma.

Mikä on sydänarpi ja sen syyt?

Sydämen arvet lääketieteellisessä terminologiassa diagnosoidaan kardioskleroosiksi - ilmiöksi, joka ilmenee sidekudoksen rakenteen dystrofisten muutosten seurauksena. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta tiettyjen kudosalueiden surkastuminen tapahtuu. Tämä tila aiheuttaa elintärkeän elimen normaalin toiminnan heikkenemistä. Terveet alueet altistuvat liialliselle rasitukselle ja joutuvat toimimaan kulumisen alaisena, mikä tarkoittaa niiden käyttöiän lyhenemistä. Sydämen arpien muodostuminen voidaan nähdä makroskooppisella näytteellä.

Kreikasta käännettynä kardioskleroosi tarkoittaa "kovaa sydäntä". Sidekudos kasvaa sydänlihaskuitujen tuhoutumispaikoissa. Tämän seurauksena tapahtuu hypertrofinen korvautuminen. Kuidut kärsivät. Muutokset voivat vaikuttaa venttiileihin ja aiheuttaa läppien vajaatoiminnan kehittymisen.

Cardioskleroosia edeltävät seuraavat sairaudet:

1. sepelvaltimon ateroskleroosi;
2. iskeeminen sairaus;
3. eri etiologioiden sydänlihastulehdus;
4. sydänlihasdystrofia;
5. reumatismi;
6. embolia ja verisuonitukos;
7. sydäninfarkti;
8. diabetes;
9. amyloidoosi;
10. hemosideroosi;
11. anemia.

Sydämen arpeutumiseen vaikuttaa ihmisen elämäntapa. Raskas fyysinen aktiivisuus, stressaavat tilanteet ja huonot tavat voivat laukaista patologisen prosessin. Arvet voivat jäädä leikkauksen jälkeen. Häiriöiden syyt ovat melko erilaisia ​​- sydänlihas on elin, joka varmistaa kaikkien järjestelmien täyden toiminnan.

Henkilö, jolla on samanlainen patologia, kokee nopeaa sydämenlyöntiä, hengenahdistusta, toistuvia väsymyskohtauksia ja verenpaineen nousua. Kardioskleroosin pääoire on tylsä ​​rintakipu, erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Sydämen arvet havaitaan elektrokardiogrammin aikana. Diagnoosin selkeyttämiseksi potilaalle määrätään ultraääni, MRI ja ECHO CG. Arpeutumisprosessi on peruuttamaton, eikä sitä voida täysin parantaa. Sidekudos ei voi imeytyä tai muuttua takaisin lihaskudokseksi. Tämän ongelman hoito perustuu oireiden poistamiseen ja sen kehittymisen estämiseen.

Lääkehoito

Lääkkeiden käyttö on tärkein konservatiivinen tapa hoitaa kardioskleroosia. Tarvittavien lääkkeiden valinta tehdään yksilöllisesti tilan perimmäisen syyn mukaan.

Lääkehoidon pääpaino on rytmin normalisoiminen ja täyden aineenvaihduntaprosessin palauttaminen.

Tärkeimmät kardioskleroosiin määrätyt lääkkeet ovat:

1. ACE-estäjät - auttavat poistamaan taudin akuutteja ilmenemismuotoja, vähentäen elimen kuormitusta. Vakauttaa verenpaine. Edustajat – Captopril, Lisinopril.
2. Beetasalpaajat - normalisoivat sykettä, kompensoivat hapenpuutetta ja estävät komplikaatioiden todennäköisyyden. Edustajat - Bisoprolol, Carvedilol.
3. Diureetit ovat diureetteja. Määrätty turvotuksen poistamiseen. Lääkkeet - furosemidi, bumetanidi.
4. Altersteroniantagonistit ovat verenpaineen ja elinten toiminnan säätelyyn osallistuvan hormonin salpaajia. Apteekeissa - lääke Spironolaktoni.
5. Sydänglykosidit - lisäävät kykyä supistua, mikä parantaa verenkiertoa. Yleisin lääke on digoksiini.

Kirurginen

Fibroosin (sydämen arven) hoito leikkauksella sisältää aneurysman poistamisen, sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ja sydämentahdistimen asentamisen. Elinsiirtoa pidetään radikaalina leikkauksena, joka poistaa ongelman kokonaan.

Kansanhoidot

Perinteinen lääketiede ehdottaa orapihlajan tinktuuraa, kuminansiemeniä, elecampane-juuren keittämistä sekä munanvalkuaisen ja hunajan seosta arpikasvun hoitoon. Perinteiset parantajat suosittelevat arpien resorptiota herukoiden ja tattarikukkien keitteillä ja tinktuureilla.

Miten arpi vaikuttaa sydämen toimintaan?

Fibroosi on vaarallinen tila, johon liittyy erilaisia ​​häiriöitä ja komplikaatioita. Tällä hetkellä itse elin ja useimmat kehon järjestelmät kärsivät.

Vaarallinen ilmiö on vasemman kammion vaurioituminen. Tämä johtuu sivuston toimivuudesta ja sen merkityksestä. Veri kulkee vasemman kammion kautta oikeasta eteisestä aortaan. Jotta sydän toimisi kunnolla, on välttämätöntä, että verenvirtauksen voimakkuus ei häiriinny, kuten myös kammiotilavuus. Sen vaurion seurauksena on suuri todennäköisyys kehittää aorttastenoosi, läppävajaus, aivojen ja muiden elinten hypoksia.

Kammioiden välisen tilan vaurioitumista pidetään suhteellisen turvallisena. Tämä mielipide on perusteltu, jos supistuksen rytmi ja voimakkuus ovat täydellisiä. Lääkäri saa tällaiset tiedot EKG-tulosten perusteella.

Jos tarkastelemme kardioskleroosin yleistä vaikutusta ihmisen sydämeen, voimme korostaa seuraavia seurauksia:

1. verenkierron heikkeneminen;
2. epätasaisesti jakautunut kuormitus elimelle;
3. yksittäisten alueiden rappeutuminen;
4. kudosten hapen nälkä;
5. sydämen rytmihäiriöt;
6. puutteen kehittyminen;
7. aneurysmien esiintyminen.

Koko kehon toiminta häiriintyy ja ihmisen hyvinvointi huononee. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään vaarallisia seurauksia ja säilyttämään elintärkeän elimen toiminnan.

Kuinka välttää muodostumista sydänkohtauksen jälkeen

Sydämen arpi sydänkohtauksen jälkeen on melko yleinen tapahtuma - tapahtuman seurauksena muodostuu kuollut alue. Myöhemmin sidekudos kasvaa tällä alueella. Paras sydänlihaksen arpeutumisen ehkäisy sydänkohtauksen jälkeen on oikea-aikainen diagnoosi ja lääkärinhoito. Potilas voi saada täydellistä hoitoa vain lääkäreiden valvonnassa.

Sydänkohtaus on vaarallinen ilmiö, joka useimmissa tapauksissa johtaa elinten toiminnan pysähtymiseen. Tästä syystä on lähes mahdotonta ylläpitää työkykyä ja estää kardioskleroosin kehittymistä ilman pätevää puuttumista.

Potilaalle, joka on kärsinyt vakavasta sairaudesta, määrätään tarvittavat lääkkeet tai leikkaus.

Sydämen arpeutuminen voi johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin. Jos tunnet epämukavuuden oireita rintakehän alueella, sinun tulee hakea apua mahdollisimman pian. Tämä säästää ihmisten terveyttä ja elämää.

Kun henkilö saa sydäninfarktin, verenvirtaus yhdessä tai useammassa sepelvaltimossa häiriintyy. Tämä johtaa epätasapainoon sydänlihasten hapentarpeen ja sen saannin välillä. Ravinteiden puutteesta johtuvat aineenvaihdunnan muutokset pahentavat sairastuneen kudoksen tilaa. Tämän seurauksena sydänlihassolut alkavat nekrotisoitua ja kuolla. Kuolleen kudoksen tilalle muodostuu arpi. Tässä artikkelissa haluan puhua tällaisen "korvaamisen" mekanismista ja mahdollisista seurauksista.

Kehitysmekanismi

Akuutin infarktin kehittyessä sydänlihaksen verenkierrossa ilmenee jyrkkä häiriö seuraavista syistä:

1. Ateroskleroottisen plakin repeämä jyrkän paineen nousun, lisääntyneen sykkeen ja kiihtyvyyden sekä kiihtyneen verenkierron vaikutuksesta sepelvaltimoiden läpi.
2. Verisuonten tukkeutuminen veren paksuuntumisesta (verihiutaleiden aggregaation kiihtyminen, hyytymisjärjestelmän aktivointi, veritulpan hajoamisen hidastuminen).
3. Sepelvaltimon kouristukset (vasokonstriktio).

Havaitsin usein potilaita, joilla useat tekijät tunnistettiin sydänlihasvaurion aiheuttajaksi. Nuorilla potilailla vasospasmi on usein patologisten häiriöiden perusta, jota ei ole mahdollista määrittää hoidon aloittamisen jälkeen.

Asiantuntijan neuvoja

Suosittelen vahvasti hoidon aloittamista sairaalassa heti akuutin kohtauksen jälkeen, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista rajoittaa nekroosin leviämistä edelleen ja minimoida peruuttamattomia muutoksia sydänlihaksessa.

Histologisten näytteiden tutkimus vahvistaa sydämen myosyytin tuhoutumisen 20 minuuttia iskemian kehittymisen jälkeen. 2-3 tunnin hapenpuutteen jälkeen niiden glykogeenivarastot ovat lopussa, mikä merkitsee niiden peruuttamatonta kuolemaa. Sydänlihastulehduksen korvaaminen granulaatiokudoksella tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa.

Kuten käytäntöni ja kollegoiden havainnot osoittavat, sydämessä oleva arpi vahvistuu lopulta kuuden kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun ensimmäiset akuutin infarktin oireet ilmaantuvat, ja se on osa karkeita kollageenikuituja.

Luokittelu

Sydänarvet voidaan luokitella niiden sijainnin ja levinneisyyden mukaan.

Ne voivat sijaita sepelvaltimoiden varrella:

1. Verenvirtauksen heikkeneminen anteriorisessa kammioidenvälisessä valtimossa johtaa iskemiaan, jonka seurauksena kammioiden välisen väliseinän alueelle ilmestyy arpi, johon liittyy papillit ja sivuseinä, sekä vasemman etupinnalle ja kärkeen kammio.
2. Inferoposterior ja lateraaliset osat kärsivät, kun vasen sepelvaltimo on tukkeutunut.
3. Oikean valtimon sydänlihaksen verenkiertoon liittyvät ongelmat johtavat peruuttamattomiin muutoksiin oikeassa kammiossa ja voivat vaikuttaa vasemman kammion takaosaan ja väliseinään. Mutta tällainen rikkomus on erittäin harvinainen.

Jakaumatyypistä riippuen arvet voivat olla paikallisia (fokaalisia), joita voidaan verrata vartalossa olevaan arpiin, tai diffuuseja (useita). Asiantuntijat kutsuvat toista vaihtoehtoa dystrofisiksi muutoksiksi sydänlihaksessa.

Miten arpi ilmenee?

Sydänkohtauksen akuutille ajanjaksolle on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Pääoireena on kipu, jota voidaan lievittää yksinomaan huumausainekipulääkkeillä ja jota voidaan havaita tunnista 2-3 päivään. Sitten kipuoireyhtymä häviää ja nekroosialueen muodostuminen alkaa, mikä kestää vielä 2-3 päivää. Sitten tulee aika, jolloin vahingoittunut alue korvataan löysillä sidekudoskuiduilla.

Jos käytetään oikeaa hoitotaktiikkaa, seuraavat oireet havaitaan:

1. kompensoivan hypertrofian kehittyminen;
2. rytmihäiriö (joka usein liittyy akuuttiin ajanjaksoon) eliminoituu;
3. stressinsietokyky kasvaa vähitellen.

Jos sydämeen ilmestyvä arpi ylittää johtumisreittejä, joita pitkin impulssi kulkee, kirjataan johtumishäiriö, kuten täydellinen tai osittainen tukos.

Primaarisen pienifokaalisen infarktin jälkeisessä onnistuneessa toipumisessa en havainnut potilaillani merkittäviä sydämen toimintaan liittyviä häiriöitä.

Jos potilaalle on muodostunut suuri arpi tai useita pieniä, havaitaan seuraavat poikkeamat:

1. hengenahdistus;
2. lisääntynyt syke;
3. turvotuksen esiintyminen;
4. sydämen vasemman kammion laajentuminen;
5. paineen vaihtelut.

Kuinka vaarallista tämä on?

Vaarallisin on arven kehittyminen suuren fokaalisen tai transmuraalisen infarktin seurauksena, sekä useat toistuvat poikkeamat sepelvaltimoiden eri altaissa, joissa on diffuusi useita vaurioita.

Suuren vaurioalueen tai laajalle levinneen kardioskleroosin tapauksessa jäljellä olevat terveet solut eivät pysty täysin kompensoimaan vaurioituneiden sydänlihassolujen työtä. Supistusten tiheys ja voimakkuus lisääntyvät, jotta elimet ja kudokset saavat happea ja tarvittavia aineita.

Seurauksena kehittyy takykardia; sen ilmestymisen myötä sydämen kuormitus kasvaa entisestään, mikä johtaa vasemman kammion ja eteisen laajentumiseen. Sen edetessä veren pysähtyminen näkyy oikealla puolella sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Huomasin myös toisen tyyppisen komplikaation: sydänkohtauksen jälkeinen arpi sydämessä, jossa oli laajat ja syvät vauriot elimen kaikissa kerroksissa, aiheutti aneurysman muodostumisen sen seinämän ohenemisen vuoksi.

Syyt tällaisen vian esiintymiseen ovat:

1. transmuraalinen vaurio;
2. kohonnut verenpaine;
3. kohonnut verenpaine kammiossa;
4. potilaan liiallinen fyysinen aktiivisuus, kieltäytyminen noudattamasta hoito-ohjelmaa.

Aneurysma johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen, parietaalisen trombin muodostumiseen ja voimakkaaseen systeemisen verenkierron pysähtymiseen. Usein vaikeuttavat vakavat rytmihäiriöt, jotka johtavat kuolemaan (paroksismaalinen takykardia ja kammiovärinä).

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi teen kyselyn ja tutkin sairaushistoriaa (pääasiassa se sisältää iskeemisen sydänsairauden, jolla on ollut sydänkohtaus). Ulkoisessa tutkimuksessa havaitaan yleensä lisääntynyt hengitystiheys, sydämen äänien heikkeneminen kuuntelun aikana, turvotus ja erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Tulen ehdottomasti mittaamaan verenpaineen.

Sitten lähetän sinut seuraavaan tutkimukseen:

1. yleinen ja biokemiallinen verikoe, koagulogrammi (auttaa määrittämään samanaikaiset sairaudet, kolesterolitasot ja hyytymisaika);
2. EchoCG tai sydämen ultraääni auttaa toteamaan paikallisten tai hajaantuneiden sidekudoksen alueiden läsnäolon, voit selvittää leviämisen sijainnin ja laajuuden;

1. MRI auttaa visualisoimaan ja arvioimaan luotettavasti vaurioituneen alueen;
2. scintigrafia tarvitaan sydänlihaksen toimintahäiriöiden määrittämiseksi.

Transmuraalisen ja suuren fokaalisen infarktin jälkeisen EKG:n avulla voidaan selvittää, missä arpi sijaitsee sairaassa sydämessä.

Se määräytyy Q-aallon läsnäolon perusteella eri johtimissa, kuten taulukosta näkyy.

Infarktin jälkeisen arven lokalisointi vasemmassa kammiossa