Ürəkdəki çapıqlar: səbəbləri və müalicəsi

Miokard infarktı - çapıq nədir?

Miokard infarktından sonra ürək əzələləri dağıdıcı bir proseslə zədələnir. Zəifləmiş birləşdirici toxuma üzərində oksigen aclığı və stress əlavə mənfi təsir göstərir. Nəticədə ürəkdə çapıq əmələ gələ bilər.

Kardioskleroz (yunan dilindən "kardiya" - ürək və "skleros" - sərt) ilə epikardial filmin birləşdirici toxuması böyüyür və qalınlaşır və tədricən çapıqlara çevrilir. Çapıq yüksək tərkibli kollagen olan birləşdirici toxuma növüdür (bəziləri buna çapıq toxuması deyirlər), toxuma möhkəmliyini verən zülaldır.

Toxumanın bərpası və zədədən sağaldığı yerdə çapıq əmələ gəlir. Çapıq zamanla adi toxuma ilə əvəz oluna bilər və ya ömür boyu qalaraq çapığa çevrilə bilər.

Beləliklə, kardioskleroz ürəkdəki çapıqdır.

Kardioskleroz fokus və ya diffuz ola bilər. Diffuz kardioskleroz (latınca diffusio - yayılmaq, yayılmaq) epikardın bütün nahiyəsində birləşdirici toxumanın vahid qalınlaşmasıdır. Çapıq olmadan baş verə bilər.

Fokal (cicatricial) kardioskleroz ilə birləşdirici toxumanın patoloji yayılması fokus zonalarında lokallaşdırılır, burada çapıqlar əmələ gəlir. Çox vaxt cicatricial cardiosklerosis miokard infarktının nəticəsidir - ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozu (ölüm).

Səbəblər

Ürək toxumasının çapıqlanması müstəqil bir proses deyil. Kardioskleroz işemiya, miokardit, ürək distrofiyası və ya koronar arteriyaların aterosklerozu kimi xəstəliklərin nəticəsidir. Hər bir xəstəliyin öz səbəbləri və təzahürləri var.

Səbəb amillərinə əsasən, kardiosklerozun üç növü var:

1. Miokard - əzələ distrofiyası səbəbindən təsirlənmiş miokardın bölgəsində çapıqlar meydana gəlir. Səbəb tez-tez infeksiya, allergiya, revmatik ürək xəstəliyi və ya yaşa bağlı dəyişikliklərdir. Nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağrı, zəiflik, taxikardiya və aritmiya kimi özünü göstərə bilər.
2. Aterosklerotik - koronar damarların tıxanması nəticəsində müşahidə olunur. Xəstəliyin bu növü ilə xəstə hipoksiya, angina, işemik ürək xəstəliyi və aritmiya əlamətləri yaşayır.
3. Post-infarkt - çapıq miokard infarktından sonra görünür. Bu növ ən təhlükəli hesab olunur, çünki proses sürətlə irəliləyir və bir çox əlaqəli anormalliklərə səbəb olur. Nəfəs darlığı, aritmiya, ayaqların şişməsi, damarların şişməsi və davamlı sinə ağrısı ilə özünü göstərə bilər.

Ürək əzələsi zədələndikdə, onunla əlaqəli aşağıdakı amillər mənfi təsir göstərir:

1. həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
2. mineralların və vitaminlərin xroniki çatışmazlığı;
3. bədəndə dəmir çatışmazlığı;
4. piylənmə, tiroid xəstəliyi və ya diabet;
5. amiloidoz, alkoqolizm və intoksikasiya.

Ürəkdə çapıqlar görünəndə səbəblər və müalicə bir-birinə bağlıdır. Terapiyanın təsirli olması üçün patologiyaya səbəb olan xəstəliyi müəyyən etmək lazımdır.

Xəstələrdə ikinci dərəcəli xəstəlik kimi ürək çapıqları müşahidə edilir.

Kardioskleroz ürəyin toxuma strukturunun pozulmasıdır. İki formada baş verir: kiçik ocaqlı kardioskleroz və böyük ocaqlı kardioskleroz.

Bu nədir? Çoxlarının məktəb biologiya kurslarından xatırladığı kimi, bədənimiz orqanlardan, orqanlar isə toxumalardan ibarətdir. Doku bir funksiyanı yerinə yetirən homojen hüceyrələr sistemidir.

Bədəndəki hər bir toxumanın öz məqsədi var və orqanların “dizaynında” öz yerini tutur.

Ürəyin kardiosklerozunun simptomları və diaqnozu

Kardioskleroz, miyokarddakı normal əzələ toxumasının elastik olmayan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu mütərəqqi bir patoloji olaraq xarakterizə olunur. Bu proses nəticəsində ürək əzələsi əsas funksiyalarını itirir, yəni impulsların keçirilməsini və yığılmasını dayandırır.

Kardiosklerozun simptomları yalnız xəstəliyin formasından deyil, həm də yerindən asılıdır. Yeri gəlmişkən, ürək klapanları da kardioskleroza həssasdır.

Ürəyin kardiosklerozu hər yaşda olan insanlarda olur. Bu patoloji prosesin səbəbləri müxtəlifdir və yaş da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır.

Uşaqlarda normal ürək toxumasının dəyişdirilməsi, bir qayda olaraq, miyokardda iltihablı (distrofik) proseslərin nəticəsidir. Yetkinlərdə kardiosklerozun səbəbi əvvəlki ürək xəstəliklərində, metabolik pozğunluqlarda və ya daha az rast gəlinən, miyokardda iltihablı proseslərdən sonra baş verən dəyişikliklər nəticəsində olur.

Ürəyin kardiosklerozunun simptomları və diaqnozu

Diaqnoz qoyarkən standart üsullardan istifadə etmək adətdir: elektrokardioqrafiya, exokardioqrafiya, floroskopiya. Ən yaxşı nəticə koronar angioqrafiya ilə göstərilir - bir floroskopdan istifadə edərək koronar damarların müayinəsi.

Ürək bir əzələdir, yəni rentgen şüalarına tamamilə şəffafdır. Koronar damarları öyrənmək üçün qana bir boya buraxılır ki, bu da avadanlıqlara ürək əzələsinin faktiki vəziyyətinin şəklini göstərməyə imkan verir.

“Rentgen boyası” bud arteriyası vasitəsilə kateterlə yeridilir və tac damarları boya ilə boyandıqdan sonra mütəxəssis koronar sistemi istənilən bucaqdan hərtərəfli yoxlamaq imkanı əldə edir.

Müalicə variantları

Ürəyin üzərində çapıqlar EKQ və ya ürəyin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Ürək əzələlərinin anormal vəziyyətini diaqnoz edərkən, bir mütəxəssis əsas xəstəliyin müalicəsinə və çapıq toxumasının sahəsinin artmasının qarşısını almağa yönəlmiş bir sıra terapevtik tədbirlər təyin edir.

Təsirə məruz qalan ərazini bərpa etmək mümkün deyil, çünki əzələlər tamamilə atrofiya olur, lakin düzgün müalicə rejimi ilə patoloji prosesin simptomlarını aradan qaldırmaq və ürək əzələlərinin daha da deformasiyasının qarşısını almaq olar.

1. dərman qəbul etmək;
2. sağlam həyat tərzinin qorunması.

Xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlara ürəyin işinə nəzarət etmək üçün hər il bir mütəxəssis tərəfindən müayinə və dövri müşahidədən keçmək tövsiyə olunur.

Müasir tibbi üsullar

Ürək çapıqları meydana gəldikdə, xəstəyə ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdıran, qan dövranını bərpa edən və metabolik prosesləri sürətləndirən dərmanlar təyin edilir. Dərmanlar mövcud klinik mənzərədən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Əsas terapiya üsulu kök hüceyrə müalicəsidir. İnfarktdan sonra ilk çapıqlanma əlamətlərində kök hüceyrələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bu müalicə müasir tibb tərəfindən hazırlanmış bir üsuldur. Kök hüceyrələrin istifadəsi təsirlənmiş toxumaların və qan damarlarının təbii bərpasına yönəldilmişdir.

Əvəzetmə prosesi hüceyrə elementinin (kardiyomiyoblast) orqanizmə daxil olmasından sonra başlayır. Müalicə nəticəsində ürəyin kontraktil funksiyalarını bərpa etmək, bununla da qan axını və bütün orqanizmin vəziyyətini yaxşılaşdırmaqda böyük uğur əldə etmək olar.

Kök hüceyrə müalicəsi təbii proseslər vasitəsilə aşağıdakılara nail olmağa imkan verir:

1. damar divarlarını gücləndirmək;
2. aterosklerotik lövhələrin əriməsi;
3. nekroz və toxuma atrofiyasının qarşısının alınması.

Bir müddət sonra xəstəyə kardiomioblastlar yeridildikdən sonra ürəkdə orqana qan tədarükünü artıran kollateral damarlar inkişaf etməyə başlayır. Beləliklə, infarktın bütün nəticələri tədricən yox olur.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Müvəffəqiyyətli terapiya üçün düzgün qidalanma böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə heyvan mənşəli yağların və xolesterolu olan qidaların istehlakında özünü məhdudlaşdırmalıdır. Qidalanma bədəni çatışmayan minerallar və vitaminlərlə doldurmağa yönəldilməlidir.

Orta səviyyədə yemək tövsiyə olunur. Əgər artıq çəki varsa, ürəyinizdəki gərginliyi azaltmaq üçün arıqlama pəhrizinə əməl etməlisiniz. Kardioskleroz diaqnozu qoyulmuş hər bir insanın pəhrizində təzə tərəvəzlər, balıqlar, ət və süd məhsulları üstünlük təşkil etməlidir.

Ölü əzələ elementlərinin infarktdan sonra meydana gələn birləşdirici toxuma hüceyrələrinə çevrilməsi müzakirə edilə bilməz. Sağlam hüceyrələrin işləməsi üçün müvafiq dəstək ilə, miyokarddakı yükü azaltmaqla maksimum ürək səmərəliliyinə nail olmaq olar.

Bu gün ürəyin oksigen ehtiyacını azaldan, taxikardiya ilə mübarizə aparan və metabolik prosesləri yaxşılaşdıran bir çox dərman var.

Kardiosklerozun mənfi nəticələrinin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

1. minimum miqdarda xolesterol və yağlı qidaları ehtiva edən xüsusi bir pəhriz;
2. zəruri hallarda, bədəndə xolesterol səviyyəsini aşağı salan statinlər qrupundan dərmanlar qəbul edin;
3. birləşdirici toxuma formalaşmasının yayılmasının qarşısını almaq üçün orta fiziki fəaliyyət;
4. miyokarddakı yükü azaltmaq və ürəyi daha çox zədələnmədən qorumaq üçün kardioprotektorların istifadəsi.

Fəsadların təbiətindən asılı olaraq müəyyən dərmanlar təyin edilir:

1. antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri ("Aspirin") - təkrarlanan trombüs meydana gəlməsinin qarşısını alır;
2. kardioselektiv beta blokerlər ("Atenolol") - hipertansiyonda qan təzyiqini azaldır;
3. metabolitlər (ATP) - maddələr mübadiləsini aktivləşdirir, qan axını və koronar damarların vəziyyətini yaxşılaşdırır;
4. diuretiklər (“Furosemid”) ürək çatışmazlığının müalicəsinə təsirli əlavədir.

Ürəkdəki çapıq daha 2-3 ay yayılmağa meyllidir. Hücum keçirmiş bir xəstə, yalnız koronar çatışmazlığın kəskinləşməsi zamanı deyil, həyatı boyu vəziyyətini diqqətlə izləməlidir.

Kardioskleroz terapiyası qan dövranı sisteminə yükü azaltmağa, miyokardın oksigen tələbini azaltmağa və mümkün fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Birləşdirici toxumanın yenidən əzələ toxumasına çevrilmə qabiliyyətinin olmamasına baxmayaraq, kök hüceyrə müalicəsi hazırda kardiologiyada fəal şəkildə öyrənilir. Miokard infarktından sonrakı ilk həftədə kök hüceyrələrdən istifadənin yüksək effektivliyi sübut edilmişdir.

Onlar yalnız ürək əzələsinin təsirlənmiş sahələrini əvəz etmir, həm də koronar damarların tonunu və elastikliyini bərpa edə bilirlər.

Kardiosklerozun müalicəsi, ilk növbədə, ürək toxumasında çapıqlara səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsini əhatə edir. Əlbəttə ki, bu nöqtə yalnız xəstəliyin geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olmadığı hallarda tətbiq olunur.

İkincisi, birləşdirici toxuma böyüməsi və çapıq əmələ gəlməsi prosesləri yavaşlayır. Bu məqsədlə ACE inhibitorları (qan təzyiqini aşağı salan maddələr - Enap, Kapoten), nitratlar (nitrosorbid, cardite, isomonate, monomak), disaggregants (asetilsalisilik turşusu), diuretiklər, maddələr mübadiləsini stimullaşdıran dərmanlar (riboksin, panangin), b -adrenergik. blokerlər (propranolol, metoprolol).

Müalicə xəstəxana şəraitində aparılır və adətən konservativdir (cərrahiyyə olmadan). İstisna bir anevrizmanın meydana gəlməsidir - damar divarının incəlməsi və şişməsi. Bu vəziyyətdə daxili qanaxmanın qarşısını almaq üçün təcili cərrahi müalicə göstərilir.

Kardioskleroz təhlükəli və ciddi bir xəstəlikdir, lakin vaxtında və səlahiyyətli müalicə ilə proqnoz adətən müsbətdir. Əsas odur ki, başlama!

Xəstəliyin qarşısının alınması

Kardioskleroz ürək-damar xəstəliklərinin bir qrupu kimi təsnif edilir, buna görə də profilaktik üsullar standartdır: pəhriz qaydalarına riayət etmək, müntəzəm terapevtik məşqlər, sanatoriya müalicəsi və s.

Kardioskleroz ciddi xəstəlik hesab edilir, lakin müasir müalicə üsulları ürəkdəki çapıqları aradan qaldıra bilər və düzgün müalicə daha da sağalma şansı yüksəkdir.

Ürək toxumasının fibrozu, orqan toxumasının bərkimiş birləşdirici liflərlə əvəz olunduğu bir vəziyyətdir. Ürəkdə çapıq əmələ gəlməsinin səbəbləri müxtəlifdir. Əvvəlki ürək xəstəlikləri, stress və pis qidalanma, sonradan əlilliyə çevrilən təhlükəli bir fenomenin inkişafına təkan verə bilər.

Ürək yarası nədir və onun səbəbləri?

Ürəkdəki çapıqlar, tibbi terminologiyada, kardioskleroz kimi diaqnoz qoyulur - birləşdirici toxumanın strukturunda distrofik dəyişikliklər nəticəsində baş verən bir fenomen. Əlverişsiz amillərin təsiri altında toxumanın müəyyən sahələrinin atrofiyası baş verir. Bu vəziyyət həyati orqanın normal fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Sağlam sahələr həddindən artıq stressə məruz qalır və aşınma və yıpranma altında işləməyə məcbur olur, bu da onun xidmət müddətinin azalması deməkdir. Ürəyin çapıq əmələ gəlməsi makroskopik nümunədən istifadə etməklə görünə bilər.

Yunan dilindən tərcümədə kardioskleroz "sərt ürək" deməkdir. Birləşdirici toxuma miyokard liflərinin məhv olduğu yerlərdə böyüyür. Nəticədə hipertrofik əvəzlənmə baş verir. Liflər əziyyət çəkir. Dəyişikliklər klapanlara təsir göstərərək, qapaq çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Kardioskleroz aşağıdakı xəstəliklərdən əvvəl baş verir:

1. koronar ateroskleroz;
2. işemik xəstəlik;
3. müxtəlif etiologiyalı miyokardit;
4. miokard distrofiyası;
5. revmatizm;
6. emboliya və damar trombozu;
7. miokard infarktı;
8. diabet;
9. amiloidoz;
10. hemosideroz;
11. anemiya.

Ürəkdə çapıqlar insanın həyat tərzindən təsirlənir. Ağır fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyətlər və pis vərdişlər patoloji prosesi tetikleyebilir. Əməliyyatdan sonra çapıqlar qala bilər. Bozukluğun səbəbləri olduqca müxtəlifdir - ürək əzələsi bütün sistemlərin tam işləməsini təmin edən bir orqandır.

Bənzər bir patologiyası olan bir şəxs sürətli ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, tez-tez yorğunluq və qan təzyiqində artımlarla qarşılaşır. Kardiosklerozun əsas əlaməti, xüsusilə fiziki fəaliyyətdən sonra döş qəfəsində küt ağrıdır.

Müalicə üsulları

Ürəkdəki çapıqlar elektrokardioqramma zamanı aşkar edilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə ultrasəs, MRT və ECHO CG təyin edilir. Çapıqlanma prosesi geri dönməzdir və tamamilə müalicə edilə bilməz. Birləşdirici toxuma sorula bilməz və ya yenidən əzələ toxumasına çevrilə bilməz. Bu problemin müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq və onun daha da inkişafının qarşısını almaqdan ibarətdir.

Dərman müalicəsi

Dərmanların istifadəsi kardiosklerozun müalicəsinin əsas konservativ üsuludur. Lazımi dərmanların seçilməsi vəziyyətin kök səbəbindən asılı olaraq fərdi olaraq həyata keçirilir.

Dərman terapiyasının əsas məqsədi ritmi normallaşdırmaq və tam metabolik prosesi bərpa etməkdir.

Kardioskleroz üçün təyin olunan əsas dərmanlar bunlardır:

1. ACE inhibitorları - orqandakı yükü azaltmaqla xəstəliyin kəskin təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edir. Qan təzyiqini sabitləşdirin. Nümayəndələr - Captopril, Lisinopril.
2. Beta blokerlər - ürək dərəcəsini normallaşdırır, oksigen çatışmazlığını kompensasiya edir və ağırlaşmaların qarşısını alır. Nümayəndələr - Bisoprolol, Carvedilol.
3. Diuretiklər diuretiklərdir. Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Dərmanlar - Furosemid, Bumetanide.
4. Altersteron antaqonistləri qan təzyiqinin və orqan funksiyasının tənzimlənməsində iştirak edən bir hormonun blokerləridir. Apteklərdə - Spironolakton dərmanı.
5. Ürək qlikozidləri - daralma qabiliyyətini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır. Ümumi bir dərman Digoksindir.

Cərrahi

Fibrozun (ürəkdə çapıq) cərrahiyyə ilə müalicəsi anevrizmanın çıxarılmasını, koronar damarların bypass əməliyyatını və kardiostimulyatorun - kardiostimulyatorun quraşdırılmasını nəzərdə tutur. Orqan transplantasiyası problemi tamamilə aradan qaldıracaq radikal əməliyyat hesab olunur.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb çapıq böyümələrini müalicə etmək üçün yemişan tincture, zirə toxumu, elecampane kök həlimi və yumurta ağı və bal qarışığından istifadə etməyi təklif edir. Ənənəvi müalicəçilər qarağat və qarabaşaq yarması çiçəklərinin həlimləri və tinctures ilə çapıqların rezorbsiyasına səbəb olmağı məsləhət görürlər.

Çapıq ürəyin işinə necə təsir edir?

Fibroz müxtəlif pozğunluqlara və ağırlaşmalara səbəb olan təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu anda orqan özü və əksər bədən sistemləri əziyyət çəkir.

Təhlükəli bir fenomen sol mədəciyin zədələnməsidir. Bu, saytın funksionallığı və əhəmiyyəti ilə bağlıdır. Qan sol mədəcikdən sağ atriumdan aortaya keçir. Ürəyin düzgün işləməsi üçün mədəciyin həcmi kimi qan axınının gücünün də pozulmaması lazımdır. Onun zədələnməsi nəticəsində aorta stenozu, qapaq çatışmazlığı, beynin və digər orqanların hipoksiyasının inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

İnterventrikulyar boşluğun zədələnməsi nisbətən təhlükəsiz hesab olunur. Sancıların ritmi və gücü tam olması şərti ilə bu fikir əsaslandırılır. Həkim bu cür məlumatları EKQ nəticələrinə əsasən alır.

Kardiosklerozun insan ürəyinə ümumi təsirini nəzərə alsaq, aşağıdakı nəticələri ayırd edə bilərik:

1. qan axınının pisləşməsi;
2. orqan üzərində qeyri-bərabər paylanmış yük;
3. fərdi sahələrin degenerasiyası;
4. toxumaların oksigen açlığı;
5. ürək ritminin pozulması;
6. çatışmazlığın inkişafı;
7. anevrizmaların görünüşü.

Bütün orqanizmin fəaliyyəti pozulur, insanın rifahı pisləşir. Vaxtında müalicə təhlükəli nəticələrin qarşısını almağa və həyati orqanın funksionallığını qorumağa kömək edəcəkdir.

Ürək böhranından sonra meydana gəlmənin qarşısını necə almaq olar

Ürək böhranından sonra ürəkdə çapıq kifayət qədər tez-tez baş verən bir hadisədir - hadisə nəticəsində ölü bir sahə meydana gəlir. Sonradan bu sahədə birləşdirici toxuma böyüyür. Ürək böhranından sonra miyokard çapıqlarının ən yaxşı qarşısının alınması vaxtında diaqnoz və tibbi yardımdır. Yalnız həkimlərin nəzarəti altında xəstə tam müalicə ala bilər.

Ürək böhranı əksər hallarda orqan fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olan təhlükəli bir fenomendir. Nəticədə, ixtisaslı müdaxilə olmadan iş qabiliyyətini qorumaq və kardiosklerozun inkişafının qarşısını almaq demək olar ki, mümkün deyil.

Vəziyyəti ağır olan xəstəyə lazımi dərmanların qəbulu və ya cərrahiyyə kursu təyin ediləcək.

Ürəkdə çapıqlar həyatı üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Sinə nahiyəsində narahatlıq əlamətləri hiss edirsinizsə, mümkün qədər tez kömək istəməlisiniz. Bu, insan sağlamlığını və həyatını qoruyacaqdır.

Bir şəxs miyokard infarktı inkişaf etdirdikdə, bir və ya bir neçə koronar damarda qan axını pozulur. Bu, miokardyositlərin oksigenə olan ehtiyacı ilə onun tədarükü arasında balanssızlığa səbəb olur. Qida maddələrinin olmaması səbəbindən maddələr mübadiləsində dəyişikliklər təsirlənmiş toxumanın vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Nəticədə ürək əzələsi hüceyrələri nekrozlaşmağa və ölməyə başlayır. Ölü toxumanın yerində çapıq əmələ gəlir. Bu yazıda mən belə bir “əvəzetmənin” mexanizmi və mümkün nəticələri haqqında danışmaq istəyirəm.

İnkişaf mexanizmi

Kəskin infarktın inkişafı zamanı miyokardın qan tədarükünün kəskin pozulması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış, ürək dərəcəsi və sürətlənmənin artması və koronar damarlardan qan axınının sürətlənməsinin təsiri altında aterosklerotik lövhənin yırtılması.
2. Qanın qalınlaşması səbəbindən qan damarlarının tıxanması (trombositlərin yığılmasının sürətlənməsi, laxtalanma sisteminin aktivləşməsi, qan laxtasının lizis sürətinin azalması).
3. Koronar arteriyanın spazmı (vazokonstriksiya).

Mən tez-tez miokardın zədələnməsi ilə xəstəliyin səbəbi kimi bir neçə amil müəyyən edilən xəstələri müşahidə edirdim. Gənc xəstələrdə vazospazm tez-tez patoloji pozğunluqların əsasını təşkil edir, müalicənin başlamasından sonra müəyyən etmək mümkün deyil.

Ekspert məsləhəti

Kəskin bir hücumdan dərhal sonra xəstəxanada müalicəyə başlamağı şiddətlə tövsiyə edirəm, çünki yalnız bu halda nekrozun daha da yayılmasını məhdudlaşdırmaq və miyokardda geri dönməz dəyişiklikləri minimuma endirmək mümkündür.

Histoloji nümunələrinin öyrənilməsi işemiyanın inkişafından 20 dəqiqə sonra ürək miyositinin məhv olduğunu təsdiqləyir. 2-3 saatlıq oksigen çatışmazlığından sonra onların glikogen ehtiyatları tükənir ki, bu da onların geri dönməz ölümünü göstərir. Miyokarditin qranulyasiya toxuması ilə əvəzlənməsi 1-2 ay ərzində baş verir.

Təcrübəmin və həmkarlarımın müşahidələrinin göstərdiyi kimi, ürəkdəki çapıq kəskin infarktın ilk simptomlarının göründüyü andan altı ay sonra nəhayət möhkəmlənir və qaba kollagen liflərinin bir hissəsidir.

Təsnifat

Ürək çapıqları yeri və yayılma dərəcəsinə görə təsnif edilə bilər.

Onlar koronar damarlar boyunca yerləşə bilər:

1. Anterior interventrikulyar arteriyada qan axınının pozulması mədəciklər arasındakı septum sahəsində, papilla və yan divarı əhatə edən, həmçinin solun ön səthində və apeksində çapıq meydana gəlməsi ilə işemiyaya səbəb olur. mədəcik.
2. Sol sirkumfleks koronar arteriya bağlandıqda infero-posterior və yan hissə təsirlənir.
3. Sağ arteriyada miokardın qan təchizatı ilə bağlı problemlər sağ mədəciyin geri dönməz dəyişiklikləri ilə nəticələnir və sol mədəciyin arxa aşağı hissəsinə və septumuna təsir göstərə bilər. Ancaq belə bir pozuntu olduqca nadirdir.

Yayılma növünə görə çapıqlar yerli (fokal) ola bilər, bu da bədəndəki çapıqla müqayisə oluna bilər və ya diffuz (çoxlu) ola bilər. Mütəxəssislər ikinci variantı miyokardda distrofik dəyişikliklər adlandırırlar.

Çapıq özünü necə göstərir?

Ürək böhranının kəskin dövrü müxtəlif klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Əsas simptom ağrıdır, yalnız narkotik analjeziklərlə aradan qaldırıla bilər və bir saatdan 2-3 günə qədər müşahidə edilə bilər. Sonra ağrı sindromu yox olur və nekroz sahəsinin formalaşması başlayır ki, bu da daha 2-3 gün çəkir. Sonra təsirlənmiş ərazinin boş birləşdirici toxuma lifləri ilə əvəz edilməsi dövrü gəlir.

Düzgün müalicə taktikasından istifadə edilərsə, aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:

1. kompensasiya hipertrofiyasının inkişafı;
2. ritm pozğunluğu (tez-tez kəskin dövrlə müşayiət olunur) aradan qaldırılır;
3. stressə dözümlülük tədricən artır.

Ürəkdə görünən çapıq impulsun keçdiyi keçirici yollardan keçərsə, tam və ya qismən blokada kimi keçiricilik pozğunluğu qeydə alınır.

Birincili kiçik ocaqlı infarktdan sonra uğurlu sağalma halında, xəstələrimdə ürəyin işləməsi ilə bağlı heç bir əhəmiyyətli pozğunluq görmədim.

Xəstələrdə böyük çapıq və ya bir çox kiçik çapıq əmələ gəlibsə, aşağıdakı sapmalar müşahidə olunur:

1. təngnəfəslik;
2. artan ürək dərəcəsi;
3. ödemin görünüşü;
4. ürəyin sol kameralarının genişlənməsi;
5. təzyiq dalğalanmaları.

Bu nə dərəcədə təhlükəlidir?

Ən təhlükəlisi, iri ocaqlı və ya transmural infarktlar nəticəsində çapıq inkişafı, eləcə də diffuz çoxsaylı lezyonlar olan koronar damarların müxtəlif hövzələrində bir neçə dəfə təkrarlanan pozuntulardır.

Böyük bir zədə sahəsi və ya geniş yayılmış kardioskleroz halında, qalan sağlam hüceyrələr zədələnmiş kardiyomiyositlərin işini tam kompensasiya edə bilməz. Orqan və toxumaları oksigen və lazımi maddələrlə təmin etmək üçün sancmaların tezliyi və gücü artır.

Nəticədə taxikardiya inkişaf edir, görünüşü ilə ürəyə yük daha da artır, bu da sol mədəciyin və atriumun genişlənməsinə səbəb olur. İrəlilədikcə, ürək çatışmazlığının inkişafı ilə sağ tərəfdə qan durğunluğu görünür.

Mən başqa bir fəsad növünü də müşahidə etdim: infarktdan sonra ürəkdə orqanın bütün təbəqələrinin geniş və dərin zədələnməsi ilə yaranan çapıq onun divarının incəlməsi nəticəsində anevrizmanın əmələ gəlməsinə səbəb oldu.

Belə bir qüsurun görünüşünün səbəbləri:

1. transmural lezyon;
2. artan qan təzyiqi;
3. ventrikülün içərisində artan qan təzyiqi;
4. xəstənin həddindən artıq fiziki fəaliyyəti, rejimə riayət etməkdən imtina.

Anevrizma ürək çatışmazlığının sürətli inkişafına, parietal trombun əmələ gəlməsinə və sistemli qan dövranında kəskin durğunluğa səbəb olur. Tez-tez ölümlə nəticələnən ağır ritm pozuntuları (paroksismal taxikardiya və mədəciklərin fibrilasiyası) ilə mürəkkəbləşir.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün mən sorğu keçirirəm və xəstəlik tarixini öyrənirəm (əsasən, infarkt tarixi ilə ürək işemik xəstəliyi daxildir). Xarici müayinə zamanı adətən tənəffüs tezliyinin artması, auskultasiya zamanı ürək səslərinin zəifləməsi, ödemin olması, müxtəlif ritm pozğunluqları aşkar edilir. Mən mütləq qan təzyiqini ölçəcəm.

Sonra sizi aşağıdakı araşdırmaya göndərirəm:

1. ümumi və biokimyəvi qan testi, koaquloqramma (əlaqədar xəstəlikləri, xolesterol səviyyəsini və laxtalanma vaxtını təyin etməyə kömək edəcək);
2. EchoCG və ya ürəyin ultrasəsi birləşdirici toxumanın lokallaşdırılmış və ya diffuz sahələrinin varlığını təyin etməyə kömək edir, paylanma yerini və dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir;

1. MRT təsirlənmiş ərazini vizuallaşdırmağa və etibarlı şəkildə qiymətləndirməyə kömək edir;
2. miokardın disfunksiyalı sahələrini müəyyən etmək üçün sintiqrafiya tələb olunur.

Transmural və iri ocaqlı infarktdan sonra EKQ-nin köməyi ilə xəstə ürəkdə çapığın harada yerləşdiyini aydınlaşdırmaq mümkündür.

Cədvəldən göründüyü kimi, müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının olması ilə müəyyən edilir.

Sol mədəcikdə infarktdan sonrakı çapıqların lokalizasiyası