U tiết insulin

Insulinoma: khối u tế bào beta của đảo Langerhans của tuyến tụy

Insulinoma là một khối u hiếm gặp của tuyến tụy gây tiết insulin quá mức. Khối u hình thành trong các tế bào beta của đảo Langerhans, chịu trách nhiệm tổng hợp và giải phóng insulin. Sự tiết insulin quá mức dẫn đến các triệu chứng hạ đường huyết, có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Một trong những triệu chứng đặc trưng nhất của u insulin là đổ mồ hôi quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm. Bệnh nhân cũng có thể thỉnh thoảng bị mất ý thức và ngất xỉu, đặc biệt là sau khi ăn. Điều này xảy ra do lượng đường trong máu giảm mạnh do sản xuất insulin dư thừa. Một đặc điểm đặc trưng khác của u insulin là các triệu chứng của Bộ ba Whipple, bao gồm hạ đường huyết, tăng insulin và phì đại tế bào β.

Việc chẩn đoán u insulin có thể khó khăn vì các triệu chứng có thể không đặc hiệu và xảy ra lẻ tẻ. Để xác nhận chẩn đoán, nhiều nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được thực hiện. Tuy nhiên, phương pháp chính là tiến hành xét nghiệm nhanh, trong đó đo mức glucose và insulin trong máu của bệnh nhân.

Điều trị insulinoma phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Khối u đơn lẻ, được tiết lộ

**Insulinoma** (lat. Insulinomas, khối u không liên quan, endendocrinoma) là một khối u sản xuất insulin, là thành phần tiết insulin ở dạng tế bào nhỏ được ngăn cách bởi các ống dẫn. Ban đầu, những tế bào như vậy chỉ được tìm thấy xung quanh các ống dẫn, chúng không tạo thành chất nhầy và sau vài giờ chúng có xu hướng tách ra. Giá trị insulin tăng song song với tốc độ phân tách tế bào. Sau đó, các tế bào riêng biệt sẽ lưu thông qua hệ thống tuần hoàn và được cố định trong các cơ quan và mô khác nhau (da, cơ, não, mắt). Những tế bào này tiết ra một lượng lớn insulin, không bị ràng buộc bởi các ion canxi trong máu, khiến lượng đường trong máu luôn ở mức thấp.

**Nguyên nhân phát triển:** U insulin được phát hiện trong 6% trường hợp. Đây là một bệnh khối u hiếm gặp. Đàn ông mắc bệnh thường xuyên hơn phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60. Sự tràn ngập insulin của tuyến không xuất hiện ngay lập tức, vì glucose cần thiết cho hoạt động của các đảo nhỏ của tế bào nội tiết đến từ dòng máu, tức là từ phần đối diện của tuyến tụy, nơi không có sự hình thành các chất bài tiết. Sự hình thành các hạt insulin trong tuyến tụy bị chặn bởi toàn bộ khối u. Và sự hình thành khối dạng hạt bao gồm những thay đổi cụ thể, siêu vi mô góp phần bao phủ hoàn toàn khu vực của bộ phận hoạt động của tuyến. Kết quả là, hình thái học phụ thuộc vào số lượng cấu trúc tiết insulin. Với những thay đổi mô học tối thiểu trên toàn bộ khu vực bị ảnh hưởng của tuyến, các ổ bệnh gan bạch cầu ái toan ưa axit chiếm ưu thế. Mô tuyến bị khiếm khuyết càng lớn và theo đó, các đảo nhỏ insulin và tế bào beta thì mức độ hạt ở tất cả các vùng mô mà bệnh nhân có càng lớn. Theo đó, càng nhiều insulin đi vào cơ thể từ gan thì lượng glucose được phản xạ trở lại vào máu càng ít. Các quá trình này được kết nối với nhau, mặc dù chúng theo hướng ngược nhau. Do đó, nồng độ glucose có thể giảm đến mức nguy kịch, có thể gây ra tình trạng ngất xỉu, khiến nhiều bệnh nhân phải chịu đựng cho đến khi tiến hành thăm khám để chẩn đoán bệnh lý và xác định các chiến thuật điều trị cần thiết.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra sự phát triển của khối u là:

yếu tố di truyền hoặc gia đình; tác nhân kích thích các quá trình bệnh lý trong cơ thể là các yếu tố môi trường kích thích đáng kể quá trình tổng hợp và sản xuất insulin dư thừa - đây là những tình huống căng thẳng về thể chất, tâm lý hoặc hóa học, hút thuốc, nhịn ăn; lặp đi lặp lại sự giảm và tăng lượng đường trong máu do sự gián đoạn hoạt động của các tế bào tuyến; lạm dụng rượu, ma túy, sản phẩm hóa chất; bệnh về tuyến tụy và hệ thống nội tiết.