İnsülinoma

İnsülinoma: pankreasın Langerhans adacıklarının beta hücrelerinin tümörü

İnsülinoma, aşırı insülin salgılanmasına neden olan pankreasın nadir bir tümörüdür. Tümör, insülin sentezinden ve salınmasından sorumlu olan Langerhans adacıklarının beta hücrelerinde oluşur. Aşırı insülin sekresyonu, şiddetli ve yaşamı tehdit edebilen hipoglisemi semptomlarına yol açar.

İnsulinoma'nın en karakteristik semptomlarından biri, özellikle geceleri aşırı terlemedir. Hastalarda özellikle yemek yedikten sonra ara sıra bilinç kaybı ve bayılma da görülebilir. Bu, aşırı insülin üretimine bağlı olarak kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş nedeniyle oluşur. İnsülinomanın diğer bir karakteristik özelliği, hipoglisemi, hiperinsülinizm ve beta hücre hipertrofisini içeren Whipple Triadının semptomlarıdır.

Semptomların spesifik olmaması ve ara sıra ortaya çıkması nedeniyle insülinoma tanısı zor olabilir. Teşhisi doğrulamak için çeşitli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılmaktadır. Ancak asıl yöntem, hastanın kanındaki glikoz ve insülin seviyesinin ölçüldüğü bir testi hızlı bir şekilde yapmaktır.

İnsülinoma tedavisi tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Tek tümörler ortaya çıktı

**İnsülinoma** (lat. İnsülinomalar, dönüşlü tümör, endendokrinoma), kanallarla ayrılmış küçük hücreler biçiminde insülin salgılayan elementler olan insülin üreten bir tümördür. Başlangıçta bu tür hücreler sadece kanalların çevresinde bulunur, müsin oluşturmazlar ve birkaç saat sonra ayrılma eğilimi gösterirler. İnsülin değeri hücre ayrılma hızına paralel olarak artar. Daha sonra ayrılan hücreler dolaşım sistemi boyunca dolaşarak çeşitli organ ve dokulara (deri, kas, beyin, gözler) sabitlenir. Bu hücreler, kandaki kalsiyum iyonlarına bağlanmayan büyük miktarda insülin salgılayarak kan şekeri düzeylerinin düşük kalmasına neden olur.

**Gelişme nedenleri:** Vakaların %6'sında insülinomalar tespit edilir. Bu nadir görülen bir tümör hastalığıdır. Erkekler 40 ila 60 yaş arasındaki dönemde kadınlardan daha sık hastalanırlar. Endokrin hücrelerinin adacıklarının çalışması için gerekli olan glikoz kan dolaşımından, yani salgı maddesi oluşumunun bulunmadığı pankreasın karşı kısmından geldiğinden, bezin insülinle taşması hemen görülmez. Pankreastaki insülin granüllerinin oluşumu tüm tümör kitlesi tarafından engellenir. Granüler bir kütlenin oluşumu, bezin işleyen kısmının alanının tamamen kaplanmasına katkıda bulunan ekstra mikroskobik, spesifik değişiklikleri içerir. Sonuç olarak morfolojik tablo insülin salgılayan yapıların sayısına bağlıdır. Bezin etkilenen bölgesi boyunca minimal histolojik değişikliklerle, asidofilik eozinofilik hepatoz odakları baskındır. Arızalı bez dokusu ve buna bağlı olarak insülin ve beta hücre adacıkları ne kadar büyükse, hastaların sahip olduğu tüm doku alanlarındaki granülerlik derecesi de o kadar büyük olur. Buna göre karaciğerden vücuda ne kadar çok insülin girerse, kana o kadar az glikoz geri yansır. Bu süreçler zıt yönlerde olsa da birbiriyle bağlantılıdır. Böylece glikoz konsantrasyonu kritik bir seviyeye düşebilir ve bu da patolojiyi teşhis etmek ve gerekli tedavi taktiklerini belirlemek için muayene yapılana kadar birçok hastanın yaşadığı bayılma durumuna neden olabilir.

Çoğu durumda tümör büyümesinin nedenleri şunlardır:

aile veya kalıtsal genetik faktörler; vücuttaki patolojik süreçlerin provokatörleri, aşırı insülinin sentezini ve üretimini önemli ölçüde uyaran çevresel faktörlerdir - bunlar fiziksel, psikolojik veya kimyasal nitelikteki stresli durumlardır, sigara içmek, oruç tutmak; bez hücrelerinin işleyişinin bozulması nedeniyle kan şekeri seviyelerinde tekrarlanan keskin düşüşler ve artışlar; alkol, uyuşturucu, kimyasal ürünlerin kötüye kullanılması; pankreas ve endokrin sistem hastalıkları.