Insulinoma

Insulinoma: guz komórek beta wysp Langerhansa trzustki

Insulinoma to rzadki nowotwór trzustki, który powoduje nadmierne wydzielanie insuliny. Guz tworzy się w komórkach beta wysp Langerhansa, które są odpowiedzialne za syntezę i uwalnianie insuliny. Nadmierne wydzielanie insuliny prowadzi do objawów hipoglikemii, która może być ciężka i zagrażająca życiu.

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów insulinoma jest nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy. Pacjenci mogą również doświadczać sporadycznej utraty przytomności i omdlenia, zwłaszcza po jedzeniu. Dzieje się tak z powodu gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi z powodu nadmiernej produkcji insuliny. Inną charakterystyczną cechą insulinoma są objawy triady Whipple’a, do której zalicza się hipoglikemia, hiperinsulinizm i przerost komórek β.

Rozpoznanie insulinoma może być trudne, ponieważ objawy mogą być niespecyficzne i występować sporadycznie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się różne badania laboratoryjne i instrumentalne. Główną metodą jest jednak szybkie wykonanie badania, podczas którego mierzy się poziom glukozy i insuliny we krwi pacjenta.

Leczenie insulinoma zależy od wielkości i lokalizacji guza. Ujawniono pojedyncze guzy

**Insulinoma** (łac. Insulinomas, guz ewolwentowy, endendocrinoma) to guz wytwarzający insulinę, czyli elementy wydzielające insulinę w postaci małych komórek oddzielonych przewodami. Początkowo komórki takie występują jedynie wokół przewodów, nie tworzą mucyny i po kilku godzinach mają tendencję do rozdzielania się. Wartość insuliny wzrasta równolegle z szybkością separacji komórek. Następnie rozdzielone komórki krążą w układzie krwionośnym i zostają utrwalone w różnych narządach i tkankach (skóra, mięśnie, mózg, oczy). Komórki te wydzielają duże ilości insuliny, która nie jest związana przez jony wapnia we krwi, co powoduje, że poziom glukozy we krwi pozostaje niski.

**Przyczyny rozwoju:** Insulinoma wykrywana jest w 6% przypadków. Jest to rzadka choroba nowotworowa. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety w okresie od 40 do 60 lat. Zalanie gruczołu insuliną nie pojawia się od razu, gdyż glukoza niezbędna do funkcjonowania wysepek komórek endokrynnych pochodzi z krwioobiegu, czyli z przeciwległej części trzustki, gdzie nie powstają substancje wydzielnicze. Tworzenie się granulek insuliny w trzustce jest blokowane przez całą masę guza. A tworzenie ziarnistej masy obejmuje pozamikroskopowe, specyficzne zmiany, które przyczyniają się do całkowitego pokrycia obszaru funkcjonującej części gruczołu. W rezultacie obraz morfologiczny zależy od liczby struktur wydzielających insulinę. Przy minimalnych zmianach histologicznych w całym dotkniętym obszarze gruczołu dominują ogniska kwasochłonnej eozynofilowej wątroby. Im większa jest wadliwa tkanka gruczołu i odpowiednio wyspy insuliny i komórek beta, tym większy jest stopień ziarnistości we wszystkich obszarach tkanek pacjenta. Odpowiednio, im więcej insuliny dostaje się do organizmu z wątroby, tym mniej glukozy jest odbijane z powrotem do krwi. Procesy te są ze sobą powiązane, chociaż mają przeciwne kierunki. W ten sposób stężenie glukozy może spaść do poziomu krytycznego, co może spowodować stan omdlenia, na który wielu pacjentów cierpi do czasu przeprowadzenia badania w celu zdiagnozowania patologii i ustalenia niezbędnej taktyki leczenia.

W większości przypadków przyczyną wzrostu guza są:

rodzinne lub dziedziczne czynniki genetyczne; prowokatorami procesów patologicznych w organizmie są czynniki środowiskowe, które znacząco stymulują syntezę i produkcję nadmiaru insuliny - są to stresujące sytuacje o charakterze fizycznym, psychicznym lub chemicznym, palenie tytoniu, post; powtarzające się ostre spadki i wzrosty poziomu cukru we krwi w wyniku zakłócenia funkcjonowania komórek gruczołów; nadużywanie alkoholu, narkotyków, produktów chemicznych; choroby trzustki i układu hormonalnego.