什么是皮内色素痣？ (中国人)

什么是皮内色素痣？

原因和症状

什么是皮内色素痣？只有经验丰富的专家才能做出正确的诊断。使用各种技术进行诊断。

首先，进行外部检查。分析痣的位置、外观和形状。

如有必要，可以进行额外的研究。

方法：

痣的分泌物涂片，
使用特殊染色物质在显微镜下检查。
皮肤镜检查。使用特殊设备检查痣的结构。
西亚斯科普。该程序可以让您非常详细地检查胎记。
活检。切除后进行，它可以让您确定肿瘤学。

皮内痣的治疗

如果皮肤色素痣不引起麻烦，则不需要治疗。如果皮内胎记受到永久性损伤或有恶化为恶性肿瘤的风险，则需要去除皮内胎记。生长退化有哪些特征？

标志：

快速增长，
瘙痒、炎症、
痣出血、任何其他分泌物、
形状变化、外观不对称、
痛苦的感觉。

什么是皮内色素痣？一个人无法影响痣的出现。有必要监测他们的病情并采取某些措施以避免肿瘤的发展。

要减少在阳光下晒的时间，不要过度使用日光浴室。
您不应该经常洗澡和桑拿。
您应该小心并尽量不要损坏痣。
如果皮内痣出现可疑变化或损伤，应去医院。

皮内痣不会给人带来太多麻烦。有必要记录每一个变化，及时采取措施，并开始必要的治疗。

如何识别皮内痣

区分皮内痣和普通痣并不容易，但很有可能，你只需要知道它们的主要区别特征：

轻压表面柔软；
颜色均匀，不随时间变化；
痣的边缘清晰、明亮、均匀；
痣下方或附近没有炎症。

最常见的是，痣的外观类似于从皮肤（扁平）突出的圆形疣。有时肿瘤可能呈黑莓形状（一个圆形、凹凸不平的“身体”，附在皮肤上，有细小的茎）。身体上可能有一颗或多颗皮内痣。如果有多个痣，它们可能位于不同的地方，也可能集中在一处。

此类胎记的大小范围为 0.2 至 1-2 厘米。痣的颜色也各不相同：从黑色到浅棕色或酒红色。脱色皮内痣是指几乎无色、白色或无色的痣。观察它们，您可以看到毛细血管网络或深棕色的小内含物。随着时间的推移，痣的大小和颜色会发生变化。

最常见的是，痣位于颈部、腋窝、腹股沟皱襞和乳腺下方。这些色素胎记最不可能出现在手臂、腿、背部或腹部。

医学实验室在现代显微镜下仔细检查痣的结构。由此，可以显示皮肤层中积累的细胞数量。确定肿瘤的良性质量和细胞中的细胞核数量。

为什么会出现这样的肿瘤呢？

人体皮肤上皮内痣的形成至今尚无明确的原因。科学家认为，只有一个版本或假设可以解释肿瘤出现的过程。

即使在孩子的宫内发育阶段，也会形成黑色素细胞，即所谓的痣细胞，它们在婴儿某些器官及其神经节点的形成中发挥着重要作用。此外，黑色素细胞是在黑色素细胞中形成的，黑色素细胞赋予未出生婴儿的皮肤某种颜色或色调。孩子身上出现同样的胎记，是由于一定数量的未成熟痣细胞的积累造成的。由于此类痣形成于皮肤深层，因此得名皮内痣。

其中，遗传因素在胎记的形成中起着重要作用。通常，此类肿瘤仅在人一生 12 年后（有时甚至 30 年后）才会或多或少地变得明显。

发生这种情况是因为痣细胞经过几个阶段的转化：

在婴儿期，皮内痣几乎不明显，因为它们位于上皮下浅层；
随着年龄的增长，痣细胞逐渐开始变化并深入皮肤，第一阶段穿透上皮和真皮之间；
然后形成所谓的边界胎记；
一段时间后，黑色素细胞移动到更深的层（真皮）。此后，痣变得更加明显，进入转变的最后阶段；
形状变化，可以是凸形、宽底的，也可以是圆形的、附在腿上的；
在最后阶段，痣细胞停止产生黑色素，有些会变色。

什么是皮内痣？

医生将肿瘤分为几种类型：

皮内乳头状痣或疣状；
皮内色素痣或黑素细胞痣；
皮内非细胞痣。

它们都是非癌性的。

皮内乳头状痣或疣状痣

从视觉上看，这种痣的形状类似于一个大的圆形疣，通常在一个小茎上，该茎明显小于痣本身的基部。这种结构最常发生在头发下方的头部。尺寸从5毫米到1-1.5厘米不等，表面凹凸不平、粗糙。颜色可以是浅棕色、深酒红色、脏棕色，甚至黑色。经外部检查，有的皮内痣长出短毛，较硬、颜色深。痣的大小可能会随着时间的推移而增大。如果这些痣对人造成困扰，受到持续的机械应力，或者有抓住并撕下痣的风险，建议将其去除。

皮内色素痣或黑素细胞痣

黑素细胞痣是一种边界形成，具有非常清晰和明亮的颜色。由于含有大量黑色素细胞，颜色持续时间较长。痣的大小范围为 2 至 5 毫米。胎记的形状可能会在一生中发生变化。痣的表面可以是粗糙的，也可以是凹凸不平的，也可以是光滑的。这种类型的痣最常见于腹股沟、颈部、腋窝或乳腺下方。

皮内非细胞痣

从外观上看，这种痣类似于一个小的凸椭圆形，最常见于面部或颈部。它们需要强制治疗或去除，特别是当它们严重破坏一个人的外表时。这种痣在青春期（即青春期发生时）出现得更严重。

皮内痣的症状

胎记的大小从小米粒大小到覆盖身体大面积的病变不等。交界性痣和混合性痣看起来像皮肤上方平坦或略微凸起的柔软无毛结构，表面光滑，有时呈疣状乳头状瘤，颜色为深棕色。这些痣细胞形成更有可能发生恶性转化。

恶性肿瘤的最早迹象包括尺寸急剧增大、出现附属结构（胎记表面或其周边的小结节）、均匀色素沉着的增加或丧失、胎记周围色素区的形成，以及痣周围出现针状色素斑点。

皮内痣的外观呈致密的圆顶状结构，通常覆盖有刚毛，表面光滑，有时呈乳头状，颜色多样——从正常肤色到深棕色。皮内痣的恶性情况极为罕见。

如何知道何时该去看医生

为了预防黑色素瘤，建议监测痣的状况，如果发现可疑元素，请咨询皮肤科医生。

根据ABCDE系统，检查痣时要注意以下迹象：

A——不对称性 – 摩尔的不对称性；

B——边界不规则 – 痣边缘不平整；

C——颜色 – 痣不同部位的颜色不一样；

D——直径 – 痣的直径大于6毫米；

E——不断发展 – 摩尔的变异性。

为什么表皮内痣的生长很危险？

大家都知道，痣可以退化为最恶性肿瘤之一——黑色素瘤。

应该立即指出的是，这些病例并不像人们普遍认为的那么常见，如果痣的尺寸增大，这只是去看专家的原因。

然而，这并不意味着您不应该关注痣发生的变化，尤其是那些位于面部或手部以及经常暴露在紫外线辐射下的身体其他开放区域的肿瘤，以及那些经常被衣服或装饰品伤害的痣。

痣正在长大。 这意味着在几周或几个月内会出现非常快速的增长。
痣正在流血。 既要注意损伤出血，又要注意自发性出血。
痣很痒。 痣部位发痒，说明它要么受到了外界的影响，要么是身体内部发生了变化。
痣改变颜色。 在这里，您需要注意以前“正常”的痣是否变黑或颜色不均匀。
痣周围出现色素斑。医生警告说，脸上有痣、色素结构直径超过1厘米、全身痣超过100颗的人更容易患恶性痣。这就是为什么：
如果你度假回来，发现脸上长了一颗痣，或者痣长了而且很痒，不要浪费时间，去看医生。
如果您最近经历过分娩，并且身体上长出以前没有表现出视觉变化的痣，请咨询专家，因为怀孕和哺乳期间荷尔蒙的变化可能会对肿瘤的状况产生负面影响。
如果您开始注意到，由于与项圈或链条的持续摩擦，脖子上的痣急剧增加，请不要偷懒，去看医生。

尽管所有这些都可能是完全无害的变化，除了外观缺陷之外不会威胁到任何东西，但有时这些症状会成为危险疾病的第一个迹象，预防比将来对抗它更好。咨询不需要太多时间，几乎不需要任何具体的测试或研究。专科医生会仔细收集病历（如果您事先记住，在就诊前，痣出现的时间，发生变化的时间，以及您的近亲是否有类似病例，您可以帮助他）并会检查肿瘤。如有疑问，皮肤肿瘤科医生将参加检查。

您还可以通过冷冻破坏（用液氮“冷冻”痣）、电凝（暴露于高频电流）或激光来去除不需要的痣。

激光去除被认为是最美观的，因此更适合面部、颈部和肩部。然而，任何改变的痣在去除后都必须接受强制性实验室检查。不要拿你的健康和美丽冒险——不要使用民间疗法，也不要尝试自己去除痣，尤其是那些已经发生变化的痣。

皮内痣的治疗选择

皮内痣有几种治疗选择：

激光治疗 （用激光进行痣治疗）；
冷冻破坏 (用液氮冷冻地层)；
手术方法 （用手术刀将痣去除）；
电凝（用专用电刀烧灼痣）；
放射外科 （使用无线电刀去除痣）。

在开出治疗处方之前，医生会根据痣的大小、外观、颜色、位置以及恶变的可能性来指导。

如果痣有一点点可能会变成黑色素瘤，医生肯定会建议用手术刀将痣切除。在此过程中，肿瘤附近的组织也会被切除，以防止肿瘤发展。

许多医生认为激光手术是治疗皮内痣最有效的方法。它特别适合去除直径超过 3 厘米的大胎记以及皮肤黑色素瘤。

与其他治疗痣的方法相比，激光手术具有许多优点：

去除过程中不会出血，因为所有小血管立即被烧灼；
健康的组织和细胞不受影响，这意味着它们没有受伤；
术后无需缝合；
术后康复期很短；
几乎没有留下任何疤痕。

治疗方法的缺点

当使用传统的、最常见的方法——手术时，随着痣的切除，健康组织必然进入手术区域。手术伤口感染可能导致缝线裂开。在没有任何并发症的情况下，主要目的是愈合，7-12 天后拆线。为了提高接缝的美观性，对切口的边缘进行了建模。电外科治疗可以几乎不流血地切除痣，但是，随着“电击”的发展，手术感兴趣区域的神经及其末梢会受到极端（压力）的影响，这是由于“电击”的发展而导致的。进一步的神经营养性疾病，抑制皮肤的修复过程，根据次要意图的类型，减慢 5-7 天的愈合速度。

液氮冷冻治疗取决于冷暴露时间的主观选择，这会影响皮肤和皮下组织的冷冻深度。在实现最终目标 - 冷冻坏死以及消除痣后，坏死块的清理时间会延长（7-10天），之后皮肤修复过程开始形成新的外皮上皮（表皮）。

高能二氧化碳₂- 激光治疗可以在不影响周围组织的情况下切除痣。在这种情况下，灶周水肿实际上不会发生，或者其表现非常轻微，以至于从第2-3天起就可以目视记录手术皮肤缺损愈合的初始表现。

皮肤生物学的形态学基础是表皮的上皮细胞在人的一生中不断更新。这种生理再生的发生是由于表皮马尔皮基层的形成层、萌发细胞的功能活性。

消除痣后对皮肤的任何治疗效果都会刺激马尔皮基层的生殖细胞更加强烈的生长和繁殖。这不是生理性的，而是修复性的再生，因为在去除痣之前，其所在位置的皮肤是恶性形成的，而手术治疗实际上是破坏性的，即。非生理性的。在考虑痣治疗问题这一方面，需要考虑修复性再生的替代发展路径。

如果它是完整的，并且在结构和功能上具有新表皮细胞的特征，我们可以谈论完全再生（恢复）。然而，临床上也存在不完全再生（替代）的情况，即皮肤缺损的上皮化不完全，被结缔组织替代，形成疤痕。在更罕见和更糟糕的情况下，修复性再生会以再生过度或再生不足的形式获得病理特征。在第一种情况下，它是由过多的胶原蛋白形成的丑陋的疤痕，或者是神经末梢过度生长的创伤性神经瘤；另一方面 - 炎症过程的慢性性，其缓慢的持续性不为去除痣后手术皮肤缺损提供上皮形成的机会。

考虑到上述情况，应该强调外科医生、肿瘤科医生的专业能力的重要性，最重要的是，在选择治疗痣的具体方法时，医生的重要个人经验非常重要。

文章作者希望读者保持高水平的卫生文化，这有助于表现出对先天性和新形成的痣的肿瘤学警惕性，特别是当它们开始获得更饱和的棕色或黑色、轮廓不均匀、体积增大、失去先前萌发的毛发、破裂、剥落、溃烂、流血、发炎。

如果痣的不可动摇的地位发生了任何变化，这对于去肿瘤诊所来说是一个非常有说服力的论据，去除的物质要接受组织学检查。

并发症

痣几乎唯一但最危险的并发症是恶性肿瘤。在这种情况下，无害的痣会变成黑色素瘤。

预防痣退化为黑色素瘤

不可能以某种方式影响胎记的发生。只有当所形成的黑色素瘤极有可能退化为黑色素瘤时，预防才有意义。该怎么办：

有皮内痣的部位应避免阳光直射；
身体有痣的部位尽量不要过度晒太阳；
不要去日光浴室，特别是如果胎记很大或数量很多。

如果您发现皮肤上有任何增生，请尽快联系您的医生，以确保增生确实是良性的，并且没有或很少有患黑色素瘤的风险。

皮内痣是痣或痣的一种，是指先天性或后天性的良性色素性皮肤肿瘤。这种类型的痣是当特殊的皮肤细胞（产生黑色素的黑素细胞）积聚在真皮深层时形成的。它可以是单发或多发，多局限于面部、颈部、躯干，多发于成年或老年。在大多数情况下，不需要治疗，只需要一段时间的观察。当组织受到损伤并且存在恶性变性的风险时，就会采取去除措施。

当色素细胞中黑色素过多时，皮肤表面就会出现痣或胎记。皮肤由表层（表皮）和深层（真皮）组成。根据黑素细胞聚集的位置，痣有几种类型：

表皮，位于上层 - 表皮;
交界线，位于表皮和真皮的交界处；
皮内，在真皮层形成。

原因

胎记的形成可能有多种原因。

人体某个部位出现的痣是可以通过基因编程的。先天性胎记是一种胚胎发育缺陷，其根源是黑素细胞（黑素细胞的前体）从神经外胚层管进入皮肤的运动过程受到破坏。皮肤色素细胞的积累导致痣的形成。

黑色素的功能之一是吸收紫外线。因此，皮肤深层可以免受辐射损伤。当暴露在过多的紫外线下时，色素的产生会更加强烈，从而引发痣的形成。天然紫外线辐射的主要来源是太阳。此外，这些可能是用于各种目的的人造来源，包括人工晒黑。长时间暴露在阳光下和滥用晒黑床会导致色素形成。

荷尔蒙的变化（青春期、怀孕、更年期）和激增（压力、内分泌病理等）是皮肤色素肿瘤形成的诱发因素。

值得注意的是，在多种化疗后，会出现许多痣，即皮内色素痣，包括急性炎症性大疱性皮肤病（伴有水疱形成的皮肤病）。伤害和各种病毒感染会降低身体的防御能力，从而刺激痣的生长和数量的增加。

标志

位于真皮厚度的色素形成通常具有圆顶状或疣状外观。如果我们谈论的是皮内乳头状瘤痣，那么它的形状可能类似于乳头状瘤——茎或宽基底上的柔软良性结构。颜色从浅棕色到几乎黑色不等。有时，皮内几乎没有白色或粉红色的色素形成。

尺寸各异：从 1-2 毫米到几厘米。常规痣或黑素细胞痣会随着人体的生长而增大。它们通常在新生儿皮肤表面上不可见，但在生命的最初几年就开始出现。按大小区分：

小（0.5 至 1.5 毫米）；
中等（最多 1 厘米）；
大（直径超过1厘米）。

皮内痣可以是单个的，也可以是多个的。它们的数量在青春期达到最大。 50年后，它们的数量可能会逐渐减少。定位是多种多样的，最常见的是面部、颈部和躯干的皮肤。

根据性别，儿童有一些优先位置：女孩的痣更常见于四肢，男孩的痣多于头部和躯干。

诊断

医生会查明肿瘤何时出现以及其颜色、形状或直径是否发生变化。如果有的话，是多久以前的事，是什么原因造成的。临床症状的存在和严重程度得到澄清。

评估痣的位置、大小、形状和颜色。这有助于做出初步诊断。

一种可以评估浅层和深层皮肤肿瘤的方法。它是使用皮肤镜进行的。该程序不涉及破坏皮肤的完整性。该方法的优点还包括高灵敏度和特异性。数字皮镜允许您捕获图像并将照片存储在电子数据库中，从而简化监测过程。放大检查可以区分良性和恶性皮内色素形成。

如果存在痣，通常不进行活检（采集组织样本进行组织学检查）。任何创伤性影响都会促进某些类型的色素形成的恶性变性，尤其是边缘色素形成。如果患者就受伤的痣向医生咨询，则可以从其表面进行涂片，因为形成的完整性已经受到损害并且经常有分泌物。在实验室中，细胞学家对涂片进行检查。

色素形成有什么危险

皮内痣是一种良性肿瘤，但紫外线辐射和机械创伤的影响，尤其是反复的创伤，会增加其退化为黑色素瘤的风险。后者是最具侵袭性的人类恶性肿瘤之一。

黑色素瘤的早期临床表现可能包括：

地层颜色的变化（色素沉着强烈，不均匀）；
快速成长；
瘙痒;
溃疡、炎症变化、出血。

出现所列的一种或多种症状需要立即联系专家。

治疗策略

大多数皮内色素痣是安全的，不需要治疗，只需动态观察。如果痣的完整性受到破坏，尤其是反复破坏，则必须将其去除。这通常是由于它们的定位，无法避免周期性的机械创伤：手掌、脚底、颈部、腰部。通常出于美观原因去除色素斑。

有多种方法可以去除皮内色素肿瘤。

一种传统技术，在局部或全身麻醉下用手术刀进行痣切除。该方法的缺点包括切除后会形成疤痕。然而，术后疤痕的性质很大程度上取决于缝合材料和手术医生的资质：可以应用几乎看不见的美容缝合线。

一种基于使用高频无线电波的非接触式技术。当组织暴露于特殊 Surgitron 设备发射的高频无线电波时，组织中会产生热能，从而实现所需的效果。无菌、无血、创伤小、术后伤口愈合后无明显疤痕是该方法不可否认的优点。

将高频电流转换为热能是皮肤科中用于切除皮内肿瘤的高频电刀设备的基本工作原理。该技术可以凝固手术期间受损的血管，从而减少手术时间和失血量。

该方法基于低温对织物的影响。为了达到所需的效果，最常使用通过特殊冷冻探针提供的液氮作为冷却溶液。在冷冻破坏过程中，周围组织实际上不会受损，不会发生出血，并且在愈合过程中不会形成粗糙的疤痕。

该技术涉及使用二氧化碳或钕激光。激光去除的优点包括能够精确确定照射半径和深度，以及保持周围组织完整性的能力。除去小地层后，几乎没有留下任何痕迹。

只有当您完全确定痣的良性时，您才能选择不同的去除痣的方法。如果结构受到创伤或有丝毫怀疑其恶性，则只能诉诸手术切除，这应由肿瘤科医生进行。必须从根本上将其切除，并需要随后进行组织学检查。

如何降低痣恶变的风险

为了消除痣恶变的风险，您应该：

避免过度日晒；
不要过度使用人工晒黑；
避免受伤；
如果出现可疑迹象，请去看皮肤科医生。

有必要定期监测痣的外观和数量。如果轮廓、大小或颜色发生变化有助于预防黑色素瘤的发展，请立即联系专家。

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教育背景：罗斯托夫国立医科大学，专业“普通医学”。

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