Холедохостомия

Холедохостомия - это хирургическая операция, заключающаяся в наложении соустья между общим желчным протоком (холедохом) и просветом тонкой или толстой кишки.

Целью холедохостомии является обеспечение оттока желчи при непроходимости дистальных отделов желчевыводящих путей. Показаниями к проведению холедохостомии служат рубцовые стриктуры терминального отдела холедоха, опухоли большого дуоденального сосочка, механическая желтуха.

Операция проводится под общим обезболиванием. Доступ осуществляется лапаротомным или лапароскопическим путём. После выделения и вскрытия холедоха накладывают анастомоз между холедохом и тонкой или толстой кишкой.

Холедохостомия позволяет восстановить отток желчи в кишечник, что предотвращает развитие холангита, желчных затеков в печень. Осложнениями могут быть несостоятельность анастомоза, перитонит. После операции необходимо наблюдение хирурга и прием желчегонных препаратов.

Холедоходуоденостома (СДХС), или операция Уиппла - хирургическое вмешательство, предполагающее создание искусственного соустья между желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой через разрез брюшной стенки под наркозом. Желчный проток санируется и расширяется в месте проведения канюли холангиоскопа, что позволяет провести искусственный канал между ним и дренажной трубкой для опорожнения желчного пузыря в кишечный свищ. В некоторых случаях дополнительно применяется холецистостома. Операция может проводиться в связи с холециститом, желчекаменной болезнью, холедохитом.

Проводят СДХС в случае неэффективности консервативной терапии при наличии блокированного желчного протока, осложненного бескаменного холецистита, желчного перитонита, паралитической непроходимости или механической желтухи, а также для формирования дополнительного пути желчеотведения при травме органов грудной клетки. При этом СДХС считается вмешательством выбора и относится к радикальным операциям.