Cholédochotomie

La cholédochostomie est une opération chirurgicale qui consiste à créer une anastomose entre le canal biliaire principal (cholédoque) et la lumière de l'intestin grêle ou du gros intestin.

Le but de la cholédochostomie est d'assurer l'écoulement de la bile en cas d'obstruction des voies biliaires distales. Les indications de la cholédochostomie comprennent les sténoses cicatricielles de la partie terminale du canal biliaire principal, les tumeurs de la papille duodénale majeure et l'ictère obstructif.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'accès est réalisé par laparotomie ou par laparoscopie. Après avoir isolé et ouvert le canal biliaire principal, une anastomose est réalisée entre le canal biliaire principal et l'intestin grêle ou le gros intestin.

La cholédochostomie permet de rétablir le flux de bile dans les intestins, ce qui empêche le développement d'une cholangite et de fuites de bile dans le foie. Les complications peuvent inclure une fuite anastomotique et une péritonite. Après l'opération, il est nécessaire d'observer le chirurgien et de prendre des médicaments cholérétiques.

La cholédochoduodénostomie (CDHS), ou opération de Whipple, est une intervention chirurgicale impliquant la création d'une anastomose artificielle entre les voies biliaires et le duodénum par une incision dans la paroi abdominale sous anesthésie. Le canal biliaire est désinfecté et dilaté au niveau de la canule du cholangioscope, ce qui permet d'insérer un canal artificiel entre celui-ci et le tube de drainage pour vider la vésicule biliaire dans la fistule intestinale. Dans certains cas, une cholécystostomie est également utilisée. L'opération peut être réalisée en relation avec une cholécystite, une lithiase biliaire, une cholédochite.

Le DHS est réalisé en cas d'inefficacité du traitement conservateur en présence d'un canal biliaire bloqué, d'une cholécystite acalculeuse compliquée, d'une péritonite biliaire, d'une obstruction paralytique ou d'un ictère obstructif, ainsi que pour former une voie de drainage biliaire supplémentaire en cas de traumatisme des organes thoraciques. . En même temps, SDH est considérée comme une intervention de choix et fait référence à des opérations radicales.