Coledocostomia

A coledocostomia é uma operação cirúrgica que envolve a criação de uma anastomose entre o ducto biliar comum (colédoco) e o lúmen do intestino delgado ou grosso.

O objetivo da coledocostomia é garantir o escoamento da bile em caso de obstrução das vias biliares distais. As indicações para coledocostomia incluem estenoses cicatriciais da parte terminal do ducto biliar comum, tumores da papila duodenal maior e icterícia obstrutiva.

A operação é realizada sob anestesia geral. O acesso é realizado por via laparotômica ou laparoscópica. Após isolar e abrir o ducto biliar comum, é realizada uma anastomose entre o ducto biliar comum e o intestino delgado ou grosso.

A coledocostomia permite restaurar o fluxo de bile para o intestino, o que evita o desenvolvimento de colangite e vazamento de bile para o fígado. As complicações podem incluir vazamento anastomótico e peritonite. Após a operação, é necessário observar o cirurgião e tomar medicamentos coleréticos.

A coledocoduodenostomia (CDHS), ou operação de Whipple, é um procedimento cirúrgico que envolve a criação de uma anastomose artificial entre o ducto biliar e o duodeno através de uma incisão na parede abdominal sob anestesia. O ducto biliar é higienizado e expandido no local da cânula do colangioscópio, o que permite a inserção de um canal artificial entre ele e o tubo de drenagem para esvaziar a vesícula biliar na fístula intestinal. Em alguns casos, a colecistostomia é utilizada adicionalmente. A operação pode ser realizada em conexão com colecistite, colelitíase, coledoquite.

O DHS é realizado em caso de ineficácia da terapia conservadora na presença de ducto biliar bloqueado, colecistite acalculosa complicada, peritonite biliar, obstrução paralítica ou icterícia obstrutiva, bem como para formar uma via adicional de drenagem biliar em caso de trauma nos órgãos torácicos . Ao mesmo tempo, o SDH é considerado uma intervenção de escolha e refere-se a operações radicais.