Koledochostomi

Choledochostomi er en kirurgisk operation, der involverer at skabe en anastomose mellem den fælles galdegang (choledochus) og lumen i tynd- eller tyktarmen.

Formålet med koledochostomi er at sikre udstrømning af galde i tilfælde af obstruktion af den distale galdevej. Indikationer for koledocostomi omfatter cicatricial forsnævringer af den terminale del af den fælles galdegang, tumorer i den store duodenale papilla og obstruktiv gulsot.

Operationen udføres under generel anæstesi. Adgang udføres laparotomisk eller laparoskopisk. Efter isolering og åbning af den fælles galdegang udføres en anastomose mellem den fælles galdegang og tynd- eller tyktarmen.

Choledochostomi giver dig mulighed for at genoprette strømmen af ​​galde ind i tarmene, hvilket forhindrer udviklingen af ​​kolangitis og galdelækager ind i leveren. Komplikationer kan omfatte anastomotisk lækage og peritonitis. Efter operationen er det nødvendigt at observere kirurgen og tage koleretiske stoffer.

Choledochoduodenostomi (CDHS), eller Whipples operation, er en kirurgisk procedure, der involverer skabelsen af ​​en kunstig anastomose mellem galdegangen og tolvfingertarmen gennem et snit i bugvæggen under bedøvelse. Galdegangen desinficeres og udvides på stedet for cholangioskopkanylen, hvilket gør det muligt at indføre en kunstig kanal mellem den og drænrøret for at tømme galdeblæren ind i tarmfistelen. I nogle tilfælde anvendes desuden kolecystostomi. Operationen kan udføres i forbindelse med kolecystitis, kolelithiasis, koledokitis.

DHS udføres i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi i nærværelse af en blokeret galdegang, kompliceret acalculous cholecystitis, biliær peritonitis, paralytisk obstruktion eller obstruktiv gulsot, samt for at danne en yderligere galdedræningsvej i tilfælde af traumer i brystorganerne . Samtidig betragtes SDH som et valgfrit indgreb og henviser til radikale operationer.