Choledochostomia

Choledochostomia to operacja chirurgiczna polegająca na wykonaniu zespolenia przewodu żółciowego wspólnego (choledochus) ze światłem jelita cienkiego lub grubego.

Celem choledochostomii jest zapewnienie odpływu żółci w przypadku niedrożności dalszego odcinka dróg żółciowych. Wskazaniami do choledochostomii są bliznowate zwężenia końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, guzy brodawki większej dwunastnicy i żółtaczka obturacyjna.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Dostęp przeprowadza się laparotomicznie lub laparoskopowo. Po odizolowaniu i otwarciu przewodu żółciowego wspólnego wykonuje się zespolenie przewodu żółciowego wspólnego z jelitem cienkim lub grubym.

Choledochostomia pozwala przywrócić przepływ żółci do jelit, co zapobiega rozwojowi zapalenia dróg żółciowych i przedostawaniu się żółci do wątroby. Powikłania mogą obejmować nieszczelność zespolenia i zapalenie otrzewnej. Po operacji należy obserwować chirurga i przyjmować leki żółciopędne.

Choledochoduodenostomia (CDHS), czyli operacja Whipple’a, to zabieg chirurgiczny polegający na utworzeniu sztucznego zespolenia przewodu żółciowego z dwunastnicą poprzez nacięcie w ścianie brzucha w znieczuleniu. Przewód żółciowy jest odkażany i rozszerzany w miejscu wprowadzenia kaniuli cholangioskopu, co umożliwia wprowadzenie sztucznego kanału pomiędzy nim a rurką drenażową w celu opróżnienia pęcherzyka żółciowego do przetoki jelitowej. W niektórych przypadkach stosuje się dodatkowo cholecystostomię. Operację można wykonać w związku z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

DHS wykonuje się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego przy niedrożności dróg żółciowych, powikłanym bezkamicowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, żółciowym zapaleniu otrzewnej, niedrożności porażennej lub żółtaczce obturacyjnej, a także w celu utworzenia dodatkowej drogi drenażu żółci w przypadku urazów narządów klatki piersiowej . Jednocześnie SDH jest uważana za interwencję z wyboru i odnosi się do radykalnych operacji.