Choledochostomie

Choledochostomie is een chirurgische ingreep waarbij een anastomose wordt gecreëerd tussen het galkanaal (choledochus) en het lumen van de dunne of dikke darm.

Het doel van choledochostomie is om de uitstroom van gal te garanderen in geval van obstructie van de distale galwegen. Indicaties voor choledochostomie zijn cicatriciale stricturen van het terminale deel van het galkanaal, tumoren van de grote duodenale papilla en obstructieve geelzucht.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Toegang wordt laparotomisch of laparoscopisch uitgevoerd. Na het isoleren en openen van het galkanaal wordt een anastomose uitgevoerd tussen het galkanaal en de dunne of dikke darm.

Met choledochostomie kunt u de galstroom naar de darmen herstellen, wat de ontwikkeling van cholangitis en gallekken in de lever voorkomt. Complicaties kunnen anastomotische lekkage en peritonitis zijn. Na de operatie is het noodzakelijk om de chirurg te observeren en choleretica te nemen.

Choledochoduodenostomie (CDHS), of Whipple-operatie, is een chirurgische ingreep waarbij onder narcose een kunstmatige anastomose wordt gecreëerd tussen het galkanaal en de twaalfvingerige darm via een incisie in de buikwand. Het galkanaal wordt gezuiverd en uitgezet op de plaats van de cholangioscoopcanule, waardoor een kunstmatig kanaal tussen het galkanaal en de drainagebuis kan worden ingebracht om de galblaas in de darmfistel te legen. In sommige gevallen wordt bovendien cholecystostomie gebruikt. De operatie kan worden uitgevoerd in verband met cholecystitis, cholelithiasis, choledochitis.

DHS wordt uitgevoerd in geval van ineffectiviteit van conservatieve therapie in de aanwezigheid van een geblokkeerd galkanaal, gecompliceerde acalculeuze cholecystitis, galperitonitis, paralytische obstructie of obstructieve geelzucht, en om een ​​extra galafvoerroute te vormen in geval van trauma aan de borstorganen . Tegelijkertijd wordt SDH beschouwd als een interventie van keuze en verwijst het naar radicale operaties.